Wat is de urethrale sluitspier?
De urethrale sluitspier speelt een belangrijke rol bij het uitscheiden van urine. Wanneer zenuw- en spierbeschadiging optreedt, wordt de werking ervan belemmerd, wat leidt tot urineretentie of incontinentie. De urethrale sluitspier is een reeks spieren die de plasbuis omsluiten en de afgifte van urine uit de plasbuis en de blaas regelen door te ontspannen om te openen of te vernauwen om te sluiten.
Normale functie van de urethrale sluitspier
Wanneer iemand wil plassen, ontspant de sluitspier en duwt de blaas de urine uit de plasbuis. Wanneer men klaar is, sluit de sluitspier.
Symptomen van beschadiging van de zenuwen en spieren van de urethrale sluitspier
Wanneer de zenuwen en spieren naar de blaas of de plasbuis beschadigd zijn, kunnen urineverlies, urineretentie of overloopincontinentie de symptomen zijn.
Oorzaken van schade aan zenuwen en spieren van de urethrale sluitspier
Schade aan de urethrale sluitspier wordt veroorzaakt door trauma aan de bekkenbodem, de blaas en de urethra. Dit kan gebeuren door een bevalling, operatie, bestralingstherapie, ruggenmergletsel, enz. Sommige vormen van schade zijn tijdelijk, andere blijvend.
Urethrale sluitspierfunctie na zenuw- of spierbeschadiging
Intrinsieke sluitspierdeficiëntie is een aandoening waarbij de urethrale sluitspier niet voldoende kan sluiten om urine in de blaas vast te houden. De anatomische ondersteuning van de urethra kan normaal zijn.
Intrinsieke sfincterdeficiëntie (ISD) is het gevolg van verminderde bloed- of zenuwtoevoer blaashals en proximale urethra. De urethrale sluitspier kan zwak worden na bekkenchirurgie (bv. mislukte blaasverwijderingsoperatie en hysterectomie) als gevolg van nabije zenuwbeschadiging of overmatige littekenvorming van de urethra en de omliggende weefsels. Bevalling kan schade aan al deze structuren veroorzaken. Andere oorzaken van urethrale disfunctie zijn bekkenbestraling of neurologisch letsel
Vrouwen met ernstige intrinsieke sfincterdeficiëntie hebben niet altijd de gebruikelijke buitensporige beweging van de urethra tijdens het lager liggen. De urethra blijft in rust open. Wanneer de intra-abdominale druk hoger is dan de urethrale druk, treedt onvrijwillig urineverlies op. Omdat de urethra niet gesloten kan blijven, ervaart de patiënt bijna continu urineverlies.
Estrogeen beïnvloedt de functie van de vrouwelijke urethra. Het gebrek aan oestrogeen in de menopauze leidt tot verdunning van het vaginale en urinewegweefsel met verminderde bloedtoevoer. Gebrek aan oestrogeen is een risicofactor voor het ontwikkelen van intrinsieke sfincterdeficiëntie, maar oestrogeenvervanging kan de effecten omkeren.
Behandeling
chirurgische opties zijn onder meer het vasthechten van de blaashals aan het schaambeen of ligamenten, naaldophangingen, verschillende soorten suburethrale slings en de kunstmatige urinaire sfincter, terwijl niet-chirurgische opties onder meer urethrale bulking agents zijn. Er bestaat geen gestandaardiseerde behandeling voor ISD en katheters om de blaas leeg te houden kunnen de beste optie zijn.
In het geval van een gebrek aan urethrale mobiliteit blijft de kunstmatige urinaire sfincter (AUS) de gouden standaard. Regelbare continentietherapie (ACT(®)) kan worden voorgesteld als een alternatieve optie.
Uromedica, Inc. (Plymouth, MN) ontwikkelde Adjustable Continence Therapy. Het apparaat drukt de plasbuis samen om urineverlies te voorkomen door twee siliconen ballonnen op te blazen aan elke kant van de plasbuis in de buurt van de blaas.
De werkzaamheid en veiligheid van celtherapie op basis van spieren bij ISD moet nog verder worden onderzocht.
Als u intermitterende katheters gebruikt, kijk dan eens naar CompactCath!
CompactCath produceert revolutionaire intermitterende katheters in zakformaat, die u niet hoeft aan te raken en die zijn voorgesmeerd met antibacteriële siliconenolie. Het is ontworpen om u maximale privacy, gemak en controle te geven in uw dagelijks leven.
