Guinguette Marais Poitevin

Nonchirurgische (conservatieve) en chirurgische behandelingen zijn twee benaderingen voor de behandeling van een SLAP-scheur, oftewel een labrumscheur in de schouder. Het is gebruikelijk dat artsen een scheur in de schouderlaesie eerst met niet-chirurgische technieken behandelen, voordat ze overgaan tot chirurgische opties. Bovenal is het behandelen van een SLAP-scheur belangrijk om mogelijke pijn op lange termijn en een afname van de schouderactiviteit te voorkomen.1

Er zijn verschillende opties om te overwegen voor elke behandelingsmethode.

Nonchirurgische SLAP-scheurbehandeling
Nonchirurgische behandeling wordt gewoonlijk als eerste aanbevolen om SLAP-scheuren te behandelen, maar de meningen over het succes van dit schema lopen uiteen. Eén studie vond dat deze behandeling meestal ineffectief is, vooral bij patiënten met type I of IV SLAP scheuren.1 Een andere studie stelt dat niet-chirurgische behandeling succesvol zou kunnen zijn bij een klein deel van de patiënten, voornamelijk die met type I SLAP scheuren,2 waarbij het labrum rafelig is, maar niet loslaat.

Niet-chirurgische behandeling omvat:

• Beëindiging van werpactiviteiten. Aangezien SLAP-scheuren worden aangetroffen bij atleten die boven het hoofd werken en werpen, is het staken van deze activiteiten meestal de eerste aanbeveling.2
• Ontstekingsremmende medicatie. Medicijnen zoals ibuprofen kunnen worden genomen om zwelling en pijn te verminderen.
• Fysiotherapie-oefeningen. Een arts of fysiotherapeut kan bepaalde oefeningen toewijzen om de schouderspieren te versterken en de schouderbeweging te verbeteren door middel van stretching. Dit soort programma’s kunnen drie tot zes maanden duren.3

SLAP Scheur Chirurgie
Arthroscopische chirurgie is de meest voorkomende chirurgische techniek. Bij deze ingreep bekijkt de chirurg het labrum en de bicepspees.4

Zie Behandeling van Bevroren Schouder

De voorkeur gaat uit naar deze operatie omdat er kleine incisies worden gemaakt, in plaats van de grotere incisies die bij open chirurgie nodig zijn. Hierdoor ondervinden patiënten minder zwelling en ongemak en beginnen het genezings- en herstelproces eerder.5

Zie Decompressie van de Schouder: Arthroscopy vs Open Surgery

De chirurgische opties variëren afhankelijk van het type SLAP scheur en patiëntfactoren: waaronder leeftijd, activiteitenniveau en eventuele bijkomende letsels.3 Het is ongewoon om complicaties te hebben van arthroscopische schouderchirurgie,3 maar elke operatie heeft potentiële risico’s en complicaties. Stijfheid, bloeden en zenuw of bloedvat schade zijn een paar van de mogelijke problemen met artroscopie.

Post-Operative Management
Er zijn specifieke stappen te volgen na SLAP scheur operatie. Hoewel de procedures variëren – afhankelijk van het type en de ernst van de scheur – zijn er een paar algemene richtlijnen om in gedachten te houden:

• Een sling wordt gebruikt gedurende de eerste weken na de operatie. Een arts kan ook milde oefeningen voorschrijven.
• Oefeningen om beweging en flexibiliteit te verkrijgen, evenals schouderversterkende oefeningen worden na verloop van tijd toegevoegd.
• Normaal gesproken kunnen atleten die betrokken zijn bij werpsporten drie of vier maanden na de operatie beginnen met intervalwerpen.3

Hoewel het typisch ongeveer zes maanden duurt voor de schouder om volledig te herstellen van de operatie,6 ontwikkelen de meeste patiënten een volledig gebruik van de schouder na labrale chirurgie.