Guinguette Marais Poitevin

Anovulatie in een oogopslag

• Anovulatie is het ontbreken of uitblijven van de eisprong (het vrijkomen van een eicel). Het is een veel voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid.
• Anovulatie is vaak het gevolg van een onevenwicht van de hormonen die een vrouw doen ovuleren en kan deel uitmaken van de aandoening polycysteus ovarium syndroom (PCOS).
• Onregelmatige menstruatie kan ook wijzen op anovulatie, en we hebben een verscheidenheid aan diagnostische instrumenten om te helpen bij het bepalen van de oorzaak van onregelmatige cycli.
• Afhankelijk van de ernst en de oorzaak, kan de behandeling van anovulatie bestaan uit veranderingen in levensstijl, medicatie of zelfs in-vitrofertilisatie (IVF).

Wat is anovulatie?

Anovulatie treedt op wanneer een eicel niet vrijkomt, of ovuleert, uit de eierstokken van een vrouw. Chronische anovulatie is een veel voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid. Volgens het National Institutes of Health is bijna 30 procent van de onvruchtbare vrouwen aan deze aandoeningen te wijten.

Anovulatie gaat meestal, maar niet altijd, gepaard met een onregelmatige of uitblijvende menstruatie. Bij anovulatoire cycli kan er echter bloeding optreden, die een vrouw kan verwarren met een normale menstruatie, hoewel dit slechts zelden op een regelmatige, maandelijkse basis zou voorkomen.

Hoe de ovulatie werkt

De ovulatie begint wanneer de hypothalamus (een klier in de hersenen) gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) afscheidt, waardoor de hypofyse (een andere klier in de hersenen) follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) gaat afscheiden.

FSH stimuleert de eicellen (follikels) van de vrouw, die vervolgens het hormoon oestrogeen aanmaken, dat de bekleding van de baarmoeder opbouwt. Vervolgens komt LH vrij (“LH-piek”), dat dient om de eicel uit de eierstok in de eileider te brengen.

Op dat moment moet bevruchting door het sperma van de man binnen 12-24 uur plaatsvinden, anders is de eicel niet meer levensvatbaar. Als de eicel wordt bevrucht, bereikt het embryo de baarmoeder en hecht het zich ongeveer vijf dagen na de ovulatie aan de wand van de baarmoeder, waardoor een zwangerschap tot stand komt.

Verdere lectuur: Twee keer zwanger worden met PCOS, 12 jaar na elkaar

Als er geen bevruchting plaatsvindt, zal het progesterongehalte dalen en zal het baarmoederslijmvlies met een menstruatieperiode vervellen.

Oorzaken van anovulatie

Als het ovulatieproces wordt onderbroken, resulteert dit in anovulatie. De ovulatie is een complex proces, waarbij veel klieren en organen betrokken zijn en waarbij chemicaliën achtereenvolgens vrijkomen. Er zijn dus veel verschillende dingen die anovulatie kunnen veroorzaken.

Enkele veel voorkomende oorzaken van anovulatie volgen.

• Obesitas: Een hoge BMI, of body mass index, kan een chemisch onevenwicht veroorzaken wanneer er een overmaat is aan androgenen zoals testosteron.
• Stress: Overmatige stress of angst kan ervoor zorgen dat GnRH, LH en FSH uit balans raken.
• Een laag lichaamsgewicht en/of overmatige lichaamsbeweging: Een laag BMI of regelmatig intensief sporten kan een negatieve invloed hebben op de hypofyse van de vrouw. Hierdoor kan de hypofyse te weinig LH en FSH produceren.

Bereken uw BMI

• Afwijkingen van TSH en/of prolactine: Schildklierstimulerend hormoon (TSH) en prolactine zijn twee hormonen die door de hersenen worden afgegeven. Onevenwichtigheden in een van beide kan interfereren met de ovulatie.
• Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS): PCOS is een veel voorkomende aandoening die ongeveer 1 op de 10 vrouwen in de vruchtbare leeftijd in de Verenigde Staten treft en kan leiden tot anovulatie. Het wordt beschouwd als de meest voorkomende hormonale onevenwichtigheid bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. PCOS zorgt ervoor dat het lichaam van de vrouw een overmaat aan mannelijke hormonen aanmaakt, waaronder testosteron. Door die hoge niveaus van androgenen (mannelijke hormonen) blijven de follikels van de eierstokken, die de eicellen bevatten, klein. Dit syndroom wordt gekenmerkt door kleine, meestal pijnloze, cystes op de eierstokken. Andere symptomen kunnen acne en hirsutisme zijn, of overmatige haargroei, vooral rond de bovenlip en de kin.
• Eerste en laatste menstruatie: Anovulatie en abnormale bloedingen komen vaak voor wanneer een meisje voor het eerst haar menstruatie begint. Het kan ook optreden tijdens de perimenopauze, wanneer een vrouw halverwege de 40 is en de menopauze nadert. Tijdens beide overgangsperioden worden anovulatoire cycli veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden.

Diagnosticeren van anovulatie

Het meest bepalende kenmerk bij het diagnosticeren van anovulatie is simpelweg de afwezigheid van een regelmatige menstruatie. Andere tests die tijdens de evaluatie kunnen worden uitgevoerd zijn:

• Bloedprogesterongehalte testen.
• Bloed schildklier- en prolactinegehalte testen.
• Ultrasoon onderzoek van de bekkenorganen.
• Overige tests kunnen worden aanbevolen, zoals het testen van de bekleding van de baarmoeder of andere bloedonderzoeken, afhankelijk van de evaluatie en voorgeschiedenis van de vrouw.

Opsporing vaststellen

In het algemeen, als een vrouw menstrueert volgens een regelmatig schema, vooral met de bijbehorende symptomen van een opgeblazen gevoel, stemmingsverandering of gevoelige borsten, is ze aan het ovuleren. Ovulatievoorspellende kits kunnen de LH-piek bepalen die optreedt bij de ovulatie. Hoewel het niet vaak gebruikt wordt, is het in kaart brengen van de basale lichaamstemperatuur (het dagelijks testen van de lichaamstemperatuur om de stijging in verband met de ovulatie vast te stellen) een andere mogelijkheid om de ovulatie vast te stellen. Een arts kan de ovulatie ook controleren door het serum progesterongehalte te testen.

Anovulatiebehandeling

Lifestyleveranderingen

Lifestyleveranderingen kunnen de eerste stap zijn om anovulatie te overwinnen.

• Vrouwen die worstelen met overgewicht of een hoge BMI, raden we aan veranderingen aan te brengen om op een gezonder gewicht te komen. Dit kan erg moeilijk zijn bij vrouwen met anovulatie, en ondersteuning zoals voedingsadvies kan nuttig zijn.
• Voor vrouwen met een laag BMI (zeer laag lichaamsgewicht), kan voedingsadvies ook helpen.
• Bij vrouwen waarbij veel lichaamsbeweging de oorzaak is van de anovulatie, is het aanpassen van die gewoonten optimaal.
• Ook bij vrouwen met veel stress kan hulp bij stressmanagement gunstig zijn.

Gerelateerde lectuur: Wat is het optimale vruchtbaarheidsdieet?

Er zijn veel vruchtbaarheidsdiëten voorgesteld. Uiteindelijk is het beste vruchtbaarheidsdieet het dieet dat een vrouw op de lange termijn kan volhouden. Veel vrouwen proberen een uitdagend dieet, vallen een paar kilo af, maar zijn niet in staat het dieet vol te houden. Sociale steun (praten met anderen, recepten en tips delen) kan in deze periode zeer nuttig zijn.

Naast een praktisch dieet dat vol te houden is, is ook een “echt” bewegingsprogramma nuttig. Ook hier kan sociale steun, zoals samen wandelen, samen naar de sportschool gaan en soortgelijke groepsactiviteiten, de kans vergroten dat de activiteiten worden volgehouden.

Medische interventie

We bevelen vaak medische behandelingen aan in combinatie met aanpassingen van de leefstijl. Medicijnen zoals clomifeencitraat, aromataseremmers, insulinesensibiliserende middelen of gonadotropinen kunnen worden voorgeschreven. IVF of intra-uteriene inseminatie (IUI) kan in bepaalde omstandigheden worden aanbevolen om een baby te krijgen.