De pols is een van de meest complexe gewrichten in het lichaam. Men zou zelfs kunnen stellen dat er niet zoiets bestaat als een enkel “polsgewricht”, aangezien de pols vele gewrichten bevat die samen functioneren om de hand te bewegen.
Save De handwortelbeentjes zijn verdeeld in een proximale rij en een distale rij. De proximale handwortelbeentjes ontmoeten het spaakbeen bij het radiocarpale gewricht.
De functies van de pols zijn onder meer:
- De hand heen en weer en van links naar rechts bewegen
- Krachten overbrengen van de arm naar de hand
- Kracht en flexibiliteit geven aan de hand
Deze functies zijn afhankelijk van een complexe structuur van meerdere botten, gewrichten en zachte weefsels – pezen, ligamenten, zenuwen en bloedvaten.
Polsbotten
De botten in en rond de pols bestaan uit de botten van de onderarm, de handwortelbeentjes en de handwortelbeentjes.
Er zijn twee lange botten in de onderarm die van de elleboog naar de pols lopen:
- Het grootste bot, het spaakbeen, zit aan dezelfde kant als de duim.
- Het kleinere bot, de ellepijp, zit aan de kant van de pink.
- Proximale handwortelbeentjes: De rij handwortelbeentjes die het dichtst bij de onderarm ligt
- Distale handwortelbeentjes: De rij handwortelbeentjes dichter bij de vingers
- Het distale radioulnar gewricht bevindt zich tussen het spaakbeen en de ellepijp bij de pols. Dit gewricht maakt rotatie van de onderarm mogelijk. De ellepijp blijft in een stabiele positie terwijl het spaakbeen eromheen draait.
- Het radiocarpale gewricht bevindt zich waar het spaakbeen de eerste rij handwortelbeentjes ontmoet. Dit gewricht is het belangrijkste gewricht van de pols. Het radiocarpale gewricht is een condyloïd gewricht. Een condyloïd gewricht maakt gecombineerde bewegingen in meerdere vlakken mogelijk, waaronder achterwaartse en voorwaartse buigbewegingen, zijwaartse bewegingen, en cirkelvormige bewegingen.
- Het middenhandsgewricht bevindt zich waar de proximale en distale carpalen samenkomen. Dit gewricht heeft kenmerken van zowel condyloïde als glijdende gewrichten. Glijdende gewrichten laten de botten op en neer, links en rechts, en diagonaal glijden. Het middenhandsgewricht voert op- en neergaande en zijwaartse bewegingen uit en werkt samen met het radiocarpale gewricht om de pols te bewegen.1
- De carpometacarpale gewrichten zijn de vijf gewrichten tussen de distale carpale en de metacarpale gewrichten.
- Het carpometacarpale gewricht van de duim is een zadelgewricht. Door dit zadelgewricht kan de duim functioneren als een joystick, met voorwaartse, achterwaartse en zijwaartse bewegingen.
- De carpometacarpale gewrichten van de vingers zijn glijgewrichten en kunnen op- en neergaande en zijwaartse bewegingen uitvoeren. In het algemeen heeft het carpometacarpale gewricht van de pink een groter bewegingsbereik dan de andere.
Het uiteinde van de ellepijp wordt bedekt door een driehoekig gevormde gewrichtsschijf – een stuk vezelig kraakbeen dat de polsbeenderen dempt. Het ellepijpbeen vormt echter niet direct een gewricht met de polsbeenderen.
Waar het spaakbeen de pols raakt, liggen twee rijen kleine ronde beenderen – vier in elke rij – die handwortelbeentjes worden genoemd:
De acht handwortelbeentjes worden samen de carpus genoemd. De distale voorkniegewrichten vormen vijf gewrichten met de handbeentjes. De handbeentjes worden middenhandsbeentjes genoemd. Metacarpalen zijn lange botten die de distale carpalen verbinden met de vingers en de duim.
Zie minder vaak voorkomende vormen van polsfracturen
Verbindingen en bewegingen van de pols
Er zijn verschillende sets gewrichten in en rond de pols. Deze gewrichten variëren in type en hebben verschillende bewegingen.
De meeste polsfracturen zijn het gevolg van een breuk in het spaakbeen ter hoogte van het radiocarpale gewricht – bekend als een distale radiusfractuur. Het scafoïd is het op een na meest voorkomende botfractuur in de pols.2
Zie scafoïdfractuur en andere soorten polsfracturen
Gemeenschappelijke polsbewegingen
De meest voorkomende polsbeweging bij dagelijkse activiteiten wordt de pijltjeswerpersboog van de polsbeweging genoemd. Bij deze beweging wordt de pols naar achteren en naar de duim gebogen en vervolgens naar voren en naar de pink. Veel voorkomende dagelijkse activiteiten waarbij deze beweging voorkomt zijn het slaan van een spijker, het gooien van een bal, het drinken uit een glas, het inschenken uit een kan en het sluiten van het deksel van een pot.3
Middels buigt de pols bij alledaagse polsbewegingen in een hoek van 30 tot 35 graden naar achteren tijdens extensie en 5 tot 10 graden naar voren tijdens flexie.4
De pols bevat ook verschillende zachte weefsels, zoals ligamenten, pezen, zenuwen, en bloedvaten. Deze zachte weefsels werken samen met de botten en gewrichten van de pols om beweging, gevoel en voeding aan de hand te geven.