« La moitié de mes larmes après mon opération du sein étaient liées au diagnostic de mon cancer, mais l’autre moitié était liée à ces fichus drains. » Lorsque j’ai demandé à ma patiente en soins à domicile ce qui l’avait le plus contrariée à propos des drains, elle m’a répondu : « Bien que je comprenne la nécessité des drains pour évacuer les fluides de mes zones chirurgicales afin de faciliter le processus de guérison, vivre avec eux pendant des semaines après l’opération a été très difficile.
Lorsque je me suis réveillée de l’opération et que j’ai vu ces drains remplis de fluides fixés à ma blouse d’hôpital avec des épingles de sûreté, tout ce à quoi j’ai pensé, c’est comment éviter de tirer accidentellement ces drains à la maison en faisant simplement mes activités de routine ? Le fait de devoir rentrer chez moi avec les drains, épinglés en toute sécurité à ma chemise, n’a fait qu’ajouter à l’anxiété que je ressentais déjà après une opération du cancer du sein.
J’appréhendais de devoir dégager et épingler les drains, ce qui se traduisait souvent par des piqûres d’épingle douloureuses lorsque j’essayais de fixer les drains aux vêtements avec des mains affaiblies par la chirurgie. Les drains qui pendaient interféraient avec mes routines quotidiennes lorsqu’ils s’accrochaient à des objets, provoquant une sensation de tiraillement et des douleurs inutiles. Trouver un moyen de prendre une douche avec des drains qui devaient être épinglés aux vêtements était un défi majeur. Je n’arrivais pas à trouver comment dormir dans mon lit en toute sécurité pendant les 14 jours où j’ai eu des drains. J’ai choisi de dormir dans un fauteuil inclinable plutôt que de courir le risque de me retourner dans mon lit, sur un drain, de le déloger et de faire en sorte que son contenu se vide sur la literie. »
En tant qu’infirmière à domicile, j’ai entendu des histoires similaires de la part de centaines de patients et de leurs familles lorsque je leur ai enseigné la gestion des drains du drain d’aspiration fermé Jackson-Pratt utilisé dans les chirurgies nécessitant un drainage. L’une des extrémités de son tube en caoutchouc fin est insérée dans le site chirurgical, sort du corps, est fixée par une ou deux sutures et est reliée à une poire ronde souple qui recueille les fluides du site chirurgical. L’ampoule de drainage doit être vidée plusieurs fois par jour, son contenu doit être mesuré et enregistré. Après avoir vidé l’ampoule, on la presse avant de la reboucher, ce qui crée la fonction d’aspiration du drain.
Après des années de travail avec des patients, témoins de leur frustration, de leur inconfort, de leurs craintes et de leurs angoisses face aux drains post-chirurgicaux, ainsi que des complications cliniques qui se produisaient en lien avec l’absence d’un moyen universel de fixer les ampoules de drainage, j’ai développé le Support d’ampoule de drainage chirurgical.
Le support d’ampoule de drainage chirurgical est une alternative sûre, peu coûteuse et pratique aux épingles de sûreté, et à d’autres méthodes inefficaces ou de fortune, pour fixer le ou les drains chirurgicaux d’une patiente placés dans le lit de la plaie pendant l’opération pour évacuer les fluides du site chirurgical du cancer du sein.
Traditionnellement, les ampoules de drainage Jackson Pratt (JP) étaient fixées avec des épingles de sûreté, initialement, à la blouse d’hôpital de la patiente, puis à ses vêtements une fois à la maison. Il existe quelques autres méthodes utilisées. Certains drains sont munis d’une pince en plastique, qui est une méthode inefficace de fixation d’un drain car elle glisse facilement des vêtements au fur et à mesure que l’ampoule est alourdie par le drainage.
L’utilisation d’épingles de sûreté pour fixer les drains peut entraîner de graves problèmes. Les piqûres d’épingles sont une préoccupation pour le personnel hospitalier, ainsi que pour les patients. Toute perforation de la peau est un site potentiel d’infection. Un bâtonnet d’épingle dans le tube ou l’ampoule de drainage entraîne une perte d’aspiration, rendant le drain inefficace.
Il existe des camisoles pour les patientes ayant subi une mastectomie qui soutiennent les prothèses, et qui ont des poches pour les ampoules de drainage. Les camisoles sont efficaces comme vêtement prothétique après la cicatrisation des incisions, mais ne sont pas efficaces pour fixer les ampoules de drainage immédiatement après l’opération en raison de l’inconfort lié aux incisions. Les poches de drainage des camisoles sont très mobiles et, lorsque les ampoules sont alourdies par le drainage, elles peuvent provoquer une gêne au niveau du site d’insertion, en particulier dans le lit la nuit. De plus, le fait de fixer les ampoules de drainage dans une camisole à poches n’empêche pas nécessairement les fuites lorsque les patients les portent pendant leur sommeil. Une camisole à poches de drainage ne convient pas pour être portée sous la douche.
Une camisole est nettement plus chère que le support d’ampoule de drainage chirurgical. Les patients ressentent généralement le besoin d’acheter plus d’une camisole pour permettre un changement.
Le support d’ampoule de drainage chirurgical répond aux besoins des patients pour un support d’ampoule de drainage chirurgical facile à mettre et à enlever, confortable à porter, ressemblant à une ceinture ; un support qu’ils peuvent camoufler sous les vêtements, porter au lit et sous la douche.
Le support d’ampoule de drainage chirurgical, breveté en 2003, répond aux critères cliniques pour maximiser la fonction du drain et prévenir les complications. Il est utilisé dans 155 hôpitaux reconnus au niveau national. Pour une liste des hôpitaux/établissements, voir www.promedicsproducts.com
Le support de bulbe de drainage chirurgical
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Le support de bulbe de drainage chirurgical est un tissu doux, non-latex, réglable qui peut fixer jusqu’à 4 ampoules de drainage sans utiliser d’épingles de sûreté. Chaque bulbe de drainage est fixé individuellement avec des attaches de type Velcro ; il n’y a donc pratiquement aucun mouvement du bulbe de drainage ou de la tubulure. Cela diminue l’inconfort du patient, empêche de tirer ou de déloger accidentellement le tube de drainage.
Lorsqu’il est positionné sous le site chirurgical, le support d’ampoule de drainage diminue le potentiel de fuite. Il permet une visibilité facile pour déterminer la nécessité de vider les ampoules, et peut être porté sous les vêtements pendant la journée, au lit la nuit, ou sous la douche. Il est universel en termes de taille et de sexe. Il peut être mis dans la salle d’opération, sous une blouse, porté à la maison depuis l’hôpital, et tout au long des jours ou des semaines où les drains doivent rester en place.
Un kit de support d’ampoule de drainage aide le patient à faire la transition entre l’hôpital ou le centre de chirurgie et le domicile. Il contient tous les éléments nécessaires pour le soin des drains : deux tasses à mesurer et une feuille de dossier de drainage, qui comprend l’éducation du patient et des instructions étape par étape, ainsi que deux ceintures de drainage, dont une pour la douche, si le médecin le permet.
Le support d’ampoule de drainage chirurgical est populaire auprès des patients qui apprécient son ajustement sûr et confortable qui leur permet de vaquer à leurs occupations quotidiennes tout en ayant des drains.
Source:
Lynn PB. Soins à apporter à un drain de Jackson-Pratt. Dans : Lynn PB, Ed. Manuel de Taylor sur les compétences cliniques en soins infirmiers. 2nd Ed. Baltimore, MD : Wolters Kluwers ; 2014 : chap 50.
Mary Robinson Prody est une infirmière autorisée formée à Minneapolis MN. Elle a travaillé comme infirmière à domicile dans le Minnesota, et pendant de nombreuses années en Floride. Elle réside actuellement dans le Minnesota, où elle dirige Promedics Products, une société fondée pour promouvoir une gamme de produits brevetés de soins des drains post-chirurgicaux développés pour répondre à un besoin du marché pour un système universel de fixation des drains post-chirurgicaux qui améliore la qualité de vie des patients, tout en diminuant les complications et en améliorant les résultats, dans les chirurgies nécessitant l’utilisation de drains JP.
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