Una prometedora terapia genética para los trastornos sanguíneos. Una nueva clase de medicamentos para la fibrosis quística. Mayor acceso a la telemedicina. Estas son algunas de las innovaciones que mejorarán la curación y cambiarán la asistencia sanitaria en el próximo año, según un distinguido panel de clínicos e investigadores de Cleveland Clinic.
Conjuntamente con la Cumbre de Innovación Médica 2020, Cleveland Clinic anunció las 10 principales innovaciones médicas para 2021. En su 18º año, la Cumbre de Innovación Médica anual está organizada por Cleveland Clinic Innovations, la rama de desarrollo y comercialización de Cleveland Clinic.
La lista de tecnologías rompedoras fue seleccionada por un comité de expertos en la materia de Cleveland Clinic, dirigido por Will Morris, M.D., director médico ejecutivo de Cleveland Clinic Innovations, y Akhil Saklecha, M.D., director gerente de Cleveland Clinic Ventures.
Aquí, en orden de importancia prevista, están las 10 principales innovaciones médicas para 2021:
1. Terapia génica para las hemoglobinopatías
Las hemoglobinopatías son trastornos genéticos que afectan a la estructura o a la producción de la molécula de hemoglobina -la proteína roja responsable del transporte de oxígeno en la sangre-. Las hemoglobinopatías más comunes son la anemia de células falciformes y la talasemia, que en conjunto afectan a más de 330.000 niños nacidos en el mundo cada año y a más de 100.000 pacientes con anemia de células falciformes sólo en Estados Unidos. Las últimas investigaciones sobre hemoglobinopatías han aportado una terapia génica experimental, que da a quienes padecen la enfermedad la capacidad potencial de fabricar moléculas de hemoglobina funcionales – reduciendo la presencia de células sanguíneas falciformes o de glóbulos rojos ineficaces en la talasemia para prevenir las complicaciones asociadas.
2. Fármaco novedoso para la esclerosis múltiple primaria-progresiva
En los individuos con esclerosis múltiple (EM), el sistema inmunitario ataca la vaina grasa protectora de mielina que recubre las fibras nerviosas – causando problemas de comunicación entre el cerebro y el resto del cuerpo que pueden dar lugar a un daño o deterioro permanente y finalmente a la muerte. Aproximadamente el 15% de las personas con EM experimentan un subconjunto de la enfermedad conocido como primario-progresivo, caracterizado por la aparición gradual y la progresión constante de los signos y síntomas. Un nuevo anticuerpo monoclonal terapéutico aprobado por la FDA con una nueva diana es el primer y único tratamiento de la EM para la población con progresión primaria.
3. Dispositivos de marcapasos conectados a teléfonos inteligentes
Los dispositivos implantables, como los marcapasos y los desfibriladores, envían impulsos eléctricos a las cámaras del músculo cardíaco para que se contraigan y bombeen sangre al cuerpo. Se utilizan para prevenir o corregir arritmias, es decir, latidos irregulares, demasiado lentos o demasiado rápidos. La monitorización a distancia de estos dispositivos es una parte esencial de los cuidados. Tradicionalmente, la monitorización remota de este dispositivo tiene lugar a través de una consola junto a la cama que transmite los datos del marcapasos o desfibrilador al médico. Aunque millones de pacientes tienen marcapasos y desfibriladores, muchos carecen de un conocimiento básico del dispositivo o de su funcionamiento, y la adherencia a la monitorización remota no ha sido óptima. Los dispositivos de marcapasos con Bluetooth pueden remediar estos problemas de desconexión entre los pacientes y su tratamiento cardíaco. Utilizados junto con una aplicación móvil, estos dispositivos conectados permiten a los pacientes conocer mejor los datos de salud de los marcapasos y transmitir la información sanitaria a sus médicos.
4. Nuevos medicamentos para la fibrosis quística
Hoy en día, más de 30.000 personas en Estados Unidos viven con fibrosis quística (FQ), una enfermedad hereditaria caracterizada por una mucosidad espesa y pegajosa que obstruye las vías respiratorias y atrapa los gérmenes, lo que provoca infecciones, inflamación y otras complicaciones. La FQ está causada por una proteína reguladora de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR) defectuosa. Una clase de fármacos llamados moduladores de la CFTR corrigen la acción de la proteína, pero los medicamentos desarrollados antes del año pasado sólo habían sido eficaces en un subconjunto de personas con determinadas mutaciones. Un nuevo fármaco combinado, aprobado por la FDA en octubre de 2019, proporciona alivio a los pacientes con la mutación genética más común de la FQ (F508 del), que se calcula que representan el 90 por ciento de los individuos que viven con la enfermedad.
5. Tratamiento universal de la hepatitis C
Clasificada como una «epidemia silenciosa» por el CDC, la hepatitis C ha surgido como un importante problema de salud pública en los EE.UU. La infección por el virus de la hepatitis C puede provocar problemas de salud graves y potencialmente mortales, como insuficiencia hepática, cirrosis y cáncer de hígado. Al no existir una vacuna para el virus, los pacientes se han visto limitados a la medicación, pero muchos tratamientos iban acompañados de efectos secundarios adversos o sólo eran eficaces para determinados genotipos de la enfermedad. Una nueva medicación combinada de dosis fija aprobada ha mejorado enormemente el tratamiento de la hepatitis C. Con una eficacia superior al 90 por ciento para los genotipos uno a seis de la hepatitis C, la terapia representa una opción eficaz para un mayor número de pacientes.
6. CPAP de burbujas para aumentar la función pulmonar en bebés prematuros
Los bebés nacidos prematuramente, con poco peso y frágiles, suelen requerir cuidados especializados, incluida la ventilación para aquellos que padecen el síndrome de dificultad respiratoria infantil (SDRI). En el caso del SDRI, se suele administrar a los bebés surfactante durante la ventilación mecánica, una práctica que puede causar lesiones pulmonares duraderas en los bebés prematuros y contribuir al desarrollo de enfermedades pulmonares crónicas. A diferencia de la ventilación mecánica, la b-CPAP es una estrategia de ventilación no invasiva que suministra presión positiva continua en las vías respiratorias a los recién nacidos para mantener los volúmenes pulmonares durante la exhalación. La presión oscilante, en lugar de constante, desempeña un papel en su seguridad y eficacia, minimizando el trauma físico y estimulando el crecimiento pulmonar cuando se administra durante un período prolongado.
7. Aumento del acceso a la telemedicina a través de novedosos cambios en la práctica y en la política
En el COVID-19 se produjo un aumento de la adopción de prácticas telemédicas, ya que los médicos necesitaban realizar visitas a los pacientes en línea. Un modelo de atención cada vez más virtual y una mayor adopción por parte de los consumidores llegaron a través de cambios fundamentales en la política tanto a nivel gubernamental como de proveedores. Desde marzo, los reguladores estatales y federales han actuado con rapidez para reducir las barreras a la telesalud, entendiendo que estas nuevas herramientas pueden acelerar el acceso a la atención al tiempo que protegen a los trabajadores sanitarios y a los miembros de la comunidad. Estas medidas abrieron las compuertas de la telesalud, permitiendo nuevos programas y la ampliación de las redes existentes.
8. Dispositivo de taponamiento uterino inducido por vacío para la hemorragia posparto
Caracterizada como una hemorragia excesiva después de tener un bebé, la hemorragia posparto es una complicación devastadora del parto, que afecta del uno al cinco por ciento de las mujeres que dan a luz. Las madres que sufren una hemorragia posparto pueden necesitar transfusiones de sangre, fármacos que pueden provocar peligrosos efectos secundarios, procedimientos largos e incómodos, e incluso una histerectomía de urgencia con pérdida de fertilidad. Las intervenciones no quirúrgicas dirigidas al lugar de la hemorragia se han limitado a dispositivos de balón que expanden el útero mientras comprimen el lugar de la hemorragia. Pero el avance más reciente es el del taponamiento uterino inducido por vacío, un método que utiliza la presión negativa creada en el interior del útero para colapsar la cavidad de la hemorragia haciendo que el músculo cierre los vasos. El dispositivo inducido por vacío representa otra herramienta mínimamente invasiva para los médicos a la hora de tratar la complicación y proporciona una solución de baja tecnología que es potencialmente trasladable a los países en desarrollo con poca disponibilidad de recursos.
9. Inhibidores de PARP para el cáncer de próstata
Alrededor de un hombre de cada nueve será diagnosticado de cáncer de próstata a lo largo de su vida. Aunque ha habido avances en la última década, la enfermedad sigue siendo la segunda causa de muerte por cáncer entre los hombres en EE.UU. Los inhibidores de PARP -inhibidores farmacológicos para el tratamiento del cáncer- bloquean unas proteínas llamadas PARP que ayudan a reparar el ADN tumoral dañado en personas con mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2. Aunque son conocidos por su éxito en los cánceres femeninos, se ha demostrado que dos inhibidores de PARP retrasan la progresión del cáncer de próstata en hombres con cáncer refractario y mutaciones en la vía de reparación del ADN. Ambos fueron aprobados para el cáncer de próstata en mayo de 2020.
10. Inmunológicos para la profilaxis de la migraña
Las migrañas afectan a más de 38 millones de personas en Estados Unidos, un 12 por ciento estimado de la población adulta. Desde hace algún tiempo, se han utilizado fármacos polivalentes como medicamentos para la presión arterial, antidepresivos, anticonvulsivos e inyecciones de Botox para prevenir los ataques. Sin embargo, al no haber sido desarrollados específicamente para las migrañas, estos métodos han tenido resultados dispares. En 2018, se desarrollaron nuevos medicamentos para ayudar a prevenir el dolor de la migraña. La clase de medicamentos funciona bloqueando la actividad de una molécula llamada péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), que se dispara durante una migraña. Prescrita activamente en 2020, esta nueva clase de medicamentos aprobada por la FDA es la primera diseñada específicamente para el tratamiento preventivo de la migraña, marcando una nueva era de la terapéutica de la migraña.
En la Cumbre de Innovación Médica del próximo año, además de la lista anual de los 10 mejores, Cleveland Clinic presentará un nuevo premio en honor a su rica historia de innovación y avances en la prestación de asistencia sanitaria. El premio inaugural se otorgará a un equipo, una organización o un individuo que haya hecho una contribución significativa a la prestación de asistencia sanitaria con un enfoque en una o más áreas definidas. Los detalles se darán a conocer a principios de 2021.
Para obtener más información sobre la lista anual de las 10 principales innovaciones médicas, incluyendo descripciones, vídeos y comparaciones año a año, visite la página de las 10 principales innovaciones médicas de Cleveland Clinic.