Eén van de doelen bij de behandeling van schouder impingement is een meer genormaliseerde beweging. Een aangepast oefenplan zal daarbij helpen, maar welke van alle scapulaire oefeningen zijn het meest effectief als het gaat om het versterken van de periscapulaire spieren?
Wat zegt de literatuur?
Een systematische review uit 2004 door Lori Michener, Matthew Walsworth en Evie Burnet1 bekeek de effectiviteit van revalidatie voor patiënten met Subacromiaal Impingement Syndroom (SAIS) en kwam tot de conclusie dat versterking van de scapulaire stabiliserende spieren de voorkeur verdiende boven geen behandeling.
Paula Ludewig en Jonathan Reynolds2 toonden aan dat schouders met impingement de volgende verschillen vertonen in vergelijking met gezonde schouders:
- Minder scapulaire opwaartse rotatie
- Minder scapulaire posterieure kanteling
- Grote scapulaire interne rotatie
- Grote compensatie van de bovenste trapezius
Ludewig en Reynolds suggereren verder de volgende interventies voor SAIS:
- Serratus anterior versterking of hertraining
- Vermindering van de activering van de bovenste trapezius
- Posterior shoulder stretching
- Pectoralis minor stretching
- Thoracale extensie houding en oefeningen
Alisha Fey en haar onderzoeksteam3 hebben ook gewezen op de belangrijke rol van de serratus anterior, de onderste trapezius en de middelste trapezius bij het produceren van scapulaire opwaartse rotatie, achterwaartse kanteling en externe rotatie van de scapula.
Oefeningen kiezen om de schouderspieren te trainen
Dus wat zijn de beste individuele oefeningen om deze versterkende doelen te bereiken? We hebben ze onderverdeeld naar de specifieke spieren waarop ze gericht zijn:
Serratus Anterior
- Push-up met plus
- Dynamische omhelzing
- Serratus stoot bij 120 graden flexie
Dynamische omhelzing
Lower Trapezius
- Prone full can
- Prone externe rotatie bij 90 graden abductie
- Prone horizontale abductie met externe rotatie
- Bilaterale externe rotatie
Prone Externe rotatie bij 90 graden abductie
Midden-Trapezius
- Prone row
- Prone horizontale abductie bij 90 graden abductie met externe rotatie
Prone Row
Alternatieven voor mensen die geen buikligging-oefeningen kunnen uitvoeren
Het is je misschien opgevallen dat veel van de genoemde oefeningen bedoeld zijn om in buikligging te worden uitgevoerd. Maar wat als je werkt met mensen die geen buikligging kunnen verdragen of niet de middelen hebben om deze oefeningen buiten een therapiesessie uit te voeren? Hoewel oefeningen in buikligging vaak zeer effectief zijn, kunnen ze niet door iedereen worden uitgevoerd, en dit kan resulteren in weinig carry-over thuis.
Mike Cricchio en Cindy Frazer4 publiceerden een narratief overzicht van elektromyografische studies voor scapulothoracale en scapulohumerale oefeningen. Deze studie leidt tot de aanbeveling van effectieve alternatieve oefeningen die geen buikligging vereisen:
- Isometric low row
- Inferior glide
- Wall slide
- Lawnmower
Lawnmower
De literatuur ondersteunt therapeutische interventie bij mensen bij wie een schouderimpingement is vastgesteld en wijst op het belang van het aanpakken van het schouderblad. Leren welke oefeningen zijn het meest effectief en het aanbevelen van hen wanneer dat nodig is zal helpen om uw patiënten terug naar hun zinvolle beroepen met behulp van hun bovenste extremiteit.
Gelijk in welke setting u de praktijk en de populatie die u dient, zal mijn cursus, Behandeling van Schouder Impingement, bieden u een verscheidenheid aan oefeningstechnieken om de unieke behoeften van uw patiënten en uw omgeving te passen.