« CMS permet et encourage les plans Part D à offrir des co-paiements fixes et prévisibles », selon un communiqué de presse de CMS.
La CMS estime que les participants à Medicare qui utilisent de l’insuline et rejoignent un plan participant au modèle pourraient économiser jusqu’à 66% sur une année — des économies moyennes de 446 $ de leur poche.
Tous les plans Medicare ne proposeront pas les coûts d’insuline les moins chers, cependant. L’inscription ouverte pour les plans Medicare de l’année prochaine commence le 15 octobre 2020 et se termine le 7 décembre 2020. Si vous faites partie des millions de bénéficiaires de Medicare qui utilisent de l’insuline, vérifiez si le plan que vous choisissez est un plan qui participe au modèle d’épargne senior de la partie D.
Dans ses remarques au Rose Garden, Trump a suggéré que le coût élevé de l’insuline était dû à la loi sur les soins abordables. Cependant, l’incapacité du gouvernement à négocier les prix des médicaments pour les bénéficiaires de Medicare remonte en fait à la loi de modernisation de Medicare de 2003, la loi qui a introduit Medicare Part D. Cette loi a été promulguée sous le président George W. Bush.
Les nouveaux plafonds de prix ne sont pas une première américaine : Un certain nombre d’assureurs privés, de sociétés pharmaceutiques et neuf États ont déjà introduit diverses politiques ou législations pour limiter le coût de l’insuline. Les États dont les lois plafonnent déjà le coût de l’insuline entre 25 et 100 dollars par mois comprennent le Colorado, l’Illinois, le Nouveau-Mexique, le Maine, la Virginie occidentale, l’Utah, Washington, la Virginie et New York, selon l’ADA.
Holly Campbell, porte-parole de PhRMA, une association de l’industrie du commerce pharmaceutique, a noté que certaines entreprises offrent également déjà des rabais et des remises sur l’insuline.
Elle a ajouté que PhRMA est « heureuse de voir que l’administration se concentre sur la réduction des frais remboursables au comptoir de la pharmacie pour les personnes âgées atteintes de diabète. Ce modèle a le potentiel d’améliorer de manière significative l’abordabilité et la prévisibilité pour les patients qui dépendent de l’insuline, mais il doit être une responsabilité partagée entre les plans de santé et les entreprises biopharmaceutiques. »
L’insuline n’est pas le seul médicament contre le diabète dont le prix est élevé. Les nouveaux médicaments pour le diabète de type 2, tels que les agonistes GLP-1 (Trulicity, Ozempic) et les inhibiteurs SGLT-2 (Jardiance, Farxiga), peuvent également avoir un prix hors de portée pour les personnes bénéficiant de certains plans d’assurance. L’administratrice de la CMS, Seema Verma, a déclaré que le modèle actuel de plan d’épargne ne concerne que l’insuline. Mais, elle a ajouté que l’administration surveillerait le plan et, en cas de succès, il pourrait être utilisé pour d’autres médicaments également.