Objectif : Le but de cette série était de déterminer si le mouvement paradoxal du diaphragme identifie de manière fiable les hernies diaphragmatiques congénitales (HDC).
Méthodes : L’évaluation échographique du mouvement diaphragmatique a été tentée chez tous les fœtus soumis à un examen ciblé pour des résultats suggérant une possible HDC. Lors de tout mouvement respiratoire ou de hoquet, la partie postérieure du thorax et l’abdomen ont été visualisés dans un plan coronal au niveau de l’aorte descendante pour évaluer l’ascension et la descente des hémidiaphragmes. Le mouvement normal était défini comme la descente des deux hémidiaphragmes pendant l’inspiration. Le mouvement paradoxal était défini comme la descente d’un hémidiaphragme et la montée de l’hémidiaphragme opposé pendant l’inspiration. Si aucun mouvement respiratoire n’a été observé pendant l’examen, les résultats ont été qualifiés de « mauvaise visualisation ». En cas de mauvaise visualisation, le diaphragme était réévalué à chaque visite de retour. Dans la deuxième partie de cette étude, le mouvement diaphragmatique de 120 fœtus d’au moins 15 semaines d’âge gestationnel sans anomalie a été évalué. Le diagnostic d’une HDC devait être confirmé par un examen pathologique ou une intervention chirurgicale.
Résultats : Aucun fœtus sans anomalie n’a présenté de respiration paradoxale. Il y avait 15 fœtus qui avaient une HDC confirmée et qui montraient une respiration pendant un examen. Quatorze des 15 ont eu un mouvement paradoxal ; le fœtus qui n’en avait pas avait un très petit défaut contenant une seule boucle d’intestin. Treize fœtus avaient une HDC, et 2 avaient des éventrations.
Conclusions : Le mouvement paradoxal est spécifique aux HDC et aux éventrations et peut être observé dès la 17e semaine de gestation.