TUESDAY, 6 novembre 2018 (HealthDay News) — Deux nouvelles études suggèrent que lorsque les personnes de moins de 40 ans développent une pression artérielle élevée, leur risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral précoce augmente considérablement.
La première étude a révélé que dans un groupe d’environ 5 000 jeunes adultes américains, le fait d’avoir une pression artérielle élevée était lié à un risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral jusqu’à 3,5 fois plus élevé.
La seconde étude a porté sur près de 2,5 millions de jeunes adultes coréens et a également révélé que l’hypertension artérielle chez les jeunes augmentait jusqu’à 85 % le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral prématurés.
Les deux études se sont appuyées sur les nouvelles directives en matière de pression artérielle de l’American College of Cardiology et de l’American Heart Association. Ces directives fixent un seuil plus bas pour ce qui est considéré comme une pression artérielle élevée. L’hypertension artérielle de stade 1 commence lorsque la pression artérielle est supérieure à 130/80 mm Hg, et est considérée comme une hypertension artérielle de stade 2 si elle dépasse 140/90 mm Hg.
On s’est demandé si ces nouvelles directives étaient trop strictes, et elles n’ont pas été universellement adoptées. Par exemple, elles ne sont pas encore utilisées en Europe.
Cependant, l’auteur principal de la première étude, le Dr Yuichiro Yano de l’Université Duke, a déclaré que leurs résultats montrent que « les nouvelles directives sur la pression artérielle peuvent aider à identifier les jeunes adultes présentant un risque plus élevé d’événements cardiovasculaires et de mortalité toutes causes confondues ». Les nouvelles directives sur la pression artérielle semblent raisonnables. »
Selon les nouvelles directives, une pression artérielle normale doit être inférieure à 120 (systolique)/moins de 80 (diastolique).
Coauteur de la rédaction, le Dr. Gregory Curfman, qui est rédacteur en chef adjoint du Journal of the American Medical Association, a déclaré que les résultats des deux études portant sur deux populations très différentes sont « des preuves vraiment assez fortes » que les nouvelles directives identifient une hypertension artérielle inquiétante chez les adultes de moins de 40 ans.
Ce qui est surprenant dans les nouvelles directives, c’est le nombre de personnes qui ont une pression artérielle élevée lorsque le seuil inférieur est utilisé. Aux États-Unis, les nouvelles directives signifient que 46 % des Américains ont une pression artérielle élevée, contre 32 % auparavant. En Chine, ce chiffre est désormais de 50 %, contre 25 % auparavant. Et en Inde, il est maintenant de 43 pour cent alors qu’il était de 29 pour cent, selon l’éditorial.
L’une des raisons pour lesquelles ces taux peuvent être si élevés est que l’hypertension artérielle ne présente souvent pas de symptômes.
Le coauteur de Curfman, le Dr Naomi Fisher de la Harvard Medical School, a déclaré : « Pour de nombreux patients, l’hypertension artérielle est une maladie abstraite. Contrairement à un os cassé ou à un mal de tête, l’hypertension est presque impossible à visualiser ou à localiser. Si l’on ajoute qu’elle provoque rarement des symptômes et que ses dommages – comme la crise cardiaque ou l’accident vasculaire cérébral – mettent souvent des années à se produire, on comprend aisément pourquoi le public peut sous-estimer l’importance du contrôle de l’hypertension. »
Mais Fisher a déclaré que les gens peuvent faire beaucoup pour contrôler la pression artérielle.
« Nous devons engager nos patients et les aider à comprendre le pouvoir qu’ils ont de contrôler leur santé », a-t-elle déclaré.
Une étape consiste à surveiller régulièrement la pression artérielle à la maison. Les personnes souffrant d’hypertension artérielle doivent également « donner la priorité aux changements de mode de vie sain ». Même avec des médicaments, un mode de vie sain est impératif pour contrôler l’hypertension. Cela signifie une alimentation et un poids sains, une consommation limitée de sodium et d’alcool, et un exercice régulier », a déclaré Mme Fisher.
« Ce travail est difficile, a-t-elle ajouté, mais il porte ses fruits. »
Yano a noté que si les jeunes souffrant d’hypertension artérielle peuvent la faire baisser, le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral pourrait également diminuer.
Les personnes participant à l’étude de Yano avaient un âge moyen de 36 ans lorsque l’étude a commencé. Le groupe d’étude était presque également divisé entre les blancs et les noirs. Environ 230 personnes ont eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque au cours de la période de suivi de près de 19 ans.
Les personnes ayant une pression artérielle élevée (120-129/moins de 80 mm Hg) avaient un risque 67 % plus élevé de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Celles qui avaient une pression artérielle élevée de stade 1 (130/80 et plus) avaient un risque 75 pour cent plus élevé, et celles qui avaient une pression artérielle élevée de stade 2 (140/90 et plus) avaient un risque 3,5 fois plus élevé de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral par rapport à une personne ayant une pression artérielle normale, selon l’étude.
Dans l’étude coréenne, l’âge moyen était de 31 ans. Près de 45 000 événements cardiovasculaires (maladies cardiaques ou accidents vasculaires cérébraux) ont été signalés au cours du suivi moyen de 10 ans de l’étude. Les jeunes adultes souffrant d’hypertension artérielle de stade 1 avaient un risque de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral environ 25 % plus élevé que ceux dont les lectures étaient normales. Pour ceux qui présentaient une hypertension artérielle de stade 2, le risque de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral était 76 % plus élevé chez les hommes et 85 % plus élevé chez les femmes.
Les résultats des deux études ont été publiés dans le numéro du 6 novembre du Journal de l’Association médicale américaine.