Chez un patient qui souffre de symptômes continus ou qui s’aggravent, d’hémorragies récurrentes ou de crises incontrôlées, la chirurgie peut être la meilleure option pour traiter une malformation caverneuse. Le neurochirurgien évaluera chaque patient individuellement et fera une recommandation sur un plan de traitement en fonction de l’âge et de l’état de santé général du patient, de la taille et de l’emplacement de la cav-mal et de la gravité des symptômes.
Dans certains cas, la chirurgie est réalisée en urgence après une hémorragie importante. Dans d’autres cas, le patient et le chirurgien auront le temps de discuter des options et de prendre une décision éclairée sur la meilleure façon de procéder pour ce patient individuel.
La résection microchirurgicale est une chirurgie ouverte réalisée sous anesthésie générale et consiste en la résection (retrait) de la malformation caverneuse. Lorsqu’elle est réalisée par un neurochirurgien très expérimenté dans un grand centre médical, la résection microchirurgicale est une excellente option – le chirurgien peut retirer complètement la malformation caverneuse sans endommager le tissu cérébral environnant. Le soulagement des symptômes est généralement immédiat.
Une craniotomie éveillée peut être appropriée lorsque la chirurgie aura lieu dans une partie du cerveau qui est » éloquente » (c’est-à-dire critique pour l’un des sens). Dans une craniotomie éveillée, le patient est sous anesthésie pendant que nous faisons l’incision et retirons l’os, puis il est réveillé pendant la chirurgie elle-même. La conversation avec le patient, la cartographie du cerveau et les tests en temps réel permettent aux neurochirurgiens de surveiller l’effet de chacun de leurs petits gestes. (Voir le billet de blog What to Talk About During Brain Surgery et le récit à la première personne d’une craniotomie éveillée I Was Awake During My Brain Surgery).
L’utilisation de l’IRM fonctionnelle (IRMf) avant la chirurgie est extrêmement utile pour planifier la chirurgie des malformations caverneuses.
Certains établissements peuvent proposer la radiochirurgie stéréotaxique comme option de traitement, mais les données sont insuffisantes pour soutenir l’utilisation de la SRS pour les malformations caverneuses. Le Weill Cornell Medicine Brain and Spine Center dispose d’un solide programme de radiochirurgie stéréotaxique à utiliser lorsque son efficacité est étayée par des données probantes.
Après l’opération, votre équipe médicale surveillera vos progrès et effectuera des tests pour évaluer le succès de votre traitement.
Les malformations caverneuses doivent être traitées dans les grands centres médicaux par des experts en troubles cérébrovasculaires. Utilisez notre formulaire en ligne pour demander un rendez-vous pour une consultation ou un deuxième avis.
Demander un rendez-vous | Recommander un patient
Révisé par Philip E. Stieg, PhD, MD
Dernière révision/dernière mise à jour : Octobre 2020
Illustration par Thom Graves, CMI