Guinguette Marais Poitevin

Alors que votre date d’échéance approche, vous voudrez vous familiariser avec les options d’intervention naturelle et médicale pour soulager la douleur. Le protoxyde d’azote pendant le travail est une option pour soulager la douleur. Comme pour de nombreuses interventions médicales, il présente certains risques, mais dans l’ensemble, son utilisation est considérée comme sûre.

Utiliser le protoxyde d’azote pendant le travail : avantages et risques

À forte concentration, le protoxyde d’azote est un anesthésique faible. En revanche, à faible dose, c’est un anxiolytique (un médicament utilisé pour soulager l’anxiété) et un analgésique (un médicament utilisé pour soulager la douleur). Selon l’American College of Nurse-Midwives (ACNM), « la recherche a soutenu l’efficacité raisonnable, la sécurité et les qualités uniques et bénéfiques du N2O en tant qu’analgésique pour le travail et son utilisation en tant que composante largement acceptée des soins de maternité de qualité » (2011).

En fait, plusieurs pays ayant des normes élevées en matière de soins de santé, tels que le Canada, la Suède, l’Australie, la Finlande et le Royaume-Uni, utilisent un mélange de 50% d’oxygène et 50% de protoxyde d’azote pour traiter la douleur pendant le travail. Bien qu’il ait été historiquement utilisé aux États-Unis pour la douleur pendant le travail, il n’a jamais été utilisé dans la même mesure que dans d’autres pays.

Aux États-Unis, les formes pharmacologiques les plus courantes d’analgésie pour le travail ont été les narcotiques et les anesthésiques locaux par le biais d’une péridurale. Néanmoins, ces dernières années, les avantages de l’utilisation du protoxyde d’azote pour la douleur pendant le travail sont de plus en plus connus.

Le protoxyde d’azote pendant le travail Avantages:

• Selon le Journal of Midwifery & Women’s Health, « l’analgésie de travail au protoxyde d’azote est sans danger pour la mère, le fœtus et le nouveau-né et peut être rendue sûre pour les soignants. Il est simple à administrer, n’interfère pas avec la libération et la fonction de l’ocytocine endogène, et n’a pas d’effets indésirables sur la physiologie normale et le déroulement du travail  » (Rooks, 2011).
• En ne perturbant pas la libération de l’ocytocine, le protoxyde d’azote n’affecte pas la vigilance du nourrisson pendant la période d’attachement précoce entre une mère et son nouveau-né.
• Il n’affecte pas l’allaitement maternel.
• Il n’augmente pas le besoin de réanimation néonatale.
• Aux doses administrées pendant le travail, le protoxyde d’azote n’est pas un analgésique puissant. Les femmes qui utilisent le protoxyde d’azote pendant le travail peuvent encore avoir une conscience de la douleur du travail. Cependant, de nombreuses femmes trouvent que cela les aide à se détendre et diminue leur perception de la douleur du travail.
• Parce qu’il est auto-administré, non seulement une femme peut décider de la quantité à utiliser, mais elle peut également décider si elle veut arrêter de l’utiliser et essayer une autre méthode de soulagement de la douleur à la place. Le protoxyde d’azote peut être facilement interrompu, et ses effets disparaissent dans les cinq minutes qui suivent l’arrêt.

Risques

Bien que l’utilisation du protoxyde d’azote pendant le travail présente de nombreux avantages, il existe certains risques dont il faut être conscient. Par exemple, les effets secondaires peuvent inclure la sédation, les étourdissements, les nausées et les vomissements. On craint également que l’utilisation répétée du protoxyde d’azote par les travailleurs de la santé, tels que les infirmières et les sages-femmes, ne présente des risques pour la reproduction.

Cependant, cette exposition professionnelle au protoxyde d’azote peut être considérablement diminuée par l’utilisation d’une ventilation et d’un équipement approprié, ainsi que par la limitation de la fréquence et de la durée de l’exposition.

En outre, une étude a montré une association dose-dépendante entre l’exposition intrapartum au protoxyde d’azote et la dépendance aux amphétamines plus tard dans la vie. Cependant, les mères de l’étude ont utilisé du protoxyde d’azote à 100 % plutôt que la concentration de 50 % requise par les normes de sécurité du protoxyde d’azote.

Néanmoins, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les effets de l’exposition intrapartum à des médicaments neuroactifs sur les nourrissons. Des problèmes de fertilité ont également été mis en évidence dans des études animales utilisant une exposition prolongée à de très fortes doses de protoxyde d’azote. Cependant, comme ces doses étaient beaucoup plus élevées que ce que les normes actuelles autorisent, ces études sont moins applicables en milieu clinique.

Le protoxyde d’azote utilisé comme anesthésie, et non comme analgésie, présente effectivement d’autres risques liés à l’augmentation du dosage. Les consommateurs récréatifs de protoxyde d’azote et les patients chirurgicaux qui reçoivent de fortes concentrations de protoxyde d’azote en anesthésie, et non en analgésie, pendant plus de cinq heures, sont également plus à risque de développer certaines affections aiguës et des symptômes neurotoxiques liés à une carence en vitamine B12.

Ces derniers peuvent toutefois être traités par des suppléments de vitamine B12. Néanmoins, les femmes qui présentent une carence en vitamine B12 ne doivent pas utiliser le protoxyde d’azote. Le protoxyde d’azote peut également provoquer des changements de pression dans l’oreille interne, de sorte que les femmes qui ont subi une opération récente de l’oreille ne doivent pas non plus utiliser le protoxyde d’azote.

Les conditions requises pour une utilisation sûre de l’analgésie au protoxyde d’azote sont les suivantes :

• La concentration en protoxyde d’azote ne doit pas dépasser 50 %.
• Le protoxyde d’azote doit être auto-administré par la femme tenant un masque sur son visage.
• L’équipement libérant le protoxyde d’azote doit utiliser un équipement de récupération et avoir une valve de demande.

L’intérêt pour l’utilisation de l’analgésie au protoxyde d’azote pendant le travail a augmenté ces dernières années. Néanmoins, davantage de recherches sont nécessaires sur l’utilisation du protoxyde d’azote comme analgésie du travail. Si l’analgésie au protoxyde d’azote peut ne pas être efficace pour toutes les femmes, elle est considérée comme un moyen assez sûr et peu coûteux de traiter la douleur pendant le travail.

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Compilation à partir des sources suivantes :
American College of Nurse Midwives. (2011). Le protoxyde d’azote pour l’analgésie du travail. Récupéré de https://www.midwife.org/acnm/files/acnmlibrarydata/uploadfilename/000000000080/nitrous_oxide_12_09.pdf
Merriam Webster. (s.d.). Anxiolytique. Récupéré de https://www.merriam-webster.com/medical/anxiolytic
Oxford Dictionaries. (s.d.). Analgésique. Récupéré de https://www.oxforddictionaries.com/us/definition/american_english/analgesic
Rooks, J. P. (2011). Sécurité et risques de l’analgésie du travail au protoxyde d’azote : un examen. Journal of Midwifery & Women’s Health, 56 (6). Retrieved from ;

Utilisation du protoxyde d’azote pendant l’accouchement : avantages et risques

À l’approche de la date prévue, vous voudrez vous familiariser avec les options d’intervention médicale et naturelle pour soulager la douleur. Le protoxyde d’azote est une option pour soulager la douleur pendant le travail. Comme pour de nombreuses interventions médicales, il présente certains risques, mais son utilisation pendant le travail est généralement considérée comme sûre.
À forte concentration, le protoxyde d’azote est un anesthésique faible. À faible dose, cependant, c’est un anxiolytique (un médicament utilisé pour soulager l’anxiété) et un analgésique (un médicament utilisé pour soulager la douleur). Selon l’American College of Nurse-Midwives (sages-femmes), « la recherche a soutenu l’efficacité, la sécurité raisonnable et les qualités uniques et bénéfiques du N2O en tant qu’analgésique du travail et son utilisation en tant que composante largement acceptée des soins maternels de qualité. »

En fait, plusieurs pays ayant des normes élevées en matière de soins de santé, comme le Canada, la Suède, l’Australie, la Finlande et le Royaume-Uni, utilisent un mélange de 50% d’oxygène et de 50% de protoxyde d’azote pour aider à soulager la douleur pendant le travail. Bien que le protoxyde d’azote ait été historiquement utilisé aux États-Unis pour la douleur pendant le travail, il n’a jamais été utilisé dans la même mesure que dans d’autres pays.

Aux États-Unis, les formes pharmacologiques les plus courantes d’analgésie de la douleur du travail étaient les narcotiques et les anesthésiques locaux via une péridurale. Cependant, ces dernières années, on a pris conscience des avantages de l’utilisation du protoxyde d’azote pour soulager la douleur pendant le travail.

Avantages du protoxyde d’azote pendant le travail

L’utilisation du protoxyde d’azote pour l’analgésie du travail présente de nombreux avantages :

• Selon le Journal of Obstetrics and Women’s Health,  » l’analgésie du travail au protoxyde d’azote est sans danger pour la mère, le fœtus et le nouveau-né et peut être rendue sûre pour les soignants « . Il est facile à administrer, n’interfère pas avec la libération et la fonction de l’ocytocine endogène et n’a pas d’effets indésirables sur la physiologie normale et le déroulement du travail  » (Rooks, 2011).
• Parce qu’il n’altère pas la libération de l’ocytocine, le protoxyde d’azote n’affecte pas la vigilance du nourrisson pendant la période précoce du lien entre une mère et son nouveau-né.
• Il n’affecte pas l’allaitement
• Il n’augmente pas le besoin de réanimation néonatale.
• À doses administrées pendant le travail, le protoxyde d’azote n’est pas un analgésique puissant. Les femmes qui utilisent le protoxyde d’azote pendant le travail peuvent encore avoir conscience de la douleur du travail. Cependant, de nombreuses femmes trouvent qu’il les aide à se détendre et diminue leur perception de la douleur du travail.
• Comme il est auto-administré, une femme peut non seulement décider de la quantité qu’elle veut utiliser, mais elle peut aussi décider si elle veut arrêter de l’utiliser et veut essayer une autre méthode de soulagement de la douleur à la place. Le protoxyde d’azote peut être facilement interrompu, et ses effets s’estompent dans les cinq minutes qui suivent l’arrêt.

Risques du protoxyde d’azote pendant le travail

Bien que l’utilisation du protoxyde d’azote pendant le travail présente de nombreux avantages, il existe certains risques dont il faut être conscient. Par exemple, les effets secondaires peuvent inclure la sédation, les étourdissements, les nausées et les vomissements. On craint également que l’utilisation répétée du protoxyde d’azote par les travailleurs de la santé, tels que les infirmières et les sages-femmes, ne présente des risques pour la reproduction.

Cependant, cette exposition professionnelle au protoxyde d’azote peut être considérablement réduite par l’utilisation d’une ventilation et d’un équipement approprié, ainsi qu’en limitant la fréquence et la durée de l’exposition.

Une étude a même démontré une association dose-dépendante entre l’exposition intrapartum au protoxyde d’azote et la dépendance aux amphétamines plus tard dans la vie. Cependant, les mères de l’étude ont utilisé du protoxyde d’azote à 100 % au lieu de la concentration de 50 % exigée par les normes de sécurité en matière de protoxyde d’azote.

Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les effets de l’exposition intrapartum aux médicaments neuroactifs chez les nourrissons. Des problèmes de fertilité ont également été mis en évidence dans des études animales utilisant une exposition prolongée à de très fortes doses de protoxyde d’azote. Cependant, comme ces doses étaient beaucoup plus élevées que ce que les directives actuelles autorisent, ces études sont moins applicables en milieu clinique.

Le protoxyde d’azote est utilisé comme anesthésiant, et non comme analgésique, et présente plus de risques associés à des doses plus élevées. Les consommateurs récréatifs de protoxyde d’azote et les patients en chirurgie qui reçoivent des concentrations élevées d’anesthésie au protoxyde d’azote, et non d’analgésie, pendant plus de cinq heures, ont également un risque accru de contracter certaines maladies aiguës et certains symptômes neurotoxiques associés à une carence en vitamine B12.

Ces derniers peuvent toutefois être traités par une supplémentation en vitamine B12. Malgré cela, les femmes qui présentent une carence en vitamine B12 ne doivent pas utiliser le protoxyde d’azote. Le protoxyde d’azote peut également provoquer des changements de pression dans l’oreille interne, de sorte que les femmes qui ont subi une chirurgie récente de l’oreille ne doivent en outre pas utiliser le protoxyde d’azote.

Si l’utilisation du protoxyde d’azote pendant l’accouchement comporte certains risques, ceux-ci sont limités par les règles de sécurité.
Les conditions requises pour une utilisation sûre de l’analgésie au protoxyde d’azote sont les suivantes :

• La concentration de protoxyde d’azote ne doit pas dépasser 50 %.
• Le protoxyde d’azote doit être auto-administré par la femme qui tient un masque sur son visage.
• Le protoxyde d’azote doit être auto-administré par la femme qui tient un masque sur son visage.
• L’équipe chargée de l’administration du protoxyde d’azote doit utiliser un équipement de compactage et une valve à la demande.

L’intérêt pour l’utilisation de l’analgésie au protoxyde d’azote pendant le travail a augmenté ces dernières années. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur l’utilisation du protoxyde d’azote comme analgésique pendant le travail. Bien que l’analgésie au protoxyde d’azote puisse ne pas être efficace pour toutes les femmes, elle est considérée comme un moyen assez sûr et peu coûteux de traiter la douleur pendant le travail.

American College of Nurse Midwives. (2011). Le protoxyde d’azote pour l’analgésie du travail. Récupéré de https://www.midwife.org/acnm/files/acnmlibrarydata/uploadfilename/000000000080/nitrous_oxide_12_09.pdf
Merriam Webster. (s.d.). Anxiolytique. Récupéré de https://www.merriam-webster.com/medical/anxiolytic
Oxford Dictionaries. (n.d.). Analgésique. Récupéré de https://www.oxforddictionaries.com/us/definition/american_english/analgesic
Rooks, J. P. (2011). Sécurité et risques de l’analgésie du travail au protoxyde d’azote : un examen. Journal of Midwifery & Women’s Health, 56 (6). Récupéré sur

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