Cada viernes en el blog, respondo a las preguntas de la gente sobre sexo, amor y relaciones. La pregunta de esta semana viene de un lector que quería saber lo siguiente:
Para los transexuales de mujer a hombre, ¿es posible construir un pene totalmente funcional desde el punto de vista sexual? Es posible que tengan erecciones? Eso parece un procedimiento médico realmente difícil.
La cirugía de reasignación de sexo (también conocida más comúnmente ahora como cirugía de afirmación de género) ha avanzado mucho en las últimas décadas; sin embargo, hay limitaciones en lo que la medicina moderna puede lograr. En particular, la creación de un pene funcional es uno de los mayores retos para las personas que desean realizar una transición quirúrgica de su cuerpo de femenino a masculino (FTM). En realidad, hay dos procedimientos quirúrgicos diferentes por los que se puede optar en este caso. Una es la metoidioplastia, que consiste básicamente en transformar el clítoris en un pene. El primer paso es agrandar el clítoris mediante terapia hormonal (el tratamiento con testosterona puede aumentar su tamaño). Después, se corta el ligamento suspensorio interno, lo que permite que una mayor parte del clítoris caiga fuera del cuerpo. Si se desea, la uretra puede alargarse y pasar por el pene recién formado. Además, suele realizarse una escrotoplastia, en la que se suturan los labios para formar un escroto y se insertan implantes testiculares. La principal ventaja de la metoidioplastia es que aprovecha la presencia natural de tejido eréctil en el clítoris, lo que significa que el pene resultante tiene su propia capacidad eréctil. Sin embargo, la principal desventaja es que el tamaño del clítoris sólo puede aumentarse hasta cierto punto y, para aquellos que quieran realizar relaciones sexuales con penetración, el pene puede no ser lo suficientemente grande para este propósito.
Si la persona en transición desea un pene más grande, la otra opción sería la faloplastia. Esto implica tomar injertos de piel de otras zonas del cuerpo y utilizarlos para crear un pene. Una vez más, la uretra puede alargarse y pasar por el pene y se puede realizar una escrotoplastia. Aunque la faloplastia puede dar lugar a un pene más grande, éste no sería capaz de erectarse por sí mismo, ya que los médicos no pueden crear tejido eréctil desde cero. Sin embargo, se puede insertar un implante de pene, muy parecido a los que se utilizarían en los hombres cisgénero que tienen casos incurables de disfunción eréctil.
Además de la diferencia en el tamaño del pene, otra forma en la que se diferencian la metoidioplastia y la faloplastia es que la metoidioplastia conserva más de las vías nerviosas originales, lo que puede dar lugar a un mayor potencial de orgasmo después de la cirugía.
Como puede ver, hay compensaciones con ambos procedimientos. La metoidioplastia ofrece capacidad eréctil biológica y más sensibilidad, pero un tamaño mucho menor; por el contrario, la faloplastia ofrece un mayor tamaño y más funcionalidad para el coito, pero el pene no puede erectarse por sí mismo y no es tan sensible.
Entre los individuos FTM que se han sometido a una reasignación de sexo, el orgasmo es posible y, de hecho, la capacidad para alcanzar el orgasmo suele aumentar . Además, la satisfacción con la cirugía tiende a ser muy alta (>80%), y la frecuencia de la actividad sexual suele aumentar también . Por lo tanto, aunque hay limitaciones en lo que se puede lograr a través de la cirugía de reasignación de sexo/afirmación de género, es muy posible producir resultados satisfactorios.
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Lief, H.I., & Hubschman, L. (1993). Orgasmo en el transexual postoperatorio. Archives of Sexual Behavior, 22, 145-155.