Les hémorroïdes (piles) disparaissent souvent d’elles-mêmes après quelques jours. Cependant, il existe de nombreux traitements qui peuvent réduire les démangeaisons et l’inconfort.
On recommande souvent de commencer par des changements alimentaires simples et de ne pas forcer sur les toilettes.
Des crèmes, des pommades et des suppositoires (que vous insérez dans vos fesses) sont disponibles en pharmacie sans ordonnance. Ils peuvent être utilisés pour soulager tout gonflement et toute gêne.
Si un traitement plus intensif est nécessaire, le type dépendra de l’endroit où se trouvent vos hémorroïdes dans votre canal anal – le tiers inférieur (le plus proche de votre anus) ou les deux tiers supérieurs. Le tiers inférieur contient des nerfs qui peuvent transmettre la douleur, tandis que les deux tiers supérieurs ne le font pas.
Les traitements non chirurgicaux des hémorroïdes dans la partie inférieure du canal sont susceptibles d’être très douloureux, car les nerfs de cette zone peuvent détecter la douleur. Dans ces cas, une chirurgie des hémorroïdes sera généralement recommandée.
Les différents traitements des hémorroïdes sont présentés ci-dessous.
Changements alimentaires et auto-soins
Si l’on pense que la constipation est à l’origine de vos hémorroïdes, vous devez faire en sorte que vos selles soient molles et régulières, afin de ne pas faire d’efforts lors de l’évacuation des selles.
Vous pouvez y parvenir en augmentant la quantité de fibres dans votre alimentation. Les bonnes sources de fibres sont le pain complet, les céréales, les fruits et les légumes.
Vous devez également boire beaucoup d’eau et éviter la caféine (présente dans le thé, le café et le cola).
Lorsque vous allez aux toilettes, vous devez :
- éviter de faire des efforts pour évacuer les selles, car cela peut aggraver vos hémorroïdes
- utiliser du papier toilette humide, plutôt que du papier toilette sec, ou des lingettes pour bébé pour nettoyer vos fesses après avoir évacué une selle
- patiner la zone autour de vos fesses, plutôt que de les frotter
Lire plus sur la prévention de la constipation.
Médicaments
Traitements topiques en vente libre
Diverses crèmes, pommades et suppositoires (qui s’insèrent dans vos fesses) sont disponibles en pharmacie sans ordonnance. Ils peuvent être utilisés pour soulager tout gonflement et toute gêne.
Ces médicaments ne doivent être utilisés que pendant cinq à sept jours d’affilée. Si vous les utilisez plus longtemps, ils peuvent irriter la peau sensible autour de votre anus. Tout médicament doit être associé au régime alimentaire et aux conseils d’autosoins abordés ci-dessus.
Il n’existe aucune preuve suggérant qu’une méthode est plus efficace qu’une autre. Demandez conseil à votre pharmacien pour savoir quel produit vous convient le mieux et lisez toujours la notice d’information destinée au patient qui accompagne votre médicament avant de l’utiliser.
N’utilisez pas plus d’un produit à la fois.
Crème corticostéroïde
Si vous souffrez d’une inflammation sévère dans et autour de votre passage arrière, votre médecin généraliste peut vous prescrire une crème corticostéroïde, qui contient des stéroïdes.
Vous ne devez pas utiliser de crème corticostéroïde pendant plus d’une semaine d’affilée, car elle peut rendre la peau autour de votre anus plus fine et l’irritation plus grave.
Les analgésiques
Les analgésiques courants, comme le paracétamol, peuvent aider à soulager la douleur des hémorroïdes.
Toutefois, si vous avez des saignements excessifs, évitez d’utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène, car cela peut aggraver les saignements rectaux. Vous devez également éviter d’utiliser des analgésiques à base de codéine, car ils peuvent provoquer une constipation.
Votre médecin généraliste peut vous prescrire des produits contenant un anesthésique local pour traiter les hémorroïdes douloureuses. Comme les traitements topiques en vente libre, ceux-ci ne doivent être utilisés que pendant quelques jours, car ils peuvent rendre la peau autour du passage du dos plus sensible.
Laxatifs
Si vous êtes constipé, votre médecin généraliste peut vous prescrire un laxatif. Les laxatifs sont un type de médicament qui peut vous aider à vider vos intestins.
Traitements non chirurgicaux
Si les changements alimentaires et les médicaments n’améliorent pas vos symptômes, votre médecin généraliste peut vous adresser à un spécialiste. Celui-ci pourra confirmer si vous avez des hémorroïdes et vous recommander un traitement approprié.
Si vous avez des hémorroïdes dans la partie supérieure de votre canal anal, des procédures non chirurgicales telles que la pose d’une bandelette et la sclérothérapie peuvent être recommandées.
La pose d’une bandelette
La pose d’une bandelette élastique très serrée autour de la base de vos hémorroïdes pour couper leur alimentation en sang. Les hémorroïdes devraient ensuite tomber dans un délai d’environ une semaine après avoir subi le traitement.
Le baguage est généralement une procédure de jour qui ne nécessite pas d’anesthésie, et la plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales dès le lendemain. Vous pouvez ressentir une certaine douleur ou un certain inconfort pendant un jour ou deux après l’intervention. Les analgésiques normaux sont généralement suffisants, mais votre médecin généraliste peut vous prescrire quelque chose de plus fort, si nécessaire.
Vous ne vous rendrez peut-être pas compte que vos hémorroïdes sont tombées, car elles devraient sortir de votre corps lorsque vous allez aux toilettes. Si vous remarquez un écoulement de mucus dans la semaine qui suit l’intervention, cela signifie généralement que les hémorroïdes sont tombées.
Directement après l’intervention, vous pouvez remarquer du sang sur le papier toilette après être allé aux toilettes. C’est normal, mais il ne devrait pas y avoir beaucoup de saignement. Si vous passez beaucoup de sang rouge vif ou de caillots sanguins (grumeaux solides de sang), rendez-vous immédiatement dans le service d’accident et d’urgence (A&E) le plus proche.
Des ulcères (plaies ouvertes) peuvent se produire à l’endroit de l’anneau, bien qu’ils guérissent généralement sans nécessiter de traitement supplémentaire.
Injections (sclérothérapie)
Un traitement appelé sclérothérapie peut être utilisé comme alternative au baguage.
Lors de la sclérothérapie, une solution chimique est injectée dans les vaisseaux sanguins de votre passage dorsal. Cela permet de soulager la douleur en engourdissant les terminaisons nerveuses à l’endroit de l’injection. Elle durcit également le tissu de l’hémorroïde de sorte qu’une cicatrice se forme. Après environ 4 à 6 semaines, l’hémorroïde devrait diminuer de taille ou se ratatiner.
Après l’injection, vous devez éviter tout exercice intense pour le reste de la journée. Vous pouvez ressentir une douleur mineure pendant un certain temps et saigner un peu. Vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales, y compris votre travail, le lendemain de l’intervention.
Electrothérapie
L’électrothérapie, également appelée électrocoagulation, est une autre alternative au cerclage pour les personnes ayant des hémorroïdes plus petites.
Pendant l’intervention, un dispositif appelé proctoscope est inséré dans l’anus pour localiser l’hémorroïde. Un courant électrique passe ensuite dans une petite sonde métallique placée à la base de l’hémorroïde, au-dessus de la ligne dentée. Le spécialiste peut contrôler le courant électrique à l’aide de commandes fixées à la sonde.
Le but de l’électrothérapie est de faire coaguler (épaissir) le sang qui alimente l’hémorroïde, ce qui entraîne un rétrécissement de l’hémorroïde. Si nécessaire, plus d’une hémorroïde peut être traitée au cours de chaque séance.
L’électrothérapie peut être réalisée en ambulatoire à l’aide d’un faible courant électrique, ou une dose plus élevée peut être administrée pendant que la personne est sous anesthésie générale ou rachianesthésie.
Vous pouvez ressentir une légère douleur pendant ou après l’électrothérapie, mais dans la plupart des cas, cela ne dure pas longtemps. Un saignement rectal est un autre effet secondaire possible de la procédure, mais il est généralement de courte durée.
L’électrothérapie est recommandée par le National Institute for Health and Care Excellence (NICE), et s’est avérée être une méthode efficace pour traiter les hémorroïdes de petite taille. Elle peut également être utilisée comme une alternative à la chirurgie pour traiter les hémorroïdes plus importantes, mais il y a moins de preuves de son efficacité.
Chirurgie
Bien que la plupart des hémorroïdes puissent être traitées à l’aide des méthodes décrites ci-dessus, environ 1 personne sur 10 aura finalement besoin d’une chirurgie.
La chirurgie est particulièrement utile pour les hémorroïdes qui se sont développées sous la ligne dentée car, contrairement aux traitements non chirurgicaux, un anesthésiant est utilisé pour s’assurer que vous ne ressentez aucune douleur.
Il existe de nombreux types de chirurgie qui peuvent être utilisés pour traiter les hémorroïdes, mais ils impliquent généralement tous soit l’ablation des hémorroïdes, soit la réduction de leur apport sanguin, ce qui entraîne leur rétrécissement.
Lire plus sur la chirurgie des hémorroïdes.