Resumen
Este informe describe la evolución clínica, la anatomía de las arterias coronarias y la función ventricular de 16 pacientes en los que se detectó una trombosis de las arterias coronarias en el momento del cateterismo cardíaco. Todos los pacientes tenían una evolución clínica inestable en la que la angina acelerada se produjo una media de cuatro semanas (rango de cuatro días a 12 semanas) antes del cateterismo, y cuatro pacientes tenían un infarto de miocardio subendocárdico reciente. En todos los pacientes se documentó una enfermedad arterial coronaria grave en el momento del cateterismo. Quince pacientes presentaban anomalías segmentarias del movimiento de la pared que afectaban a la pared del ventrículo izquierdo irrigada por la arteria coronaria en la que había un trombo. Se observaron tres patrones de trombos en las arterias coronarias: (1) Trombo proximal a la estenosis de la arteria coronaria de alto grado; (2) Trombo distal a la estenosis de la arteria coronaria de alto grado; y (3) Trombo en segmentos del árbol arterial en los que no había estenosis de la arteria coronaria de alto grado. Aunque se desconoce la causa exacta de la trombosis de la arteria coronaria en nuestros pacientes, puede haber sido el resultado de la estasis, la rotura de una placa aterosclerótica o el espasmo coronario. El curso clínico común con angina inestable de inicio agudo sugiere la posibilidad de que el trombo pueda haber sido responsable del cambio abrupto en la condición clínica o puede haber sido un factor que contribuya en el curso de los pacientes.