Grippe
La Leche League International encourage toutes les familles à reconnaître l’importance de l’allaitement maternel pour assurer une protection immunologique à l’enfant allaité. Le plus souvent, les bébés allaités restent en bonne santé même lorsque leurs parents ou d’autres membres de la famille tombent malades d’une maladie infectieuse, car ils bénéficient des anticorps fournis par le lait du parent qui allaite. Les parents qui allaitent et qui sont infectés ou immunisés par un vaccin approprié au cours de la période prénatale produiront dans leur lait des quantités suffisantes d’anticorps IgA sécrétoires spécifiques pour protéger leurs nourrissons contre l’infection par le virus de la grippe. Le respect de bonnes pratiques d’hygiène permettra également de réduire le transfert du virus.
Les Centers for Disease Control (CDC) ont récemment réédité un ancien rapport suggérant d’interrompre temporairement l’allaitement et de séparer le parent allaitant et le bébé lorsque le parent présente des symptômes de grippe. Les membres du Conseil consultatif sur la santé de La Leche League International ont répondu aux préoccupations concernant l’applicabilité actuelle des conseils proposés. Il est important de reconnaître que le rapport, élaboré à l’origine pendant la pandémie de grippe H1N1 de 2009 et mis à jour en 2011, était fondé sur les préoccupations relatives aux nouveau-nés en milieu hospitalier pendant le travail, l’accouchement, le rétablissement et le post-partum lorsque leur mère a ou est soupçonnée d’avoir la grippe.
Au delà du stade du nouveau-né, les bébés ou les tout-petits allaités et les parents allaitants vivent généralement ensemble dans le même environnement ; ils sont exposés aux mêmes germes. Comme l’explique le CDC, » la période d’incubation de la grippe est de 1 à 4 jours (moyenne : 2 jours) « , et » les adultes en bonne santé peuvent être capables d’infecter d’autres personnes à partir d’un jour avant l’apparition des symptômes » (Centers for Disease Control and Prevention). Une fois que le parent qui allaite a été exposé, il en va de même pour le bébé et le reste de la famille. En outre, toutes les infections respiratoires, même accompagnées de fièvre, ne sont pas la grippe ; l’hiver est la saison de nombreuses infections virales des voies respiratoires supérieures. Même les rhumes peuvent parfois être accompagnés de fièvre.
Séparer le bébé du parent qui l’allaite peut avoir de graves conséquences. Le fait de refuser le sein peut être émotionnellement traumatisant pour les bébés et les tout-petits allaités et n’empêche pas forcément le bébé ou le tout-petit de développer la maladie. Le stress de la séparation peut en fait augmenter le risque de maladie chez le nourrisson ou le jeune enfant. En outre, il est important de ne pas interrompre la protection immunologique que procure l’allaitement ou de risquer un sevrage précoce.
Dans des circonstances normales, il n’est pas nécessaire d’interrompre l’allaitement direct. Au contraire, les parents qui pensent avoir la grippe sont encouragés à suivre les bonnes pratiques d’hygiène, comme se laver soigneusement les mains et porter un masque de protection pour éviter la propagation du virus. Dans des circonstances inhabituelles, lorsqu’une interruption de l’allaitement est jugée médicalement nécessaire, le pompage ou l’expression manuelle sont encouragés. Dans ce cas, le lait exprimé, qui contient des anticorps spécifiquement produits contre le virus de la grippe, peut être donné au bébé pour aider à prévenir l’infection chez le bébé ou pour aider à réduire la gravité et la durée de l’infection.
Nous encourageons les familles à consulter leur prestataire de soins et toute orientation gouvernementale pertinente pour obtenir des informations qui les aideront à prendre une décision éclairée concernant la vaccination. Les services de santé publique du pays des familles peuvent avoir des recommandations sur la vaccination contre la grippe pour ceux qui pourraient être intéressés. Le programme mondial de lutte contre la grippe de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) fournit des conseils aux États membres concernant la grippe telle qu’elle se développe dans le monde. Aux États-Unis, le CDC recommande la vaccination de toutes les femmes enceintes ou allaitantes, sur la base de plusieurs études menées sur plusieurs années, qui ont démontré que la vaccination contre la grippe des mères, pendant la grossesse ou après l’accouchement, protège à la fois les mères et les jeunes enfants jusqu’à l’âge de six mois environ contre les infections grippales (par exemple, Eick, et al., 2010 ; Schlaudecker, et al., 2013 ; Steinhoff, et al., 2010 ; Zaman, et al., 2008). Schlaudecker et ses collègues ont constaté que des anticorps IgA neutralisants se formaient dans le lait humain après l’immunisation de la mère contre la grippe. L’American Academy of Pediatrics (AAP) propose également des informations sur la vaccination contre la grippe pour les enfants. Le Royaume-Uni propose des informations sur la vaccination contre la grippe sur son site Web (voir Gov.UK). Veuillez consulter un prestataire de soins de santé local pour obtenir des informations supplémentaires.
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Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2011-2018. La grippe. Téléchargé le 20. Janvier 2018, révisé le 12 février 2018, https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/influenza.htm
Eick, A. A., Uyeki, T. M., Klimov, A., Hall, H., Reid, R., Santosham, M., O’Brien, K. L. (2011). Vaccination maternelle contre la grippe et effet sur l’infection par le virus de la grippe chez les jeunes nourrissons. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 165(2), 104-111. DOI : 10.1001/archpediatrics.2010.192.
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Schlaudecker, E. P., Steinhoff, M. C., Omer, S. B., McNeal, M. M., Roy, E., Arifeen, S. E. . Zaman, K. (2013). IgA et anticorps neutralisants du virus de l’influenza A dans le lait humain : Un essai randomisé d’immunisation prénatale contre la grippe. PLOS ONE 8(8) e70867. DOI : 10.1371/journal.pone.0070867
Steinhoff, M. C., Omer, S. B., Roy, E., Arifeen, S. E., Raqib, R., Altaye, M., . Zaman, K. (2010). Vaccination contre la grippe pendant la grossesse – Réponses des anticorps chez les mères et les nourrissons. The New England Journal of Medicine 362(17), 1644-1646.
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