Inleiding:
De U-golf is het enige overgebleven enigma van het ECG, en waarschijnlijk niet voor lang. De oorsprong van de U-golf is nog steeds in twijfel getrokken, hoewel de meeste autoriteiten de U-golf in verband brengen met elektrofysiologische gebeurtenissen die “afterdepolarisaties” worden genoemd in de ventrikels. Deze afterdepolarisaties kunnen de bron zijn van aritmieën veroorzaakt door “getriggerde automatismen”, waaronder torsade de pointes. De normale U-golf heeft dezelfde polariteit als de T-golf en is gewoonlijk minder dan een derde van de amplitude van de T-golf. U-golven worden gewoonlijk het best gezien in de rechter precordiale afleidingen, vooral V2 en V3. De normale U-golf is asymmetrisch, waarbij het opgaande deel sneller beweegt dan het neergaande deel (precies het tegenovergestelde van de normale T-golf).
Differentiële diagnose van U-golfafwijkingen
Prominente rechtopstaande U-golven
- Sinusbradycardie accentueert de U-golf
- Hypokaliëmie (denk aan de triade van ST-segmentdepressie, lage amplitude T-golven, en prominente U-golven)
- Quinidine en andere antiaritmica van type 1A
- CNS-ziekte met lange QT-intervallen (vaak smelten de T en U samen tot een reusachtige “T-U fusiegolf”)
- LVH (rechter precordiale afleidingen met diepe S-golven)
- Mitralisklepprolaps (sommige gevallen)
- Hyperthyreoïdie
Negatieve of “omgekeerde” U-golven
Ischemische hartziekte (wijst vaak op linkerhoofd- of LAD-ziekte)
- Myocardinfarct (in afleidingen met pathologische Q-golven)
- Tijdens episode van acute ischemie (angina of door inspanninggeïnduceerde ischemie)
- Post-extrasystolisch bij patiënten met coronaire hartziekten
- Tijdens kransslagader spasme (Prinzmetal’s angina)
Nonischemische oorzaken
- Enkele gevallen van LVH of RVH (meestal in afleidingen met prominente R-golven)
- Enkele patiënten met LQTS (zie onder: Afleiding V6 toont een reusachtige negatieve TU-fusiegolf bij een patiënt met LQTS; een prominente rechtopstaande U-golf wordt gezien in afleiding V1)
Toets uw kennis bij les 12
Ik wil Intermountain Healthcare bedanken voor de steun die ik heb gekregen bij het maken van dit lesmateriaal ter verbetering van de patiëntenzorg.