La recuperación después de una cirugía de laminectomía abierta depende normalmente de la forma física y del nivel de actividad antes de la cirugía. Se puede aconsejar un curso de fisioterapia para mejorar el nivel de actividad prequirúrgico con el fin de fomentar una mejor recuperación después de la cirugía. Normalmente se tarda de 4 a 6 semanas hasta que se establece una función normal.1-2 Cuando también se realiza una fusión, la recuperación puede ser más larga.
Vea los cuidados postoperatorios de la cirugía de fusión espinal
Son necesarias varias precauciones y procedimientos para garantizar una recuperación segura y completa.
Cuidados iniciales en el hospital después de una laminectomía lumbar
Típicamente se requiere una estancia en el hospital de 1 a 4 días después de una cirugía de laminectomía lumbar.1 Durante este período, el paciente es vigilado por el personal del hospital para detectar cualquier complicación. Normalmente, un fisioterapeuta trabaja con el paciente durante la estancia en el hospital para ayudarle con un programa de rehabilitación guiado.
Ver Rehabilitación después de la cirugía de columna
Una vez trasladado a una sala normal desde la sala de observación, se suelen seguir los siguientes procedimientos:
- Se pueden administrar medicamentos para el dolor, principalmente a través de una vía intravenosa (IV). Los medicamentos analgésicos orales seguirán después de un breve curso de medicación intravenosa.
- Inicialmente se ofrece una dieta líquida hasta que se puedan tolerar los alimentos sólidos.
- Se anima a levantarse de la cama y sentarse en una silla para conseguir que los músculos se muevan y evitar la inmovilización completa.
- Una vez que se levanta y se sienta cómodamente, se anima a caminar. Caminar permite fortalecer los músculos de la zona lumbar y de las piernas y ayuda a la recuperación quirúrgica.
- Una vez que se practica el caminar por los pasillos, se pueden introducir las escaleras.
- Se puede utilizar un corsé para la espalda para proporcionar apoyo y ayudar a controlar el dolor.
- Se cubre la incisión con una gasa si hay alguna secreción. Posteriormente, la región tratada se suele dejar abierta para que se seque y cicatrice.
- Manejo del dolor. El manejo del dolor incluye el uso de medicamentos, así como la limitación y modificación de las actividades para evitar el dolor excesivo. Los medicamentos pueden incluir:
- Medicamentos para aliviar el dolor. La medicación analgésica, como los opioides, puede administrarse durante unas semanas para controlar el dolor posquirúrgico. Se aconseja utilizar estos medicamentos a corto plazo con una reducción gradual de la dosis para evitar la adicción. Es importante tener en cuenta que no se aconsejan los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) después de una laminectomía porque pueden retrasar la cicatrización del hueso.3
Vea Cómo obtener un control adecuado del dolor después de la cirugía de espalda
- Ablandadores de heces. Los ablandadores de heces pueden ser necesarios en las semanas iniciales después de la cirugía para evitar el estreñimiento por el estrés, el miedo al dolor y los medicamentos (como los opioides). Los ablandadores de heces permiten el paso fácil de los intestinos sin un esfuerzo excesivo.
Vea Cómo prevenir el estreñimiento después de la cirugía de espalda
- Medicamentos para aliviar el dolor. La medicación analgésica, como los opioides, puede administrarse durante unas semanas para controlar el dolor posquirúrgico. Se aconseja utilizar estos medicamentos a corto plazo con una reducción gradual de la dosis para evitar la adicción. Es importante tener en cuenta que no se aconsejan los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) después de una laminectomía porque pueden retrasar la cicatrización del hueso.3
- Cuidado de la incisión. Se aconseja evitar actividades como el baño, la natación y las bañeras de hidromasaje hasta que el lugar de la incisión haya cicatrizado completamente. El cuidado adecuado de la incisión puede evitar la rotura de las suturas, la infección u otras complicaciones. Si es necesario retirar las suturas, puede hacerse entre una y dos semanas después de la intervención en la consulta del cirujano. Las suturas absorbibles suelen disolverse en una semana.
- Fisioterapia. Es necesario continuar con el programa de fisioterapia y seguir los ejercicios prescritos según las instrucciones. No se aconsejan actividades vigorosas como correr o levantar pesos pesados (normalmente más de 5 libras).
Véase Rehabilitación y ejercicio tras la cirugía de columna
- Modificación de la actividad. Se aconseja modificar las actividades diarias para reducir el riesgo de lesionar los segmentos tratados de la columna vertebral. Se puede utilizar una herramienta de agarre o una ayuda para alcanzar cosas del suelo y/o un cepillo de baño de mango largo para evitar agacharse mientras se ducha.
Mira: Cómo preparar su casa para la recuperación de la cirugía de columna vertebral Video
- Medias de compresión. Se puede aconsejar el uso de medias de compresión para evitar la formación de coágulos y mejorar la circulación sanguínea.
- 1.Servicios Nacionales de Salud. Recuperación (2018). Disponible en: https://www.nhs.uk/conditions/lumbar-decompression-surgery/recovery/. .
- 2.Enciclopedia médica MedlinePlus. Cirugía de la columna vertebral – alta (2017). Medlineplus.gov. Disponible en: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000313.htm. .
- 3.Pountos I, Georgouli T, Calori GM, Giannoudis PV. Afectan los antiinflamatorios no esteroideos a la cicatrización ósea? A Critical Analysis. The Scientific World Journal. 2012;2012:1-14. doi:10.1100/2012/606404.
Es importante tener en cuenta que normalmente no se permite doblar y/o girar durante las primeras semanas después de la cirugía. Estas actividades pueden forzar la incisión y los segmentos tratados de la columna vertebral. También pueden hacer que el disco se vuelva a herniar.
Mira: Vídeo de la hernia discal lumbar
Después de la estancia en el hospital, el paciente puede necesitar someterse a terapias guiadas adicionales en un centro de rehabilitación o puede volver a casa.
Recuperación y precauciones en casa tras una laminectomía lumbar
Durante las primeras semanas o meses en casa, se deben seguir ejercicios y restricciones de actividad. Los ejercicios en casa suelen ser proporcionados por el fisioterapeuta tratante. Algunos procedimientos en casa después de la cirugía son:
Ver Consejos prácticos para la recuperación de la cirugía de espalda
A menos que se requiera la retirada de suturas/grapas, se puede programar una cita de seguimiento entre 4 y 6 semanas después de la cirugía. Durante esta cita, un proveedor médico comprueba el progreso de la cicatrización de la incisión y del hueso, los valores de los análisis de sangre, las radiografías u otras imágenes médicas de los segmentos tratados y la salud general del paciente.
La conducción puede reanudarse al cabo de 2 semanas si hay una mejora general de la salud y si se ha completado el tratamiento con opioides. Sin embargo, sólo se aconsejan viajes cortos durante los primeros días o semanas.2
La recuperación completa puede tardar de 4 a 6 semanas o unos meses después de una laminectomía lumbar, dependiendo de la edad y la salud general del paciente y del número de segmentos tratados.2 Hay que tener en cuenta que una laminectomía abierta con o sin fusión no devuelve a la columna vertebral su funcionamiento y flexibilidad normales completos. Suele haber un pequeño grado de aumento de la flexibilidad o la rigidez que suele permanecer de por vida.
Las complicaciones y los riesgos después de una cirugía lumbar son raros, pero cualquier cambio en el lugar de la incisión, los niveles de dolor o la salud general deben ser discutidos con un proveedor médico tan pronto como sea posible.