Guinguette Marais Poitevin

Los dientes son una de las estructuras vitales que se encuentran en los vertebrados ayudando en la descomposición mecánica de los alimentos. A diferencia de otros órganos vivos, los dientes poseen una capacidad limitada de reparación en caso de lesión o daño. Para tratar las lesiones dentales, la reparación, restauración y sustitución de los dientes se consideran esenciales.

Crédito de la imagen: Josep Suria/.com

La implantación de dientes con material sintético, el autotransplante, la remodelación son algunos métodos que se utilizan generalmente para los problemas dentales; sin embargo, las limitaciones asociadas a estas técnicas han instado a los investigadores a explorar medios alternativos.

Los actuales avances en la investigación con células madre han abierto el camino a prometedoras vías en el campo de la salud dental. Los científicos están explorando las posibilidades de la medicina regenerativa alternativa en la reparación de los dientes mediante la terapia con células madre.

Las células madre dentales pueden ser una excelente fuente de células madre autólogas para la restauración del tejido pulpar, la regeneración del ligamento periodontal perdido y la generación de estructuras dentales (parciales o completas) para implantes biológicos.

Desarrollo del diente

La formación de los dientes implica la interacción del epitelio oral y el mesénquima. El epitelio oral se origina en el ectodermo, mientras que el mesénquima se origina en la cresta neural. El diente contiene dos tejidos duros especializados -dentina y esmalte- unidos al ligamento periodontal.

El epitelio oral da lugar al esmalte dental, mientras que las células mesenquimales forman el cemento, la pulpa dentinaria y los ligamentos periodontales. Además, las células progenitoras de las células mesodérmicas y las células de la cresta neural dan lugar a los huesos craneofaciales: los huesos del cráneo y de la cara.

El engrosamiento del epitelio oral es el paso inicial en el desarrollo de los dientes y conduce a la formación de la lámina dental en el lado lingual (cerca de la lengua) y de la lámina vestibular en el lado vestibular (cerca del oído interno).

Mientras que la lámina dental da lugar a los dientes, la lámina vestibular crea un surco o ranura profunda (sulcus) entre la mejilla y los dientes.

El siguiente paso es la proliferación de la lámina dental para formar placodas. Las placodas invaden el mesénquima y forman la yema dental. A la formación de la yema dental le sigue un crecimiento y diferenciación celular controlada, que lleva a la formación de la corona dental.

Ahora, las células del mesénquima forman la papila dental, que se diferencia en células que forman la dentina y el esmalte. La evolución y el desarrollo de los dientes continúan de forma postnatal, endureciendo la cubierta exterior del esmalte; posteriormente, se desarrolla la raíz de los dientes y los dientes erupcionan en la cavidad oral.

Células madre en la reparación de dientes

Las células madre son una excelente opción de tratamiento para las lesiones dentales y diversas afecciones dentales. El diente proporciona células madre altamente proliferativas, que pueden utilizarse con fines dentales o no dentales, y estas terapias basadas en células madre pueden utilizarse para tratar enfermedades potencialmente mortales.

Las células madre dentales pueden obtenerse fácilmente a partir de dientes perdidos de forma natural o extraídos quirúrgicamente. Estos tejidos pueden aislarse de la pulpa tanto de dientes exfoliados (en niños) como de dientes adultos, del ligamento periodontal que une la raíz del diente con el hueso, de las puntas de las raíces en desarrollo y del tejido que colinda con el diente no erupcionado.

Crédito de la imagen: Alila Medical Media/.com

Las siguientes son algunas células madre dentales que han sido aisladas y caracterizadas:

Células madre de la pulpa dental

Las células madre de la pulpa dental son una fuente de células para facilitar y reparar las células dañadas. Estas células se aislaron por primera vez de terceros molares permanentes de humanos adultos.

Tienen la capacidad de diferenciarse in vitro en derivados de células mesenquimales como odontoblastos, adipocitos, condrocitos y osteoblastos.

Células madre de dientes deciduos exfoliados humanos

Las células madre aisladas de la pulpa de dientes deciduos exfoliados humanos (SHED) tienen la capacidad de producir dentina e inducir la formación de hueso. El SHED tiene una mayor tasa de proliferación que las células madre de la pulpa dental y se ha informado de que duplica la población de las células.

El SHED es una herramienta útil en la ingeniería de tejidos de la pulpa dental – un procedimiento en el que se extrae la pulpa y se sustituye por células madre. Los estudios demuestran que los tejidos formados a través de la ingeniería de tejidos utilizando SHED se asemejan estructural e histológicamente a la pulpa dental natural.

Células madre del ligamento periodontal

Las células madre del ligamento periodontal son un tejido conectivo fibroso compuesto por células especializadas entre el cemento y las paredes internas del hueso alveolar.

Las células madre del ligamento periodontal incluyen células progenitoras capaces de diferenciarse en células similares al cemento, tejido conectivo y adipocitos ricos en colágeno. Se ha propuesto que las células madre del ligamento periodontal sean eficaces en la periodontitis, una enfermedad de las encías que implica infección e inflamación.

Células madre de la papila apical de la raíz

Las células madre de la papila apical de la raíz se encuentran en las puntas de las raíces de los dientes en crecimiento y sólo están presentes durante el desarrollo de la raíz antes de la erupción del diente. Estas células pueden diferenciarse en odontoblastos y adipocitos.

Células madre del folículo dental

Las células del folículo dental incluyen un grupo de células progenitoras mesenquimales que encierran el germen del diente – un grupo de células que finalmente forma un diente.

Las células del folículo dental son responsables de la formación del cemento, el ligamento periodontal y el hueso alveolar durante el desarrollo del diente.

Implicaciones clínicas

Periodontitis

En la periodontitis, se produce una pérdida irreversible del tejido conectivo de unión y del hueso de soporte. Para regenerar el periodoncio, los investigadores han utilizado diferentes poblaciones de células madre dentales para replicar eventos vitales en el desarrollo periodontal.

Según un estudio de Honda et al, publicado en la revista Cells Tissues Organs, la implantación de células de ingeniería, derivadas de células madre del ligamento periodontal, puede facilitar el trasplante de células periodontales.

Regeneración de la pulpa dental

En caso de infección grave, la pulpa dental se extrae y se trata mediante la restauración de la misma con la ayuda de cemento. Este procedimiento provoca la muerte del diente. En un estudio realizado por Huang et al, las células madre dentales fueron capaces de regenerar la pulpa dental en el espacio del canal radicular vaciado.

Los investigadores utilizaron células madre de la pulpa dental y de la papila apical de la raíz. Las células madre se aislaron del tercer molar humano y se trasplantaron a ratones.

Después de 3 o 4 meses, se comprobó que el espacio del canal radicular estaba lleno de una vascularización bien establecida. Además, la capa continua de tejidos parecidos a la dentina se depositó en las paredes dentinales del canal.

Regeneración de dientes completos

Actualmente, el tratamiento para la regeneración de dientes completos consiste en atornillar una varilla metálica en el hueso y taparla con una corona de plástico o cerámica.

El uso de implantes dentales es una opción; sin embargo, el uso de implantes es un reto – los implantes están conectados directamente al hueso, y por lo tanto la fuerza de la masticación se transmite directamente al hueso en ausencia del ligamento periodontal, que actúa como un amortiguador.

En los casos en los que los huesos son insuficientes, es necesario realizar un injerto óseo antes de la implantación.

Las células madre pueden utilizarse en la regeneración de los dientes, lo que podría ayudar a personalizar el tratamiento dental en gran medida y evitar los desafíos encontrados con las opciones de tratamiento actuales.

Para concluir, las células madre dentales están mostrando un futuro prometedor en el tratamiento de lesiones y daños en los dientes. Aún así, su éxito en el uso terapéutico no sólo dependerá de la facilidad de administración, sino también de la eficiencia y calidad de la reparación en relación con el coste.

Más lecturas

• Todo el contenido sobre los dientes
• Salud dental en los niños
• Alimentos buenos para los dientes
• Procedimiento de pulido dental
• ¿Cuándo deben los niños sacar sus dientes de adulto?

Citaciones