Guinguette Marais Poitevin

Artrose is de meest voorkomende vorm van artritis en komt het vaakst voor bij mensen van middelbare leeftijd of ouder. Het wordt veroorzaakt door de afbraak van kraakbeen in gewrichten en kan in bijna elk gewricht in het lichaam voorkomen. Het komt het meest voor in de heupen, knieën, handen, onderrug en nek. Kraakbeen is een stevig, rubberachtig materiaal dat de uiteinden van botten in normale gewrichten bedekt. Het fungeert als een soort “schokdemper” en helpt de wrijving in de gewrichten te verminderen.

Als artrose de wervelkolom aantast, wordt het spondylose genoemd. Spondylose is een degeneratieve aandoening die kan leiden tot verlies van de normale structuur en functie van de wervelkolom. Hoewel veroudering de hoofdoorzaak is, verschilt de plaats en de snelheid van de degeneratie per persoon. Spondylose kan de cervicale, thoracale en/of lumbale regio’s van de wervelkolom aantasten, met betrokkenheid van de tussenwervelschijven en de facetgewrichten. Dit kan leiden tot discusdegeneratie en botsporen (ook bekend als osteofyten), die zenuwen kunnen beknellen die zich in de buurt van de schijven of sporen bevinden.

Als spondylose verergert, kan progressieve vernauwing als gevolg van osteofytengroei spinale stenose veroorzaken – een vernauwing van ruimtes in de wervelkolom die resulteert in druk op het ruggenmerg en/of de zenuwwortels. Wanneer deze druk optreedt, kan dit een verminderde functie en pijn veroorzaken. De vernauwing kan een klein of groot deel van de wervelkolom betreffen. Druk op het bovenste deel van het ruggenmerg kan pijn of gevoelloosheid in de schouders en armen veroorzaken. Druk op het onderste deel van het ruggenmerg of op zenuwwortels die uit dat gebied komen, kan pijn of gevoelloosheid in de benen veroorzaken.

Wanneer spondylose de lendenwervelkolom aantast, zijn er meestal meerdere wervels bij betrokken. Omdat de lendenwervelkolom het grootste deel van het lichaamsgewicht draagt, kunnen zowel activiteit als perioden van inactiviteit symptomen veroorzaken. Specifieke bewegingen, zoals langdurig zitten, tillen of buigen, kunnen de pijn doen toenemen.

Degeneratieve spondylolisthesis (verschuiving van de ene wervel over de andere) wordt veroorzaakt door artrose van de facetgewrichten. Meestal gaat het om het verschuiven van de L4 over de L5 wervel. Het komt het vaakst voor bij mensen van 50 jaar en ouder. Symptomen kunnen zijn pijn in de lage rug, dijen en/of benen, spierkrampen, zwakte en/of strakke hamstring spieren.

• Osteoartritis treft meer dan 54 miljoen mensen in de Verenigde Staten.
• Tegen 2040 zal 26% van de Amerikanen, of ongeveer 78 miljoen mensen, worden getroffen.
• Vijftig procent van de mensen van 65 jaar en ouder vertoont op röntgenfoto’s bewijs van artrose in ten minste één gewricht.
• Osteoartritis komt vaker voor bij mannen van 45 jaar en jonger, maar meer bij vrouwen van 50 jaar en ouder

Hoewel de oorzaak van osteoartritis onbekend is, kunnen de volgende factoren het risico op het ontwikkelen van de aandoening verhogen:

• Leeftijd
• Herediteit
• Overgewicht
• Gewrichtsletsel
• Zenuwletsel
• Herhaaldelijke overbelasting van specifieke gewrichten
• Tekort aan lichamelijke activiteit

Symptomen

• Pijn en stijfheid in de nek of lage rug
• Pijn die uitstraalt naar de schouder of naar beneden in de arm
• Weekheid of gevoelloosheid in één of beide armen
• Pijn of ochtendstijfheid die ongeveer 30 minuten aanhoudt door inactiviteit
• Pijn die in de loop van de dag verergert door activiteit
• Beperkte bewegingsvrijheid

Wanneer &Hoe medische hulp inroepen

De meeste patiënten gaan naar hun huisarts als het eerste contactpunt vanwege pijn veroorzaakt door artritis. De huisarts kan beoordelen of verdere behandeling nodig is.

Onderzoek & Diagnose

Een diagnose kan meestal worden gesteld op basis van specifieke symptomen, een grondig lichamelijk onderzoek en röntgenresultaten. Soms kan een MRI-scan (magnetic resonance imaging) worden gemaakt om de omvang van de schade aan de wervelkolom vast te stellen. MRI kan beschadigd kraakbeen, verlies van gewrichtsruimte of botsporen aantonen.

Behandeling

Non-chirurgische behandelingen

Non-chirurgische behandelingen zijn de steunpilaar van de behandeling van artrose, inclusief artritis van de wervelkolom die bekend staat als spondylose.

• Anti-inflammatoire geneesmiddelen, meestal ibuprofen of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID), worden gebruikt om de zwelling te verminderen en de pijn te verlichten. De meeste pijn kan worden behandeld met medicijnen zonder recept, maar als de pijn ernstig of aanhoudend is, kan een arts medicijnen op recept aanbevelen.
• Epidurale injecties met cortisone kunnen worden voorgeschreven om de zwelling te helpen verminderen. Deze behandeling geeft vaak tijdelijke pijnverlichting, die enkele maanden kan duren.
• Fysiotherapie en/of voorgeschreven oefeningen kunnen helpen bij het stabiliseren van de wervelkolom, het opbouwen van uithoudingsvermogen en het vergroten van flexibiliteit. Therapie kan helpen bij het hervatten van de normale levensstijl en activiteiten. Yoga kan voor sommige mensen effectief zijn om de symptomen te helpen beheersen.
• Het handhaven van een juist gewicht is cruciaal voor een effectieve behandeling van artrose.

chirurgie

chirurgische behandeling voor spondylose is ongebruikelijk, tenzij de aandoening heeft geleid tot ernstige spinale stenose die een neurologisch tekort kan veroorzaken, zoals spierzwakte of gevoelloosheid. Chirurgie kan worden aanbevolen als conservatieve behandelingsopties, zoals fysiotherapie en medicijnen, de pijn niet verminderen of helemaal beëindigen, en als de pijn de dagelijkse functies van de persoon sterk belemmert. Zoals bij elke operatie wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, zijn algehele gezondheid en andere zaken.

Follow-up

Arthritis is een chronische aandoening, en follow-up wordt meestal uitgevoerd door een huisarts om te helpen bij symptomatische behandeling. Als spondylose leidt tot een neurologische aandoening, zullen patiënten meestal in de postoperatieve periode follow-up krijgen van hun wervelkolomchirurg, en daarna weer follow-up krijgen van de huisarts.

Bronnen voor meer informatie

• Centers for Disease Control and Preventiond (CDC). (2019). Artritis. https://www.cdc.gov/arthritis/index.htm
• MedlinePlus. (2016). Artrose. https://medlineplus.gov/osteoarthritis.html
• MedlinePlus. (2016). Artritis. https://medlineplus.gov/arthritis.html

Auteursinformatie

Patient Pages worden geschreven door neurochirurgische professionals, met als doel het verstrekken van nuttige informatie aan het publiek.
Stephen Magill, MD, PhD
Neurochirurg Resident, University of California San Francisco

Disclaimer
De AANS keurt geen behandelingen, procedures, producten of artsen goed waarnaar in deze patiënteninformatiebladen wordt verwezen. Deze informatie is een educatieve dienst en is niet bedoeld om te dienen als medisch advies. Iedereen die op zoek is naar specifiek neurochirurgisch advies of hulp moet zijn of haar neurochirurg raadplegen, of er een vinden in uw regio via de AANS’ online tool Find a Board-certified Neurosurgeon.