La teigne
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Quel genre d’infection est-ce ?
La teigne est observée sur le pavillon de l’oreille de ce chien. Photo du Dr Kathryn Ambrose.
Beaucoup de gens sont surpris de découvrir que la teigne n’est pas du tout causée par un ver, mais par un champignon. Les champignons impliqués sont appelés dermatophytes, et le nom plus scientifiquement correct de la teigne est dermatophytose. Les champignons dermatophytes se nourrissent des cellules mortes de la peau et des poils, provoquant chez les personnes concernées une lésion rouge classique, ronde, avec un anneau de squames sur les bords et une peau normale en voie de guérison au centre. Comme l’anneau de peau irritée et prurigineuse ressemblait à un ver, l’infection a été nommée à tort. L’aspect caractéristique de l’anneau est avant tout un phénomène humain. Chez les animaux, la teigne ressemble fréquemment à une plaque sèche, grise et squameuse, mais elle peut aussi imiter toute autre lésion cutanée et avoir n’importe quelle apparence.
Où mon animal pourrait-il attraper cette infection ?
Les spores des champignons dermatophytes sont extrêmement résistantes dans l’environnement ; elles peuvent vivre pendant des années. Il suffit d’un contact de la peau avec une spore pour provoquer une infection ; cependant, la peau doit être abrasée car le champignon ne peut pas infecter une peau saine et intacte. Cela signifie que la peau fraîchement rasée, grattée ou éraflée est particulièrement vulnérable.
L’infection peut provenir d’un contact direct avec un animal symptomatique infecté, d’un contact direct avec un porteur asymptomatique ou d’un contact avec des spores dans l’environnement. Les animaux symptomatiques infectés présentent des lésions cutanées imprégnées de spores fongiques. Les porteurs peuvent être des animaux infectés qui ne présentent pas de lésions évidentes (un scénario courant vers la fin du traitement) ou des animaux qui ne sont pas infectés en soi mais qui ont simplement des spores sur leurs poils, tout comme un canapé peut avoir des spores sur sa surface. L’infection se transmet lorsque les spores se fixent sur la peau abrasée. Les lésions cutanées apparaissent généralement une à trois semaines après l’exposition.
Il existe plusieurs espèces de champignons dermatophytes. Les différentes espèces proviennent de différents types d’animaux ou même du sol, ainsi la détermination de l’espèce de teigne peut aider à déterminer la source de l’infection fongique. Les facteurs prédisposant à l’infection sont l’âge (les chiots et les chatons sont plus exposés que les animaux adultes), le mode de vie (les animaux vivant en liberté ou chassant sont prédisposés) et le climat local (les animaux vivant dans des climats plus chauds et plus humides sont prédisposés). L’immunodépression due au FIV ou virus de la leucémie féline ne s’avère pas être un facteur prédisposant comme on pourrait s’y attendre, d’autant plus que l’immunodépression est un risque humain, mais il existe deux prédispositions de race à noter : les chats persans et les chiens Yorkshire terrier. Les taux d’infection sont plus élevés dans ces races, tout comme les échecs de traitement.
Puis-je contracter cette infection ?
Une lésion de teigne sur le bras d’une personne présente son aspect rond classique avec un centre squameux. Photo reproduite avec l’aimable autorisation de la bibliothèque d’images de santé publique des CDC, avec l’aimable autorisation du Dr Lucille K. Georg
Oui, la teigne est contagieuse pour les personnes ; cependant, certaines personnes sont plus à risque que d’autres. Le champignon profite de la peau des personnes dont la capacité immunitaire est réduite. Ainsi, les jeunes animaux et les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées et les animaux de compagnie, les personnes séropositives, les personnes sous chimiothérapie ou sous traitement après une transfusion ou une transplantation d’organe, ainsi que les personnes et les animaux très stressés courent un risque élevé. En général, si vous n’avez pas déjà la teigne au moment où votre animal est diagnostiqué, vous ne l’aurez probablement pas. Gardez à l’esprit que la peau doit être irritée pour être infectée.
Comment le médecin sait-il qu’il s’agit vraiment d’une teigne ?
Une lumière de Woods. Photo par Seawind60 viaWikipedia Commons
Dans certains cas, nous savons avec certitude que l’animal est atteint de champignons dermatophytes alors que dans d’autres cas, nous ne sommes que très soupçonneux. Les lésions de teigne sur la peau des animaux sont rarement en forme d’anneau classique comme chez les humains (en fait, chez les animaux, les lésions ne provoquent souvent même pas de démangeaisons) donc certains tests sont généralement nécessaires comme nous allons le décrire.
La lumière de Wood (fluorescence) Une lumière de Wood est une lampe conçue pour émettre de la lumière dans une gamme spécifique de longueurs d’onde. Elle ressemble à une lumière noire mais est en fait entièrement différente. Les champignons de la teigne du genre Microsporum (le genre le plus courant dans les cas de teigne des petits animaux) présentent une réaction chimique lorsqu’ils se fixent aux tiges des poils. Cette réaction chimique est fluorescente en vert pomme sous la lumière du bois. Les spores fongiques ne sont pas fluorescentes sans infection, de sorte qu’un porteur non infecté ne sera pas fluorescent et les débris ne se lieront pas aux poils.
Il existe une controverse concernant le pourcentage d’infections à Microsporum qui seront fluorescentes. Une statistique couramment publiée est qu’environ 50 % seront fluorescents, mais d’autres informations suggèrent que 100 % des infections à Microsporum seront fluorescents au moins à un moment donné de leur évolution. La fluorescence devient détectable pour la première fois cinq à 18 jours après l’infection. Dans de nombreux cas, l’utilisation de la lumière de Wood permet de découvrir de nombreuses lésions cutanées supplémentaires qui n’étaient pas visibles à l’œil nu.
La plupart des hôpitaux vétérinaires sont équipés de lumières de Wood et les utilisent pour dépister les lésions de teigne chez les animaux de compagnie. Malheureusement, la fluorescence peut être difficile à trouver et, pour compliquer les choses, de nombreux produits topiques et débris non infectieux sont également fluorescents. D’autres tests sont souvent nécessaires.
Examen microscopique
Votre vétérinaire peut souhaiter examiner certains poils à la recherche de spores microscopiques. Cela consiste à arracher des poils et à les inspecter au microscope. Si des spores sont visibles sur les poils abîmés, alors le diagnostic de teigne est confirmé ; cependant, comme les spores sont difficiles à voir, surtout dans les poils foncés, de nombreux vétérinaires sautent cette étape.
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CulturedMicrosporum canis sous le microscope. Photo reproduite avec l’aimable autorisation de la bibliothèque d’images de santé publique des CDC et du Dr Lucille George
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Culture positive de teigne montrant la colonie blanche caractéristique transformant le milieu de croissance en rouge. Photocrédit : Dr Carol Foil, utilisé avec autorisation
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Culture fongique
Certains poils et écailles de peau sont placés sur un milieu de culture pour tenter de faire pousser l’un des champignons de la teigne. L’avantage de ce test est qu’il permet non seulement de confirmer la teigne mais aussi de savoir exactement quelle espèce de champignon s’y trouve. Connaître l’identité du champignon peut aider à déterminer la source de l’infection. L’inconvénient, cependant, est que les champignons ont besoin d’au moins 10 jours pour se développer. Malheureusement, les cultures faussement négatives ne sont pas rares.
De plus, c’est le seul test utile pour déterminer si l’animal est porteur asymptomatique. Les autres tests nécessitent une lésion cutanée apparente pour être testés. Un animal sans lésions apparentes peut être peigné sur tout le corps et la fourrure et la peau qui sont retirées peuvent être mises en culture. Les animaux porteurs sont généralement des chats vivant avec plusieurs autres chats.
Un milieu de croissance spécifique, appelé milieu de test dermatophyte, est couramment employé pour distinguer les champignons de la teigne des autres champignons. Les champignons de la teigne produisent classiquement une colonie blanche et duveteuse et vont faire rougir le milieu de croissance orange en deux à 14 jours. Lorsque la colonie est mature, on peut en prélever du matériel et l’examiner au microscope à la recherche de spores de teigne.
Biopsie
Parfois, les lésions sur la peau sont si peu caractéristiques qu’une biopsie cutanée est nécessaire pour obtenir un diagnostic. Les spores fongiques sont assez claires dans ces échantillons et le diagnostic peut être écarté ou non. En fonction des résultats des tests préliminaires, votre vétérinaire peut commencer le traitement de la teigne immédiatement ou le reporter jusqu’à ce que des résultats plus définitifs soient disponibles.
Test PCR
Le test PCR (réaction en chaîne par polymérase) est la technique de diagnostic la plus récente et peut être effectué sur des échantillons de tissus ou de poils. Ce type de test permet de détecter l’ADN de tout champignon susceptible de provoquer une teigne chez les animaux de compagnie. Le test est relativement rapide et est sensible dans sa capacité à détecter les spores. Les problèmes de ce test sont qu’il détecte des spores présentes de manière fortuite, de sorte que le patient peut souffrir d’une maladie de la peau autre que la teigne, mais que le test PCR reste positif si les spores sont présentes de manière inoffensive. Le test détectera également des champignons morts chez un patient traité avec succès, indiquant faussement que l’infection continue alors que ce n’est pas le cas.
Traitement
L’engagement est la clé du succès, surtout si vous avez plusieurs animaux de compagnie. Les animaux infectés excrètent constamment des spores dans l’environnement (votre maison) donc la désinfection est tout aussi importante que le traitement de l’animal atteint. L’animal infecté doit être isolé pendant la désinfection de l’environnement et ne doit pas être autorisé à retourner dans la zone propre tant que la culture n’est pas négative. Idéalement, tous les animaux domestiques devraient être mis en culture et isolés jusqu’à ce qu’ils soient jugés exempts d’infection, moment auquel ils peuvent être autorisés à retourner dans la zone propre.
Les animaux domestiques infectés ont généralement besoin d’un traitement oral, qui peut être complété par un traitement topique (trempage, lotion, ou les deux). Les lésions localisées pourraient s’en sortir avec un traitement topique uniquement.
Médicaments oraux pour les animaux de compagnie infectés
Les médicaments oraux constituent la base du traitement de la teigne car ils rendent le champignon incapable de se reproduire et de se propager. La propagation de l’infection étant contrôlée, seul le champignon préexistant demeure et peut généralement être éliminé par un traitement topique, comme décrit plus loin.
À l’heure actuelle, deux médicaments sont principalement recommandés pour traiter la teigne : L’itraconazole et la terbinafine. La griséofulvine est également disponible et constitue le médicament oral traditionnel contre la teigne depuis des décennies. Il est toujours aussi efficace que les autres médicaments, mais les nouveaux produits semblent être plus sûrs et la griséofulvine devient rapidement une note historique seulement.
Le traitement par médicaments oraux ne doit généralement pas être interrompu avant que l’animal ait une culture négative. L’arrêt lorsque l’animal a simplement l’air bien visuellement invite fréquemment à la récurrence de la maladie.
Itraconazole
Ce médicament est très efficace dans le traitement de la teigne mais il est disponible en capsules beaucoup trop grosses pour être utiles aux petits animaux. Il existe une suspension orale qui peut être utilisée mais souvent les volumes de dosage sont peu pratiques pour les petits patients et le médicament est cher. Une pharmacie de composition peut être employée pour créer des capsules de taille appropriée, mais si elles sont faites avec un produit en vrac, il y a un problème de biodisponibilité (c’est-à-dire que le produit en vrac n’est pas absorbé par l’organisme comme le fait le produit de marque). es produits de marque composés peuvent également être coûteux. Une fois que la question de la composition de la taille et de la forme appropriées du médicament est résolue, plusieurs schémas posologiques ont été utilisés : quotidien, une semaine de traitement/une semaine de repos, deux semaines de traitement/deux semaines de repos et la liste est encore longue. L’essentiel est que l’itraconazole est efficace contre la teigne, quel que soit le protocole utilisé. La nausée peut être un effet secondaire. La principale raison pour laquelle il est passé à côté en faveur de la griséofulvine est la dépense.
Terbinafine – digne d’être mentionnée
Laerbinafine est un antifongique plus récent sur la scène. Les posologies semblent être plus courtes qu’avec l’itraconazole car la terbinafine est retenue dans le follicule pileux à long terme, mais la posologie est encore en cours d’élaboration. Les nausées et l’enflure du visage semblent être les principaux effets secondaires. Bien que coûteuse à l’origine, la forme générique est actuellement relativement bon marché.
Griseofulvin
Ce médicament doit être administré avec un repas gras pour qu’une dose efficace soit absorbée par l’animal. On estime que les chats persans et les jeunes chatons sont sensibles à ses effets secondaires, qui se limitent généralement à des nausées mais peuvent inclure des maladies du foie et de graves modifications des globules blancs. Les chats infectés par le virus de l’immunodéficience féline développent couramment des modifications des cellules sanguines potentiellement mortelles et ne devraient jamais être exposés à ce médicament. Malgré les effets secondaires, qui peuvent être graves chez certains individus, la griséofulvine reste le médicament traditionnel pour le traitement de la teigne et est généralement un peu moins coûteux que l’itraconazole. Le traitement dure généralement un à deux mois.
Lufenuron – Pas efficace contre la teigne
Lufenuron est un produit oral utilisé dans la lutte contre les puces. Il agit en inhibant la capacité de l’insecte à fabriquer de la chitine, un composant important de son exosquelette. Il s’avère que les champignons dermatophytes ont également de la chitine dans leurs parois cellulaires et certaines recherches initiales ont suggéré que le lufenuron était un complément utile à d’autres traitements plus conventionnels. Cela ne s’est pas avéré sur le long terme et son utilisation a été largement abandonnée. Le lufénuron est l’ingrédient stérilisant les puces dans Program et Sentinel.
Traitement topique pour les animaux domestiques infectés
Alors que les produits oraux suppriment l’infection sur l’hôte, ils ne tuent pas les spores. Le traitement topique agit en tuant directement les spores fongiques. Cela est non seulement précieux pour prévenir la contamination de l’environnement par l’animal infecté, mais aussi important pour prévenir l’infection chez les animaux qui entrent en contact avec les animaux infectés. Les poils traités topiquement ne seront pas infectieux lorsqu’ils tomberont dans l’environnement. Dans les situations où il est difficile de confiner les animaux infectés loin des animaux non infectés, le traitement topique devient particulièrement important. Alors, quelles sortes d’options sont disponibles ?
La trempette au soufre de chaux
Les trempettes sont recommandées deux fois par semaine et peuvent être effectuées soit par l’hôpital, soit à la maison. Si vous tentez ce type de trempage à la maison, vous devez vous attendre à ce que :
- Le soufre de chaux tache les vêtements et les bijoux
- Le soufre de chaux provoque un jaunissement temporaire de la fourrure blanche
- Le soufre de chaux a une forte odeur d’œufs pourris.
Le trempage est mélangé selon les instructions de l’étiquette et n’est pas rincé à la fin du bain. L’animal doit être séché avec une serviette. Le shampoing n’est pas nécessaire.
Rinçage ou shampoing au miconazole-chlorhexidine
Le miconazole (antifongique) et la chlorhexidine (désinfectant) entrent en synergie pour combattre la teigne. Ils sont disponibles sous forme de rinçage combiné ainsi que de shampooing. Le produit de rinçage, que l’on laisse sécher sur l’animal, est efficace pour tuer les spores de la teigne, bien que sur le terrain, le sulfure de chaux semble associé à une guérison plus rapide (médiane de 48 jours contre 30 jours avec le sulfure de chaux). Laissez un temps de contact de 10 minutes pour le shampooing miconazole-chlorhexidine. Une application deux fois par semaine, que ce soit le rinçage ou le shampooing, est la fréquence d’utilisation actuellement recommandée.
Il existe également des produits où la chlorhexidine et le miconazole sont utilisés comme agents uniques. La chlorhexidine seule n’est pas efficace et le miconazole seul est efficace mais est largement plus efficace lorsqu’il est synergisé par la chlorhexidine. Il est préférable de ne pas utiliser ces produits séparément.
Lotions et pommades topiques
Il existe de nombreux produits antifongiques pour traiter les lésions isolées. Le miconazole, le clotrimazole et d’autres topiques antifongiques peuvent être appliqués de cette façon, mais ces traitements doivent être considérés comme des compléments à d’autres thérapies.
Les tampons de nettoyage électrostatiques, comme ceux de la marque Swiffer, peuvent aider. Photo par MarVistaVet
Traitement de l’environnement
Le problème de la décontamination de l’environnement est que peu de produits sont efficaces. L’eau de Javel diluée à 1:10 tue 80 % des spores fongiques en une seule application et toute surface qui peut être blanchie, doit l’être. Il faut toutefois noter que l’eau de Javel ne peut rien désinfecter s’il y a de la saleté ou de la crasse. Le nettoyage général doit toujours précéder la désinfection. Un aspirateur vigoureux et un nettoyage à la vapeur des tapis aideront à éliminer les spores et, bien sûr, les sacs d’aspirateur doivent être jetés. Les planchers en bois peuvent être décontaminés par l’utilisation quotidienne d’un chiffon électrostatique, tel que Swifferm, et par un nettoyage au savon pour bois deux fois par semaine. Le linge peut être décontaminé en le passant deux fois dans une machine à laver ; l’eau de Javel est facultative. Pour réduire la contamination environnementale, les chats infectés doivent être confinés dans une pièce jusqu’à ce que leur culture soit négative. Le reste de la maison peut être désinfecté pendant cette période de confinement. Veillez à nettoyer les zones avec un détergent ou un savon pour éliminer les débris organiques, car la désinfection ne fonctionnera pas si la surface n’est pas propre au préalable. Les cultures de l’animal sont effectuées tous les mois pendant la durée du traitement.
Pour réduire la contamination de l’environnement, les chats infectés doivent être confinés dans une pièce jusqu’à ce que leur culture soit négative.
Les recommandations spécifiques suivantes pour la désinfection de l’environnement proviennent du département de dermatologie de l’école de médecine vétérinaire de l’université du Wisconsin. Ce protocole de nettoyage doit être utilisé sur la pièce où sont hébergés les individus atteints :
- Les poils et les particules de peau de l’individu infecté forment littéralement la poussière et la saleté autour de la maison et sont la base de la réinfection. L’aspect le plus important de la désinfection de l’environnement est l’aspiration. Les zones cibles doivent recevoir une bonne aspiration pendant au moins 10 minutes et les surfaces dures doivent être nettoyées avec un Swiffer ou un produit similaire. (Beaucoup de gens aiment utiliser un aspirateur bon marché qui peut simplement être jeté lorsque l’épisode de la teigne est terminé.)
- Les animaux affectés doivent être confinés dans une seule pièce qui doit être nettoyée deux fois par semaine.
- Les zones qui ont été contaminées doivent être nettoyées avec de l’eau et du savon et rincées à l’eau. Ce processus est effectué au moins trois fois par semaine. Pour les moquettes, un nettoyeur à vapeur peut être utilisé. La vapeur n’est pas assez chaude pour tuer les spores de la teigne, mais elle devrait aider à nettoyer la saleté et à éliminer les particules contaminées.
- Après le triple nettoyage à l’eau et au savon, une solution d’eau de Javel 1:10 devrait être utilisée sur les surfaces qui sont javellisables. La surface doit rester humide pendant un total de 10 minutes pour tuer les spores de la teigne. L’eau de Javel ne tue pas les spores en présence de saleté, il est donc important que la surface soit correctement nettoyée avant d’être blanchie.
- Les sols en bois peuvent être décontaminés par l’utilisation quotidienne de chiffons de nettoyage jetables tels qu’un chiffon électrostatique sec. Les sols sont ensuite nettoyés deux fois par semaine avec un savon pour bois.
Pour déterminer si une zone a été correctement décontaminée, utilisez le processus suivant : Utilisez un morceau de tissu électrostatique sur la zone à tester, et dépoussiérez pendant 5 minutes ou jusqu’à ce que le tissu soit sale. Placez le tissu électrostatique dans un sac en plastique et apportez-le au cabinet de votre vétérinaire pour la mise en culture.
Une fois qu’un chat a une culture négative et qu’il est retiré de la pièce contaminée, la décontamination devrait être réalisée en un à trois nettoyages.
Le champignon de la teigne peut rester infectieux dans l’environnement jusqu’à 18 mois, peut-être plus.
Identifier les porteurs Lorsqu’il y a un animal de compagnie atteint de teigne dans la maison, tous les autres animaux de compagnie devraient être testés. Un porteur de la teigne est un animal qui est infecté mais qui ne présente pas de lésions. Il s’agit généralement d’un animal qui a été traité pendant un certain temps et qui semble visuellement guéri mais qui est en fait toujours infecté, ou d’un animal qui porte simplement le champignon sur son pelage, de la même manière qu’un objet inanimé peut avoir des spores fongiques à sa surface. Ces deux types de porteurs doivent être identifiés car ils sont tous deux capables de propager l’infection.
Le test de la brosse à dents de MacKenzie est la meilleure approche pour l’animal ne présentant pas de lésions évidentes. Ici, l’animal est peigné avec une brosse à dents propre et les poils qui se détachent sont mis en culture pour détecter la teigne. Cela permet de prélever un échantillon du chat entier lorsqu’aucune lésion n’est visible, que ce soit à l’œil nu ou avec la lampe de Wood.
La teigne va-t-elle disparaître d’elle-même ?
Plusieurs études ont montré que cette infection fongique devrait finir par se résorber d’elle-même. Généralement, cela prend 4 mois, une longue période dans un environnement domestique pour que la contamination se produise continuellement. Je recommande de traiter cette infection plutôt que d’attendre qu’elle disparaisse.
Que changer si l’épidémie semble durer éternellement (comme dans plus de 100 jours)
Après quelques mois de médicaments et de trempage, l’épidémie est généralement terminée. Si l’épidémie se poursuit, il est alors temps de rechercher les coins qui ont pu être coupés et les trous dans le programme qui doivent être corrigés :
- Si vous utilisez des lésions visuelles comme critère d’évaluation du traitement, il est important de passer à la culture fongique comme norme.
- Le trempage demande beaucoup de travail et les gens ont tendance à ne pas le faire deux fois par semaine comme c’est optimal. Un trempage deux fois par semaine devrait être institué s’il y a des difficultés à éradiquer l’infection.
- L’environnement doit être correctement décontaminé et cela inclut non seulement l’identification mais aussi le confinement des animaux domestiques affectés. Si les animaux infectés ne sont pas confinés, ils contamineront l’environnement et continueront à être réinfectés.
- Considérez si l’animal a un système immunitaire défectueux. Si l’animal est atteint d’une seconde maladie, celle-ci doit être contrôlée pour que l’animal puisse se rétablir.
- L’itraconazole composé à partir d’un produit en vrac n’a pas la même biodisponibilité que l’itraconazole composé à partir d’un produit sur ordonnance. Cela signifie, en résumé, qu’il n’est pas aussi efficace. Changer pour un produit d’ordonnance composé ou pour de la terbinafine peut faire une grande différence.
- Enfin, il est important de considérer que le diagnostic peut être erroné si seule la visualisation a été utilisée pour faire le diagnostic. Des tests appropriés tels que décrits ci-dessus sont cruciaux pour le diagnostic de la dermatophytose. Une biopsie peut être nécessaire.
Si vous êtes infecté, contactez votre médecin pour recevoir un traitement. Les vétérinaires ne sont pas en mesure de faire des recommandations pour une maladie ou une infection humaine, même si l’infection provient d’un animal de compagnie.
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