Que font les reins de mon chat ?
Les reins ont de nombreuses fonctions. Ils agissent principalement pour éliminer les déchets de la circulation sanguine, réguler les niveaux de certains minéraux essentiels comme le potassium et le sodium, conserver l’eau et produire de l’urine.
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale chronique ? Est-ce la même chose que l’insuffisance rénale chronique ?
Les reins disposent d’une grande capacité de réserve pour assurer leurs différentes fonctions, de sorte qu’au moins deux tiers (67% à 70%) des reins doivent être dysfonctionnels avant que des signes cliniques ne soient observés. Dans de nombreux cas, cela signifie que les lésions rénales se sont produites pendant plusieurs mois ou années (chroniques) avant que l’insuffisance ne devienne évidente. L’insuffisance rénale chronique (IRC), ou maladie rénale chronique (MRC), concerne principalement les chats âgés. Seuls environ 10 % des cas surviennent chez les chats de moins de trois ans.
« Les dommages aux reins se sont produits pendant un certain nombre de mois ou d’années (chroniques) avant que l’insuffisance ne soit évidente. »
Quels sont les signes cliniques de l’insuffisance rénale chronique?
Les signes précoces de la maladie, comme la perte de poids et la mauvaise qualité du pelage, sont souvent écartés comme des changements normaux liés au vieillissement. Dans les premiers stades de l’insuffisance rénale, les reins font face à leur incapacité à éliminer efficacement les déchets en les excrétant à une concentration plus faible sur un plus grand volume (en d’autres termes, en produisant une plus grande quantité d’urine plus diluée). Les chats boivent souvent davantage pour compenser cette augmentation du taux de perte d’eau corporelle. Ce phénomène est connu sous le nom d’insuffisance rénale compensée. Après la défaillance d’environ deux tiers des tissus rénaux, on observe une augmentation rapide des déchets dans le sang et une apparition apparemment soudaine d’une maladie grave.
Quelles sont les causes de l’IRC ?
L’IRC est le stade final d’un certain nombre de processus pathologiques différents plutôt qu’une maladie spécifique à part entière. Les maladies ou les conditions qui peuvent éventuellement conduire à la CRF comprennent :
1. Les malformations congénitales des reins – comme la polykystose rénale chez les chats à poils longs (voir le document : » La polykystose rénale chez le chat » pour plus d’informations)
2. La pyélonéphrite – infections rénales bactériennes
3. Glomérulonéphrite – inflammation et dommages à la membrane de filtration du rein (voir le document : « Glomérulonéphrite chez le chat » pour plus d’informations »)
4. Néoplasie – diverses tumeurs du rein, le plus souvent un lymphosarcome
5. L’amylose – il s’agit de l’accumulation d’une protéine inhabituelle dans le rein qui empêche le rein de fonctionner normalement (voir le document : » L’amylose chez le chat » pour plus d’informations)
6. Les infections virales telles que le virus de la leucémie féline (FeLV) ou le virus de la péritonite infectieuse féline (PIF)
7. Les calculs rénaux ou urétraux
Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?
La maladie rénale est généralement diagnostiquée en examinant le niveau de deux sous-produits biochimiques dans le sang, l’azote uréique du sang (BUN) et la créatinine, conjointement avec la gravité spécifique de l’urine (USpG). La microalbuminurie (ou la présence de petites molécules de protéines dans l’urine) est un autre indicateur du CRF. Les tests visant à mesurer les taux sanguins d’autres substances telles que les protéines, le potassium, le phosphore et le calcium, ainsi que la numération des globules rouges et des globules blancs sont importants pour déterminer l’étendue de l’insuffisance rénale et le meilleur traitement.
L’insuffisance rénale aurait-elle pu être diagnostiquée plus tôt ?
Jusqu’à récemment, le diagnostic précoce de l’insuffisance rénale chronique était très difficile. Ni les signes cliniques d’insuffisance rénale, ni les élévations de l’azote uréique sanguin et de la créatinine ne sont évidents avant une perte significative de la fonction rénale.
Un test sanguin récemment mis au point pour évaluer les niveaux de SDMA (un indicateur biologique naturel de la fonction rénale) a été utilisé pour déterminer si une insuffisance rénale précoce se produit. Les concentrations de SDMA augmentent au-dessus de l’intervalle de référence normal bien avant que la créatinine sérique ne devienne élevée. Cela aidera votre vétérinaire à prévoir un traitement pour votre chat à un stade beaucoup plus précoce de la maladie.
Comment mon vétérinaire va-t-il déterminer le degré d’insuffisance rénale de mon chat ?
Votre vétérinaire utilisera le système de stadification IRIS (The International Renal Interest Society). La stadification IRIS est basée sur les niveaux de créatinine sérique, avec une sous-stadification basée sur la présence de protéines dans l’urine (déterminée par un rapport protéines/créatinine urinaire ) et la mesure de la pression artérielle de votre chat. En utilisant cette stadification, votre vétérinaire a une meilleure idée sur la façon de procéder au traitement, de surveiller les progrès et d’estimer le pronostic de votre animal.
Comment la CRF affecte-t-elle mon chat ?
Parce que les reins remplissent une variété de fonctions différentes, les signes cliniques de l’insuffisance rénale peuvent être quelque peu variables. Les changements les plus fréquemment observés sont la perte de poids, la mauvaise qualité du poil, l’halitose (mauvaise haleine), un appétit variable qui peut être associé à des aphtes, la léthargie et la dépression. Les signes moins fréquents incluent une augmentation de la consommation d’eau ou d’urine, des vomissements, de la diarrhée et de l’anémie.
Quels sont les traitements disponibles ?
Le traitement de la CRF dépend des résultats des analyses sanguines, et des traitements spécifiques visent à résoudre des anomalies spécifiques. La majorité des chats sont gérés efficacement par un changement de régime alimentaire incluant une supplémentation et un ou deux autres traitements. Votre vétérinaire déterminera avec vous le meilleur traitement pour votre chat.
« Différents traitements sont disponibles et la majorité des chats sont gérés efficacement par un changement de régime alimentaire incluant une supplémentation et un ou deux autres traitements. »
- Des régimes spéciaux – l’alimentation à faible teneur en protéines et en phosphore aide à réduire le niveau de déchets dans la circulation sanguine. Ils peuvent être préparés à la maison ou sont disponibles prêts à l’emploi auprès de votre cabinet vétérinaire.
- Les chélateurs de phosphate – malgré un faible taux de phosphate dans l’alimentation, le taux de phosphore sanguin reste supérieur à la normale chez certains chats. La réduction du phosphore sanguin peut avoir un effet majeur sur l’amélioration du bien-être de votre chat et le ralentissement de la progression de la maladie. Les chélateurs de phosphate oraux tels que l’hydroxyde d’aluminium aident à diminuer la quantité de phosphore absorbée par la paroi intestinale.
- Antibiotiques – de nombreux chats semblent bien répondre aux antibiotiques bien que la raison n’en soit pas toujours claire. Les chats atteints d’IRC développent plus fréquemment des infections de la vessie et des cultures urinaires de routine sont recommandées pour de nombreux patients.
- Supplémentation en potassium – les chats en insuffisance rénale ont tendance à perdre trop de potassium dans l’urine. Cela entraîne une faiblesse musculaire, une raideur et une mauvaise qualité du poil. Un faible taux de potassium peut également contribuer à l’aggravation de l’insuffisance rénale.
- Vitamines B et C – lorsque les reins défaillants sont incapables de concentrer l’urine, ces vitamines hydrosolubles sont perdues et les chats affectés ont besoin d’une supplémentation quotidienne.
- Anti-émétiques – pour les chats qui souffrent de vomissements, l’utilisation d’antiémétiques (médiations anti-vomissements) réduit les nausées, améliorant ainsi l’appétit.
- Médicaments abaissant la pression sanguine – un nombre significatif de chats souffrant d’insuffisance rénale ont une pression sanguine élevée, ce qui peut entraîner des dommages supplémentaires aux reins. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’abaisser leur tension artérielle.
- Traitement de l’anémie – les reins initient la production de globules rouges dans la moelle osseuse. De nombreux chats atteints de CRF sont anémiques en raison d’un manque de stimulation de la moelle osseuse. De nouveaux médicaments ont été développés pour aider à stimuler la production de moelle osseuse et peuvent être prescrits à votre chat.
Quel est le coût du traitement ?
Le coût du traitement varie en fonction de chaque cas. Dans la majorité des cas, la prise en charge à long terme est relativement peu coûteuse.
Il s’agit d’un traitement de longue durée.