Guinguette Marais Poitevin

El tratamiento no quirúrgico (conservador) y el quirúrgico son dos enfoques para tratar un desgarro SLAP, o un desgarro del labrum en el hombro. Lo más habitual es que los médicos traten primero un desgarro del labrum con técnicas no quirúrgicas, antes de recurrir a las opciones quirúrgicas. Por encima de todo, tratar un desgarro SLAP es importante para prevenir un posible dolor a largo plazo y una disminución de la actividad del hombro.1

Hay varias opciones a tener en cuenta para cada método de tratamiento.

Tratamiento no quirúrgico del desgarro SLAP
El tratamiento no quirúrgico se recomienda normalmente en primer lugar para tratar los desgarros SLAP, pero las opiniones varían en cuanto al éxito de este régimen. Un estudio descubrió que este tratamiento suele ser ineficaz, especialmente en pacientes con desgarros SLAP de tipo I o IV.1 Un estudio diferente sostiene que el tratamiento no quirúrgico podría tener éxito en una pequeña parte de los pacientes -principalmente en aquellos con desgarros SLAP de tipo I,2 en los que el labrum está deshilachado, pero no desprendido.

El tratamiento no quirúrgico incluye:

• Terminación de las actividades de lanzamiento. Dado que los desgarros SLAP pueden encontrarse en atletas que realizan actividades por encima de la cabeza y de lanzamiento, la eliminación de estas acciones suele ser la primera recomendación.2
• Medicamentos antiinflamatorios. Se pueden tomar medicamentos como el ibuprofeno para disminuir la hinchazón y el dolor.
• Ejercicios de fisioterapia. Un médico o fisioterapeuta puede asignar ciertos ejercicios para fortalecer los músculos del hombro y mejorar el movimiento del hombro mediante estiramientos. Este tipo de programa puede durar de tres a seis meses.3

Cirugía del desgarro del SLAP
La cirugía artroscópica es la técnica quirúrgica más común. El cirujano evalúa el labrum y el tendón del bíceps durante este procedimiento.4

Ver Tratamiento del hombro congelado

Esta cirugía se ve favorecida porque se realizan pequeñas incisiones, en lugar de las más grandes que requiere la cirugía abierta. Como resultado, los pacientes experimentan menos hinchazón y molestias y comienzan antes los procesos de curación y recuperación.5

Ver Descompresión del hombro: Artroscopia frente a cirugía abierta

Las opciones quirúrgicas varían en función del tipo de desgarro SLAP y de los factores del paciente: incluyendo la edad, el nivel de actividad y las lesiones concomitantes, si las hay.3 No es frecuente tener complicaciones con la cirugía artroscópica del hombro,3 pero cualquier cirugía tiene riesgos y complicaciones potenciales. La rigidez, la hemorragia y el daño a los nervios o a los vasos sanguíneos son algunas de las posibles dificultades de la artroscopia.

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Manejo postoperatorio
Existen pasos específicos a seguir después de la cirugía de desgarro SLAP. Aunque los procedimientos varían -dependiendo del tipo y la gravedad del desgarro- hay algunas pautas generales de gestión que deben tenerse en cuenta:

• Se utiliza un cabestrillo durante las primeras semanas después de la cirugía. Un médico también puede prescribir ejercicios suaves.
• Los ejercicios para ganar movimiento y flexibilidad, así como los ejercicios de fortalecimiento del hombro, se añaden con el tiempo.
• Normalmente, los atletas que practican deportes de lanzamiento pueden empezar a realizar lanzamientos a intervalos tres o cuatro meses después de la cirugía.3

Aunque normalmente el hombro tarda unos seis meses en recuperarse completamente de la cirugía,6 la mayoría de los pacientes desarrollan el uso completo del hombro tras la cirugía del labrum.

• 1.Wilk KE, Macrina LC, Cain EL, Dugas JR, Andrews JR. The Recognition and Treatment of Superior Labral (SLAP) Lesions in the Overhead Athlete.International Journal of Sports Physical Therapy. 2013;8(5):579-600.
• 2.Dodson CC, Altchek DW. SLAP Lesions: Una actualización sobre el reconocimiento y el tratamiento. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy. 2009; 39: 71 – 80.
• 3.Desgarros SLAP. Sitio web de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00627 Actualizado en agosto de 2011. Consultado el 24 de marzo de 2016.
• 4.Desgarro del labrum del hombro (SLAP) & Reparación. Sitio web de New York Bone and Joint Specialists. https://www.nyboneandjoint.com/articles/shoulder-labral-slap-tear/ Consultado el 30 de marzo de 2016.
• 5.Treuting R. Minimally Invasive Orthopedic Surgery: Artroscopia. The Ochsner Journal. 2000;2(3):158-163.
• 6.Reparación artroscópica del labrum del hombro (SLAP). Medicina deportiva Ortopedia del Hospital General de Massachusetts. http://www.massgeneral.org/ortho/services/sports/rehab/Superior%20labrum%20anterior%20and%20posterior(SLAP)rehabilitación%20protocolo.pdf Consultado el 25 de marzo de 2016.