Les médecins classent la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) en sous-types à l’aide de différents tests. Il est important d’obtenir un diagnostic précis car votre sous-type joue un rôle important dans le choix du type de traitement que vous recevrez. En fonction de votre sous-type de LAL, le médecin déterminera
- Le type d’association médicamenteuse nécessaire pour votre traitement
- La durée de votre traitement
- Les autres types de traitement qui peuvent être nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats.
Les cellules leucémiques peuvent être classées en fonction de l’ensemble unique de protéines présentes à leur surface. Ces ensembles uniques de protéines sont connus sous le nom d' »immunophénotypes ». Sur la base de l’immunophénotypage de la cellule leucémique, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) classe la LAL en deux sous-types principaux.
- La leucémie/lymphome lymphoblastique à cellules B : Ce sous-type débute dans des cellules immatures qui devraient normalement se développer en lymphocytes B. Il s’agit du sous-type de LAL le plus courant. Chez les adultes, la lignée des cellules B représente 75 % des cas.
- La leucémie lymphoblastique à cellules T : Ce sous-type de LAL trouve son origine dans des cellules immatures qui devraient normalement se développer en lymphocytes T. Ce sous-type est moins fréquent, et il survient plus souvent chez les adultes que chez les enfants. Chez les adultes, la lignée des cellules T représente environ 25 % des cas.
Modifications génétiques
En plus de classer la LAL comme étant à cellules B ou à cellules T, on la classe également en fonction de certaines modifications des chromosomes et des gènes présents dans les cellules leucémiques. Cette identification d’anomalies génétiques spécifiques est essentielle pour l’évaluation de la maladie, la stratification du risque et la planification du traitement.
Les translocations sont le type le plus courant de modification génétique associée à la LAL. Dans une translocation, l’ADN d’un chromosome se détache et s’attache à un chromosome différent. Parfois, des morceaux de deux chromosomes différents s’échangent leur place. Une translocation peut donner lieu à un « gène de fusion », un gène anormal qui se forme lorsque deux gènes différents sont fusionnés.
Un autre type de changement génétique qui se produit dans la LAL est le résultat d’anomalies numériques. Une anomalie numérique est soit un gain, soit une perte du nombre de chromosomes par rapport aux 46 chromosomes normaux. Une modification du nombre de chromosomes peut affecter la croissance, le développement et le fonctionnement des systèmes corporels.
Environ 75 % des cas de LAL chez l’adulte peuvent être classés en sous-groupes en fonction des anomalies chromosomiques et des mutations génétiques. Tous les patients ne présentent pas les mêmes modifications génétiques. Certaines modifications sont plus fréquentes que d’autres, et certaines ont un effet plus important sur le pronostic d’un patient.
La LAL est une maladie de l’organisme.