Qu’est-ce qu’un ligament ?
Les ligaments sont des bandes denses de tissu conjonctif fibreux qui servent à joindre deux ou plusieurs os du système musculo-squelettique. Les ligaments traversent les articulations à grande amplitude de mouvement ainsi que les articulations peu mobiles et peuvent apparaître sous la forme de longues feuilles de tissu opaque ou de courtes bandes épaisses dans les capsules articulaires.
Que font les ligaments ?
Bien qu’ils varient en taille, en forme, en orientation et en emplacement, les ligaments ont pour fonction principale d’assurer la stabilisation des articulations tant au repos que pendant l’amplitude normale des mouvements. Alors qu’on pensait autrefois que les ligaments étaient des structures inactives, ce sont en fait des tissus complexes qui répondent à de nombreuses influences locales et systémiques.
Quelle est la différence entre un ligament et un tendon ?
Les ligaments et les tendons sont tous deux constitués de tissu conjonctif fibreux, mais c’est à peu près là que s’arrête la similitude.
Les ligaments apparaissent comme des bandes entrecroisées qui attachent les os les uns aux autres et aident à stabiliser les articulations. Par exemple, le ligament croisé antérieur (LCA) attache le fémur au tibia, stabilisant ainsi l’articulation du genou.
Les tendons, situés à chaque extrémité d’un muscle, attachent le muscle à l’os. On trouve des tendons dans tout le corps, de la tête et du cou jusqu’aux pieds. Le tendon d’Achille est le plus grand tendon du corps. Il relie le muscle du mollet à l’os du talon. Les tendons de la coiffe des rotateurs aident votre épaule à pivoter vers l’avant et vers l’arrière.
Que se passe-t-il lorsque vous endommagez un ligament ?
Les lésions ligamentaires figurent parmi les causes les plus courantes de douleurs et d’incapacités articulaires musculo-squelettiques rencontrées aujourd’hui en pratique primaire. Les lésions ligamentaires créent des perturbations dans l’équilibre entre la mobilité et la stabilité de l’articulation, ce qui peut conduire à une transmission anormale des forces dans toute l’articulation, entraînant des dommages à d’autres structures dans et autour de l’articulation. Les genoux, les hanches, les épaules, les chevilles, les coudes et les poignets font partie des articulations les plus fréquemment touchées par les lésions ligamentaires.
Bien qu’il existe un vaste ensemble de connaissances sur la structure et la fonction des ligaments normaux, la compréhension de la structure et de la fonction des ligaments blessés devient plus compliquée en raison de la variabilité et de la nature imprévisible de la cicatrisation des ligaments. Cela peut être dû aux changements physiologiques et structurels spectaculaires que subissent les ligaments à la suite d’une blessure, ainsi qu’aux processus cellulaires complexes et dynamiques qui se produisent pendant la guérison. Ces processus créent des altérations dans la biologie et la biomécanique du ligament blessé, ce qui conduit à une cicatrisation inadéquate et à la formation de tissus inférieurs à ceux qu’ils remplacent. La cicatrisation incomplète et les différences persistantes dans le nouveau tissu ligamentaire entraînent une laxité ligamentaire, qui prédispose l’articulation à de nouvelles lésions. Les lésions ligamentaires et la laxité qui s’ensuit provoquent une instabilité articulaire, qui entraîne des douleurs chroniques, une diminution de la fonction et, en fin de compte, l’arthrose de l’articulation affectée.
Ligament injury Grading
La gravité et les symptômes d’une entorse ligamentaire dépendent du degré d’étirement ou de déchirure du ligament.
Dans une entorse légère de grade I, les ligaments peuvent s’étirer, mais ils ne se déchirent pas vraiment. Bien que l’articulation puisse ne pas être douloureuse ou enfler beaucoup, une entorse légère peut augmenter le risque de blessure répétée.
Lors d’une entorse modérée de grade II, le ligament se déchire partiellement. Le gonflement et les ecchymoses sont fréquents, et l’utilisation de l’articulation est généralement douloureuse et difficile.
Avec une entorse grave de grade III, votre ligament se déchire complètement, provoquant un gonflement et parfois un saignement sous la peau. En conséquence, l’articulation est instable et incapable de supporter du poids. Souvent, il n’y aura aucune douleur à la suite d’une déchirure de grade 3, car toutes les fibres de la douleur sont déchirées au moment de la blessure.
Temps de guérison des ligaments
Le traitement d’une blessure ligamentaire varie en fonction de sa localisation et de sa gravité.
Les entorses de grade I guérissent généralement en quelques semaines. La force maximale du ligament se produira après six semaines, lorsque les fibres de collagène seront arrivées à maturité. Le repos de l’activité douloureuse, le glaçage de la blessure et certains médicaments anti-inflammatoires sont utiles. La physiothérapie permet d’accélérer le processus de guérison par le biais de modalités électriques, de massages, d’exercices de renforcement et d’exercices articulaires pour guider la direction dans laquelle les fibres du ligament guérissent. Cela permet de prévenir une future déchirure.
Lorsqu’une entorse de grade II se produit, l’utilisation d’une orthèse de mise en charge ou de certains taping de soutien est courante dans le traitement précoce. Cela permet de soulager la douleur et d’éviter l’étirement du ligament en cours de guérison. Après une blessure de grade II, vous pouvez généralement reprendre vos activités une fois que l’articulation est stable et que vous n’avez plus de douleur. Cela peut prendre jusqu’à six semaines. La physiothérapie permet d’accélérer le processus de guérison par le biais de modalités électriques, de massages, d’exercices de renforcement et d’exercices articulaires pour guider la direction dans laquelle les fibres du ligament guérissent. Cela permet de prévenir une future déchirure et de vous faire retrouver rapidement votre état d’avant la blessure.
Lorsqu’une blessure de grade III survient, vous portez généralement une attelle de genou articulée pour protéger la blessure des contraintes liées à la mise en charge. L’objectif est de permettre la guérison du ligament et le retour progressif à des activités normales. Ces blessures sont traitées avec le plus de succès par la physiothérapie et il se peut que le retour à un niveau d’activité complet ne se fasse pas avant 3 à 4 mois. Nous vous recommandons vivement de demander l’avis d’un professionnel dans ces cas-là.
Quand demander de l’aide ?
Comme pour toute blessure, vous devez demander l’aide d’un professionnel si elle persiste pendant plus de 3 à 5 jours. Parfois, les douleurs peuvent diminuer, mais les blessures persistantes peuvent créer de mauvais schémas de mouvement, ce qui entraîne d’autres problèmes ou une surcharge des tissus protecteurs. Une fois que les mouvements de compensation se produisent, il faut ensuite du temps pour rééduquer les tissus et développer les anciens schémas, c’est pourquoi vous devriez toujours consulter votre thérapeute et faire une évaluation des mouvements après une blessure pour vous assurer que votre corps est capable de reprendre ses routines et ses sports normaux.