« OH MY GOD I HAVE AN OVARIAN CYST ! »
Si vous êtes une femme dans la tranche d’âge de 13 à 50 ans et qu’on vous dit que vous avez un kyste ovarien, vous devez respirer profondément et arrêter de penser que vous allez mourir d’un cancer des ovaires.
Les kystes ovariens sont fréquents et constituent l’une des principales raisons pour lesquelles les femmes consultent leur gynécologue. Ils produisent souvent des symptômes de douleurs abdominales basses. D’autres symptômes qui leur sont associés sont la distension, des saignements menstruels anormaux ou des douleurs pendant les rapports sexuels. Cependant, avec le grand nombre d’échographies, de tomodensitogrammes et d’IRM qui sont réalisés – souvent pour des raisons autres que des douleurs pelviennes – nous voyons un nombre croissant de patientes qui nous sont adressées par leur médecin traitant ou leur radiologue et à qui on a dit qu’elles avaient un ou plusieurs kystes ovariens. Ces femmes n’ont souvent aucun symptôme autre que l’énorme anxiété que peut susciter un cancer ou l’infertilité.
La réalité des kystes ovariens est que chaque femme qui ovule en a – parce qu’un kyste est essentiel au développement d’un ovule ainsi qu’aux hormones œstrogène et progestérone. Malheureusement, il existe des kystes ovariens anormaux, mais l’écrasante majorité d’entre eux sont bénins. Il est rare que des cancers de l’ovaire surviennent dans ce groupe d’âge – très rarement. En réalité, la plupart des kystes ovariens sont physiologiques et quelques-uns sont pathologiques.
Un kyste physiologique est un kyste qui remplit une fonction dans la fonction de reproduction – c’est là que vos ovules sont fabriqués et que les hormones œstrogènes et progestérone sont fabriquées. C’est pourquoi les kystes ovariens physiologiques sont également appelés kystes ovariens fonctionnels. Ces kystes apparaissent et disparaissent au fur et à mesure que vous progressez d’un cycle menstruel à l’autre.
La douleur accompagne parfois les kystes ovariens physiologiques. Les kystes surviennent dans le cadre de chaque cycle menstruel – mais la plupart des femmes ne ressentent pas de douleur à chaque cycle menstruel. Les raisons pour lesquelles certains kystes provoquent des douleurs et d’autres non sont complexes, mais en voici quelques-unes :
Les kystes ovariens plus gros sont plus susceptibles de provoquer des douleurs, même si les plus gros ne sont pas plus « dangereux » que les plus petits.
Les kystes plus gros peuvent être plus susceptibles de » fuir » du liquide – et cela peut provoquer des douleurs
Dans la plupart des cas, cependant, on ne sait tout simplement pas pourquoi certaines femmes ressentent des douleurs à certains moments, mais pas à d’autres.
Les kystes pathologiques ne remplissent aucune fonction reproductive ou hormonale ; tout ce qu’ils font, c’est vous faire peur. Dans la plupart des cas, ils doivent être retirés. Habituellement, une échographie permet de faire la différence entre un kyste ovarien physiologique (fonctionnel) et un kyste pathologique (qui doit être retiré).
Comment se produisent les kystes ovariens physiologiques (fonctionnels) ?
Comme je l’ai déjà dit, on les appelle aussi kystes ovariens fonctionnels – parce qu’ils ont une fonction ! Voici comment ils se produisent . Dans la première partie de votre cycle menstruel – à partir de l’apparition de vos règles – vos ovules sont déjà en train de mûrir et d’être sélectionnés pour votre prochaine ovulation. L’ovulation suivante a souvent lieu 14 jours après le début de vos règles. Au cours de cette période de 14 jours entre le premier jour des règles et l’ovulation, plusieurs petits kystes commencent à se développer sur votre ovaire. Ceux-ci ressemblent à de toutes petites structures en forme de ballon et leur diamètre varie de ¼ de pouce à un pouce. Au cours d’un cycle typique, vos ovaires peuvent développer plusieurs de ces kystes – jusqu’à une douzaine – mais seul 1 ou 2 d’entre eux seront suffisamment matures pour ovuler et produire un ovule mature prêt à être ovulé. Le liquide contenu dans ce petit « ballon » contient des œstrogènes. Vous voyez donc que le kyste au début de votre cycle menstruel remplit au moins deux fonctions : premièrement, c’est là que vos ovules se développent et deuxièmement, c’est là que la production d’œstrogènes se produit.
Après que ces kystes aient atteint une certaine taille – environ un pouce de diamètre – ils se rompent. C’est ce qu’on appelle l’ovulation !
Voyez le trou à la partie droite de l’ovaire. C’est là que l’ovulation a eu lieu et que l’ovule est passé dans la trompe de Fallope. C’est pourquoi nous faisons souvent référence aux kystes ovariens physiologiques (fonctionnels) qui se produisent avant l’ovulation comme des « kystes d’ovulation ». Ces kystes peuvent être douloureux car de nombreuses femmes ressentent une certaine douleur lorsque ces kystes grossissent et se préparent à « éclater » (ovuler).
Après l’ovulation, quelque chose de miraculeux se produit. Le kyste même où l’ovule s’est développé – qui est maintenant effondré et vide pendant un court moment – commence à se remplir de vaisseaux sanguins et ce kyste » d’ovulation » commence à produire du cholestérol – vous voyez, une certaine quantité de cholestérol n’est pas une mauvaise chose !
Le cholestérol subit un changement chimique et devient l’hormone progestérone. La progestérone est fabriquée dans un autre type de kyste physiologique appelé kyste du corps jaune. Corpus est le terme grec pour « corps » et « lutea » signifie « jaune ». Ces kystes sont souvent de couleur jaune en raison du cholestérol (qui est une graisse) qu’ils contiennent. Le but de la progestérone est de favoriser une grossesse précoce. Si une grossesse ne survient pas au cours de ce cycle, le kyste se dissout et vos prochaines règles commencent environ 2 semaines après l’ovulation et environ 4 semaines depuis le début de vos règles précédentes. Occasionnellement, ces kystes du corps jaune peuvent devenir assez gros – entre 10 et 15 cm de diamètre. À cette taille, ils sont plus gros que votre utérus. Ils peuvent être très douloureux et effrayants, surtout si, en même temps, vous vous inquiétez de quelque chose comme un cancer ! La bonne nouvelle est que ces kystes disparaissent d’eux-mêmes. Cela peut prendre une semaine ou deux, mais ils disparaissent alors que votre corps se prépare pour le prochain cycle.
Les kystes sont facilement visibles à l’échographie – et c’est ainsi que nous les diagnostiquons. Il est assez simple de les voir. Sur un examen échographique, les structures solides (comme votre utérus qui est principalement constitué de muscles) apparaissent dans différentes nuances de gris. Les kystes sont remplis de liquide et tous les liquides apparaissent en noir à l’échographie.
Il y a au moins 5 kystes (certains petits et un grand). Les kystes sont d’apparence noire. La structure grise intermédiaire est le reste de l’ovaire.
Voyez comment cet ovaire est composé de plusieurs petits » ballons noirs » avec un dominant – le plus grand. Ce sont tous des kystes individuels – cependant, seul le plus grand d’entre eux est susceptible d' »ovuler » et de produire un ovule, tandis que les autres se ratatinent (un processus appelé atrésie). Dans ce cas, on peut facilement compter au moins 5 cavités kystiques (follicules) sur ce seul ovaire. Par expérience, je peux vous dire avec une grande certitude que cela représente très probablement un kyste de l’ovulation – un kyste qui se produit juste avant l’ovulation. Rappelez-vous que les kystes d’ovulation (également appelés kystes folliculaires) produisent deux choses : des ovules et des œstrogènes.
Le fait est que ces deux types de kystes se produisent chez chaque femme pratiquement à chaque cycle pendant ses années de reproduction – même si elle prend des contraceptifs oraux. Les kystes du corps jaune durent environ 14 jours avant de se dissoudre et de permettre au cycle suivant de commencer. Si une grossesse survient, le kyste du corps jaune, qui produit de la progestérone, soutiendra le début de la grossesse tout au long du premier trimestre (12 semaines) et devient connu sous le nom de corps jaune de la grossesse.
Revoyons donc les choses :
Les kystes peuvent être soit :
Physiologiques (également appelés fonctionnels) – une sorte se produit avant l’ovulation et est appelée kyste de l’ovulation ou kyste folliculaire. Un autre type se produit après l’ovulation et s’appelle un kyste du corps jaune
À quelques exceptions près, les kystes physiologiques disparaissent d’eux-mêmes et ne nécessitent pas de chirurgie.
Ou pathologiques – ils sont anormaux et ne disparaissent généralement pas d’eux-mêmes.
Qu’est-ce qu’un kyste ovarien pathologique ?
Ces kystes n’ont pas de fonction – la majorité d’entre eux se produisent chez les femmes de moins de 50 ans et sont bénins. Il existe de nombreux types de kystes ovariens pathologiques – la plupart sont bénins. Vous avez peut-être déjà entendu parler de certains d’entre eux.
Endométriomes. Ces kystes se forment chez les femmes qui souffrent d’endométriose – un tout autre sujet pour une prochaine newsletter. L’endométriose se produit lorsque le tissu qui tapisse normalement l’intérieur de l’utérus se développe à l’extérieur de l’utérus – souvent à la surface de l’utérus, de l’intestin, de la vessie ou des ovaires. Lorsque le tissu s’attache à l’ovaire, il a tendance à se développer rapidement et peut produire de gros kystes ovariens. Ces kystes peuvent produire des douleurs, de l’infertilité et même rendre difficile les rapports sexuels.
Cystadénomes. Ces kystes se forment à partir de cellules situées sur la surface externe de l’ovaire. Ils sont souvent remplis d’un liquide aqueux ou d’un gel épais et collant. Ils peuvent devenir volumineux et provoquer des douleurs. Le plus souvent, cependant, ces kystes ne provoquent pas de douleur, sauf s’ils se tordent ou se rompent.
Kystes dermoïdes. Ces kystes contiennent de nombreux types de cellules. Ils peuvent être remplis de cheveux, de dents et d’autres tissus qui deviennent partie intégrante du kyste. Eux aussi sont généralement indolores mais peuvent devenir volumineux et se révèlent souvent lors d’un examen pelvien ou d’une échographie de routine.
Les ovaires polykystiques. Ces kystes sont causés lorsque les ovules arrivent à maturité à l’intérieur des « petits ballons » mais ne sont pas libérés. Le cycle se répète alors. Les sacs continuent de grossir et de nombreux kystes se forment. Les femmes ayant des ovaires polykystiques ont souvent d’autres problèmes qui peuvent inclure des règles irrégulières et l’infertilité.
Quels sont les symptômes d’un kyste ovarien ?
Les symptômes des kystes ovariens (physiologiques ou pathologiques) comprennent :
- une pression, gonflement de l’abdomen
- douleurs pelviennes
- douleur sourde dans le bas du dos et les cuisses
- problèmes pour uriner complètement
- douleur pendant les rapports sexuels
- douleur pendant les règles
- des saignements anormaux
- une sensibilité du sein
- des nausées et des vomissements
Que dois-je faire si on m’annonce que j’ai un kyste ovarien ?
La meilleure chose à faire est d’essayer de parler à votre prestataire de soins de santé dès que possible. Généralement, il vous assurera que votre kyste est très probablement bénin et souvent, on vous donnera une » meilleure estimation » que le kyste est fonctionnel (physiologique) et qu’il disparaîtra probablement de lui-même. Il est facile de dire qu’il ne faut pas paniquer, mais essayez de ne pas le faire. Rappelez-vous que la grande majorité des kystes entre 13 et 50 ans sont des structures normales que vous fabriquez dans le cadre du processus d’ovulation et de production d’hormones. La plupart des kystes ovariens n’entraîneront pas de problèmes futurs, même s’ils peuvent certainement causer des désagréments. Seul un très petit nombre d’entre eux nécessitera une intervention chirurgicale.