Qu’est-ce que l’orteil en marteau ?
L’orteil en marteau est une contracture (flexion) d’une ou des deux articulations du deuxième, troisième, quatrième ou cinquième (petit) orteil. Cette flexion anormale peut exercer une pression sur l’orteil lorsqu’on porte des chaussures, ce qui entraîne des problèmes.
Les orteils en marteau commencent généralement par des déformations légères et s’aggravent progressivement avec le temps. Dans les premiers stades, les orteils en marteau sont souples et les symptômes peuvent souvent être gérés par des mesures non invasives. Mais s’ils ne sont pas traités, les orteils en marteau peuvent devenir plus rigides et ne répondront pas à un traitement non chirurgical.
En raison de la nature progressive des orteils en marteau, ils doivent recevoir une attention précoce. Les orteils en marteau ne s’améliorent jamais sans intervention.
Causes
Il existe de nombreuses causes différentes, mais couramment, cela est dû aux chaussures ou à la façon dont le pied travaille (fonctionne) pendant la marche. Si le pied est trop mobile et / ou si les tendons qui contrôlent le mouvement des orteils sont trop actifs, cela provoque une traction accrue sur les orteils, ce qui peut entraîner une déformation.
Dans certains cas, un traumatisme (blessure directe ou surmenage lié à la marche ou au sport) peut prédisposer à l’orteil en marteau. Les patients qui présentent d’autres pathologies telles que le diabète, la polyarthrite rhumatoïde et les affections neuromusculaires sont plus susceptibles de développer des orteils en marteau.
Les femmes sont-elles plus susceptibles d’avoir ce problème ?
Ce problème est plus fréquent chez les femmes car elles ont tendance à porter des chaussures plus serrées et plus étroites avec une hauteur de talon plus importante. Ces chaussures exercent une forte pression sur l’articulation et prédisposent à la déformation. Il est fréquent que les patients portent des chaussures trop petites, ce qui peut prédisposer au problème. Dans une étude, que nous avons réalisée, 95% des patients avaient des chaussures de la mauvaise taille.
Symptômes
Les symptômes courants de l’orteil en marteau comprennent :
- Douleur ou irritation de l’orteil affecté lors du port de chaussures
- Corns et callosités (accumulation de peau) sur l’orteil, entre deux orteils ou sur la plante du pied. Les cors sont causés par le frottement constant contre la chaussure. Ils peuvent être mous ou durs, selon leur emplacement
- Inflammation, rougeur ou sensation de brûlure
- Cracture de l’orteil
- Dans les cas plus graves d’orteil en marteau, des plaies ouvertes peuvent se former
Diagnostic
Bien que les orteils en marteau soient facilement apparents, pour parvenir à un diagnostic, nous obtiendrons une histoire approfondie de vos symptômes et examinerons votre pied. Lors de l’examen physique, nous pourrons tenter de reproduire vos symptômes en manipulant votre pied et nous étudierons les contractures des orteils. En outre, nous pouvons prendre des radiographies pour déterminer le degré des déformations et évaluer les changements qui ont pu se produire.
Les hamertoes sont progressifs – ils ne disparaissent pas d’eux-mêmes et, généralement, ils s’aggravent avec le temps. Cependant, tous les cas ne se ressemblent pas – certains orteils en marteau progressent plus rapidement que d’autres. Une fois que nous avons évalué vos orteils en marteau, un plan de traitement adapté à vos besoins peut être élaboré.
Traitement non chirurgical
Il existe une variété d’options de traitement pour les orteils en marteau. Le traitement que les cliniciens du CPSM choisissent dépend de la gravité de votre orteil en marteau et d’autres facteurs.
Plusieurs mesures non chirurgicales peuvent être entreprises :
- Tamponner les cors et les callosités. Votre podologue peut fournir ou prescrire des coussinets conçus pour protéger les cors des irritations. Si vous voulez essayer les coussinets en vente libre, évitez les types médicamenteux. Les coussinets médicamenteux ne sont généralement pas recommandés car ils peuvent contenir une petite quantité d’acide qui peut être nocif. Consultez votre podiatre à propos de cette option
- Changements dans le port des chaussures. Évitez les chaussures à bouts pointus, les chaussures trop courtes ou les chaussures à talons hauts – des conditions qui peuvent forcer votre orteil contre l’avant de la chaussure. Choisissez plutôt des chaussures confortables avec une boîte à orteils profonde et spacieuse et des talons ne dépassant pas deux pouces
- Orthèses. Une orthèse personnalisée placée dans votre chaussure peut aider à contrôler le déséquilibre muscle/tendon
- Traitement par injection. Des injections de corticostéroïdes sont parfois utilisées pour soulager la douleur et l’inflammation causées par l’orteil en marteau
- Médicaments. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par voie orale, comme l’ibuprofène, peuvent être recommandés pour réduire la douleur et l’inflammation
- Extension/attachement. Des attelles ou de petites sangles peuvent être appliquées par le chirurgien pour réaligner l’orteil plié
Quand la chirurgie est-elle nécessaire ?
Dans certains cas, généralement lorsque l’orteil en marteau est devenu plus rigide et douloureux, ou lorsqu’une plaie ouverte s’est développée, la chirurgie est nécessaire.
Souvent, les patients souffrant d’un orteil en marteau font corriger en même temps des oignons ou d’autres déformations du pied. Pour choisir la procédure ou la combinaison de procédures adaptée à votre cas, les cliniciens du CPSM prendront en compte l’étendue de votre déformation, le nombre d’orteils concernés, votre âge, votre niveau d’activité et d’autres facteurs. La durée de la période de récupération variera en fonction de la ou des procédures effectuées.
Le Dr Ozcan préfère utiliser des techniques mini-invasives pour la chirurgie des orteils en marteau plutôt que de fusionner (geler) les orteils avec des broches et des vis. Cette approche a donné de très bons résultats en réduisant le traumatisme opératoire, la douleur postopératoire et la durée de la récupération.