Faut-il se faire injecter des stéroïdes à la cortisone ?

L’un des traitements médicaux les plus couramment utilisés pour les douleurs articulaires dues à l’arthrite est l’injection de cortisone. Le fait qu’une injection de cortisone vous convienne ou non dépend de nombreux facteurs. Par exemple, l’inflammation est-elle à l’origine de vos douleurs articulaires ? Quelle articulation est touchée ? Avez-vous besoin d’un soulagement à court terme ?

Les injections de cortisone peuvent être effectuées dans presque toutes les articulations arthritiques pour soulager la douleur.
Lire Injections de cortisone (injections de stéroïdes)

Votre douleur est-elle due à une inflammation ?

Les médecins recommandent généralement des injections de cortisone lorsque l’inflammation provoque des douleurs articulaires, un gonflement et une chaleur. L’inflammation douloureuse des articulations est associée à plusieurs conditions, y compris, mais sans s’y limiter, l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, la goutte et la tendinite.

Toutes ces conditions ne produisent pas suffisamment d’inflammation pour provoquer un gonflement visible des articulations ou une rougeur de la peau. Par exemple, une articulation touchée par l’arthrose a perdu son cartilage protecteur, ce qui entraîne un frottement articulaire et peut conduire à une inflammation douloureuse, mais l’articulation touchée peut ne pas avoir l’air très différente de ce qu’elle est normalement. La cortisone peut toujours être un traitement efficace dans ces cas.

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Quelle articulation est touchée ?

Les injections de cortisone sont généralement utilisées pour traiter une seule articulation douloureuse à la fois. Les injections peuvent délivrer de la cortisone dans le genou, la hanche, l’épaule, la colonne vertébrale et d’autres articulations, y compris les petites articulations des mains.

Les injections de cortisone ne sont pas considérées comme un traitement sûr pour :

  • Tendinite d’Achille à l’arrière de la cheville
  • Fasciite plantaire1 à la plante du pied

La cortisone injectée peut rendre ces tissus plus sensibles aux dommages et aux déchirures.

Voir Ce qu’il faut savoir avant de recevoir une injection de cortisone

Vous avez besoin d’un soulagement rapide et à court terme ?

Contrairement aux traitements tels que la kinésithérapie, les changements alimentaires ou la perte de poids, une injection de cortisone peut être administrée et faire effet dès 24 heures.

Le soulagement temporaire de la douleur peut permettre à une personne de :

  • S’engager dans une thérapie physique
  • S’occuper d’un événement important de la vie, comme un mariage ou des vacances prévues de longue date
  • reporter une chirurgie de remplacement du genou

La nature rapide de l’action de la cortisone en fait une option pour les personnes qui ont besoin d’un soulagement rapide et temporaire de la douleur articulaire arthritique.

Les résultats du traitement varient
Si elle réussit, une injection peut soulager la douleur pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois, mais gardez à l’esprit que les résultats sont très variables. Il se peut que votre douleur ne soit pas du tout soulagée, ou qu’elle disparaisse et ne revienne jamais. Les médecins ne savent pas exactement pourquoi les résultats varient et qui répondra le mieux.

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Savez-vous quels sont les effets secondaires potentiels ?

Si les injections de cortisone sont généralement considérées comme sûres, elles comportent des risques d’effets secondaires et d’effets négatifs à plus long terme. Il est bon de se renseigner sur ces risques avant de prendre la décision de faire une injection.

Une préoccupation est que les injections de cortisone, en particulier les injections multiples dans la même zone, pourraient accélérer la dégénérescence des tissus mous2-6. Cet effet peut aggraver la dégénérescence articulaire à long terme, ce qui peut être une préoccupation particulière pour les patients plus jeunes qui souffrent déjà d’arthrite légère à modérée.

Une autre préoccupation concernant les injections de cortisone est qu’elles peuvent augmenter temporairement le taux de sucre dans le sang, ce qui est important pour les patients diabétiques d’en être conscients.

Lire plus sur les risques et les effets secondaires des injections de cortisone

Les injections de cortisone sont un traitement électif, ce qui signifie que c’est à vous de décider d’en recevoir une ou non. Si la douleur arthritique vous empêche de faire vos activités quotidiennes, d’aller au travail ou de faire de l’exercice, une injection de cortisone peut être envisagée. Gardez à l’esprit qu’une injection de cortisone ne devrait être qu’une partie d’un plan de traitement plus large qui vous aide à maintenir un soulagement à long terme de la douleur articulaire.

En savoir plus :

Procédure d’injection de cortisone

Quelle est la bonne injection pour mes articulations ?

  • 1.Kim C, Cashdollar MR, Mendicino RW, Catanzariti AR, Fuge L. Incidence des ruptures de fascia plantaire après injection de corticostéroïdes. Foot Ankle Spec. 2010;3(6):335-7. doi:10.1177/1938640010378530
  • 2.Wernecke C, Braun HJ, Dragoo JL. L’effet des corticostéroïdes intra-articulaires sur le cartilage articulaire : A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2015;3(5):2325967115581163. doi:10.1177/2325967115581163
  • 3.McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Effet de la triamcinolone intra-articulaire contre la solution saline sur le volume du cartilage du genou et la douleur chez les patients atteints d’arthrose du genou : A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(19):1967-1975. doi:10.1001/jama.2017.5283
  • 4.Dragoo JL, Danial CM, Braun HJ, Pouliot MA, Kim HJ. La chondrotoxicité des corticostéroïdes à dose unique. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012;20(9):1809-1814. doi:10.1007/s00167-011-1820-6
  • 5.Papacrhistou G, Anagnostou S, Katsorhis T. L’effet de l’injection intra-articulaire d’hydrocortisone sur le cartilage articulaire des lapins. Acta Orthop Scand Suppl. 1997 Oct;275:132-4. PubMed PMID : 9385288.
  • 6.McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee Osteoarthritis : A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(19):1967–1975. doi:10.1001/jama.2017.5283

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