Le sternum (ou sternum) est un os plat situé à la face antérieure du thorax. Il se situe sur la ligne médiane du thorax et a une forme en » T « .
En tant que partie de la paroi thoracique osseuse, le sternum contribue à protéger les viscères thoraciques internes – tels que le cœur, les poumons et l’œsophage.
Dans cet article, nous nous intéresserons à l’ostéologie du sternum – ses parties constitutives, ses articulations et ses corrélations cliniques.
Fig 1 – Position anatomique du sternum dans le thorax corporel.Parties du sternum
Le sternum peut être divisé en trois parties ; le manubrium, le corps et le processus xiphoïde. Chez l’enfant, ces éléments sont reliés par du cartilage. Le cartilage s’ossifie en os à l’âge adulte.
Manubrium
Le manubrium est la partie la plus supérieure du sternum. Il est de forme trapézoïdale.
L’aspect supérieur du manubrium est concave, produisant une dépression connue sous le nom d’encoche jugulaire – celle-ci est visible sous la peau. De chaque côté de l’échancrure jugulaire, il y a une grande fosse tapissée de cartilage. Ces fosses s’articulent avec les extrémités médiales des clavicules, formant les articulations sternoclaviculaires.
Sur les bords latéraux du manubrium, il y a une facette (dépression tapissée de cartilage dans l’os), pour l’articulation avec le cartilage costal de la 1ère côte, et une demifacette (demi-facette) pour l’articulation avec une partie du cartilage costal de la 2ème côte.
Inférieurement, le manubrium s’articule avec le corps du sternum, formant l’angle sternal. Celui-ci peut être ressenti comme une crête osseuse transversale sur la face antérieure du sternum. L’angle sternal est couramment utilisé comme aide pour compter les côtes, car il marque le niveau du 2e cartilage costal.
Corps
Le corps est plat et allongé – c’est la plus grande partie du sternum. Il s’articule avec le manubrium en haut (articulation manubriosternale) et le processus xiphoïde en bas (articulation xiphisternale).
Les bords latéraux du corps sont marqués par de nombreuses facettes articulaires (dépressions tapissées de cartilage dans l’os). Ces facettes articulaires s’articulent avec les cartilages costaux des côtes 3 à 6. Il existe des facettes plus petites pour l’articulation avec des parties des deuxième et septième côtes – appelées démifacettes.
Processus xiphoïde
Le processus xiphoïde est la partie la plus inférieure et la plus petite du sternum. Il est de forme et de taille variables, son extrémité étant située au niveau des vertèbres T10. Le processus xiphoïde a une structure largement cartilagineuse et s’ossifie complètement tard dans la vie – vers l’âge de 40 ans.
Chez certains individus, le processus xiphoïde s’articule avec une partie du cartilage costal de la septième côte.
Fig 2 – Les articulations et les parties du sternum.Pertinence clinique : Les fractures du sternum
Les fractures du sternum sont associées à des traumatismes contondants graves au niveau du thorax, comme lors d’un accident de voiture. Elles sont relativement peu fréquentes.
Typiquement, le sternum se brise en plusieurs morceaux – ce type de fracture est classé comme une fracture comminutive. Le site le plus fréquent de la fracture est l’articulation manubriosternale – où le manubrium rencontre le corps du sternum. Malgré le degré d’atteinte du sternum, les fragments ne sont généralement pas déplacés en raison de l’attachement des muscles pectoraux.
Les fractures du sternum ont un taux de mortalité élevé (25-45%). Cela n’est pas dû à la fracture elle-même, mais généralement à la suite de lésions cardiaques et pulmonaires, qui sont susceptibles de se produire simultanément avec le traumatisme primaire. Pour cette raison, il est crucial de vérifier que les patients souffrant de fractures sternales ne présentent pas de lésions viscérales. La radiographie, le scanner et l’échographie sont des examens courants.
Fig 3 – Vue latérale d’une fracture sternale déplacée..