Bekijk het VA-jaarverslag 2009
Het VA Boston Health care System (VABHS) is het belangrijkste tertiaire zorgcentrum voor de regio New England. Het biedt onderdak aan een aantal klinische centra van uitmuntendheid, geavanceerde technologie en onderzoeksinitiatieven en verleent primaire zorg aan patiënten uit Oost-Massachusetts, Cape Cod en Zuid-New Hampshire. De huidige VABHS is het resultaat van een fusie tussen twee afzonderlijke VA-ziekenhuizen in 1999-2000 en is verdeeld over drie hoofdcampussen en vijf extra poliklinieken in de gemeenschap. De West Roxbury campus huisvest acute intramurale diensten voor medische, chirurgische, ruggenmergletsel- en revalidatiezorg. Op de Jamaica Plain campus bevinden zich een kankercentrum, een endoscopieafdeling, een ambulant chirurgisch centrum, een dialyse-eenheid en vele subspecialistische klinieken voor geneeskunde en chirurgie. De Brockton campus is de locatie van acute intramurale psychiatrie, overgangszorg en chronische zorg, en een hospice-afdeling. De VABHS is een belangrijke partner van de Boston University School of Medicine en de Harvard Medical School, evenals van tal van andere academische en gezondheidsopleidingsinstituten. Het is een belangrijk opleidingscentrum voor studenten, coassistenten en subspecialistische fellows en is een levendig centrum van medisch onderzoek.
Klinische zorg
De Medische Dienst leidt belangrijke klinische programma’s om de zorg voor patiënten in deze brede geografische regio te ondersteunen. Enkele voorbeelden van de modernste klinische programma’s van de Medische Dienst zijn: een kankercentrum, een diagnostisch en interventioneel cardiovasculair laboratorium, een hartelektrofysiologisch laboratorium, een klinisch hartfalenprogramma, een hightech endoscopie-unit, en slaapgeneeskunde- en allergieprogramma’s. Onze gastro-enterologen waren de eersten in Boston die endoscopische echografie en fotodynamische therapie gebruikten bij de diagnose en behandeling van slokdarmmaligniteiten. VABHS is de thuisbasis van het Women’s Health Centers of Excellence. Dit programma biedt uitgebreide klinische zorg aan vrouwelijke veteranen en biedt onderdak aan een fellowshipprogramma voor de gezondheid van vrouwen in samenwerking met het Women’s Health Center of Excellence van de BU.
In combinatie met een landelijk netwerk en een uitgebreid elektronisch medisch dossier heeft VABHS de mogelijkheid om menselijke en technologische middelen in te zetten voor de zorg van veteranen in de hele regio New England. Een robuuste eerstelijnszorg aan huis biedt zorg voor aan huis gebonden ouderen, en een telegezondheidszorgprogramma aan huis biedt computertechnologie aan bij de patiënt thuis om te helpen bij het beheer van chronische ziekten. VABHS is een leider in het gebruik van telehealth-technologieën zoals elektronische consulten (e-consults) en store-and-forward telehealth (bijv. teleretinale beeldvorming voor diabetische retinopathie screening en teledermatologie), die maximaal gebruik maken van specialistische expertise en tijdige en efficiënte zorg voor onze patiënten brengt.
VA Boston heeft de afgelopen 3 opeenvolgende jaren elk kwartaal de hoogste beoordeling voor klinische zorg ontvangen, 1 van slechts 5 faciliteiten om dit nationaal te doen. VA Boston is echt een plaats van uitstekende zorg.
Onderzoek
Medische dienst onderzoekers zijn consequent succesvol in het verkrijgen van Department of Veterans Affairs (VA) en National Institutes of Health (NIH) financiering. Laboratorium-, epidemiologisch, gezondheidsdiensten- en klinisch onderzoek zijn allemaal actief in de Medische Dienst. Elke klinische afdeling in Geneeskunde heeft lopende onderzoeksinspanningen. In het laatste fiscale jaar stond VA Boston op de eerste plaats in het land voor de meeste intramurale VA-onderzoeksfinanciering.
MAVERIC, het Massachusetts Veterans Epidemiology Research and Information Center, is het grootste knooppunt van onderzoeksactiviteiten binnen de Medische Dienst met meer dan 200 medewerkers. http://maveric.org MAVERIC is betrokken bij een verscheidenheid aan epidemiologische studies en klinische proeven, en heeft een bloeiende informatica-eenheid die nieuwe onderzoeksmethoden ondersteunt. De eenheid heeft meer dan 20 individueel gefinancierde projecten. De eenheid beschikt ook over een serum- en weefselopslagplaats ter ondersteuning van VA-onderzoekers in het hele land. MVP – Million Veterans Program is een belangrijk initiatief op het gebied van genetische epidemiologie. MVP verzamelt serum- en DNA-monsters van 1.000.000 veteranen in het hele land en kan worden gekoppeld aan klinische gegevens in het landelijke elektronische medische dossier van de VA. De eenheid beroept zich op expertise in klinische proeven op meerdere locaties en is een van de weinige coördinatiecentra voor klinische proeven op nationaal niveau in het VA-programma voor coöperatieve studies. Hun onlangs gelanceerde Precision Oncology Trial is een demonstratieproject dat wordt uitgevoerd in het gehele VA New England netwerk waarbij patiëntspecifieke aanbevelingen voor behandeling zullen worden gedaan op de plaats van zorg en op basis van fenotypische, genotypische en klinische uitkomsten van recent behandelde patiënten. Meer dan de helft van de secties in de medische dienst hebben medewerkers die onderzoeksprojecten leiden of daaraan meewerken in samenwerking met MAVERIC. Cross disciplinair onderzoek, in het bijzonder met collega’s in de geestelijke gezondheidszorg is levendig.
Er zijn vele unieke centra van excellentie in onderzoek en individuele experts die VABHCS thuis noemen. Het Center for Healthcare Organization and Implementation Research (CHOIR) wordt gefinancierd als een VA Center of Innovation (COIN) >www.choir.research.va.gov< Dit centrum heeft programma’s die herstel bestuderen bij gedragsgevoelige populaties, medicatie-optimalisatie, langdurige zorg, gezondheidsdiensten genomica en programma-implementatie en organisatie-evaluatie. Onderzoekers van het National Center for Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) leiden mede het Consortium to Alleviate PTSD, een nationaal 5-jarig project om vroegtijdige interventies te identificeren na blootstelling aan posttrauma om nadelige gevolgen te voorkomen of te verzachten. Ons Geriatrisch Onderzoeks- en Opleidingscentrum (GREC) is betrokken bij opwindende projecten in neurodegeneratieve aandoeningen waaronder de ziekte van Alzheimer, traumatische encephalopathie en traumatisch hersenletsel. Dit zijn slechts enkele voorbeelden van locale expertise die samenwerking verwelkomen.
Onderwijs
Studenten van twee medische scholen en drie interne geneeskunde residentieprogramma’s in Boston komen samen op de Medische Dienst van VABHS om een stimulerende academische omgeving te creëren. Boston Medical Center, Brigham and Women’s Hospital, en Beth Israel Deaconess Medical Center sturen coassistenten om te trainen in onze kliniek en ambulante klinieken. Boston University School of Medicine (BUSM) trainees hebben de grootste vertegenwoordiging, met meer dan 50% van VA opleiding slots voor medische studenten, bewoners, en subspecialistische fellows gevuld door BUSM gelieerde programma’s. Residents en studenten van BUSM en Harvard Medical School (HMS) gelieerde programma’s werken vaak samen in een integratieve manier wanneer toegewezen aan VABHS. De dienst biedt ook ter plaatse cursussen fysieke diagnose voor tweedejaarsstudenten van zowel BUSM als HMS.
De VABHS is al lang een plaats voor onderwijsinnovatie, experimenten en een thuis voor faculteiten die zich inzetten voor uitmuntendheid op onderwijsgebied. In de VABHS werkzame faculteiten hebben een leidende verantwoordelijkheid in onderwijsprogramma’s voor studenten, coassistenten en fellows. Vandaar dat de VABHS een actieve partner is bij het plannen en uitvoeren van deze vitale onderwijservaringen. Kruisbestuiving van personeel van VA naar de filialen en visa versa zorgt voor de hoogste kwaliteit klinisch onderwijs voor alle stagiaires. Alomtegenwoordige toegang tot elektronische bibliotheekbronnen vult de robuuste menselijke hulpbronnen aan, om snelle toegang tot actuele informatie te verzekeren die aan de leerbehoeften van de stagiairs voldoet. Nieuwe conferenties en unieke klinische rotaties, zoals de zeer erkende Patient Safety Rotation en het Ambulatory Diagnostic and Treatment Center, maken optimaal gebruik van de onderwijskansen die worden geboden door de zorg voor een patiëntenpopulatie die gevarieerd en complex is wat betreft ziektelast, en dit te doen in een academisch levendige faculteit.
Kwaliteitsverbetering: Staying strong and getting better.
Een toegewijde Chief Resident in Quality and Safety, een blok rotatie voor senior coassistenten en een medisch student op ambulante medische rotatie, onder toezicht van 3 toegewijde medische faculteiten benadrukken de nadruk en inzet van de medische dienst bij VA Boston legt op kwaliteit en veiligheid onderwijs. Het New England Veterans Engineering Resource Center (VERC) >www.newengland.va.gov/verc/<, gevestigd bij VA Boston, brengt de ervaring van systeem engineering om samen te werken binnen de hele instelling om ziekenhuissystemen verder te verbeteren. NE VERC is een van vier van dergelijke centra in het land. Faculteit van VERC werken samen in zowel onderwijs als projectwerk met onze stagiaires en personeel.