Guinguette Marais Poitevin

Wat is bronchoscopie?

Bronchoscopie is een procedure om de luchtwegen in de longen rechtstreeks te bekijken met behulp van een dunne, verlichte buis (bronchoscoop). De bronchoscoop wordt in de neus of mond gebracht. Hij wordt door de keel en de luchtpijp (trachea) naar beneden en in de luchtwegen gebracht. Een zorgverlener kan dan de stembanden (larynx), de luchtpijp, de grote luchtwegen naar de longen (bronchiën) en de kleinere vertakkingen van de bronchiën (bronchiolen) zien.

Er zijn 2 soorten bronchoscopen: flexibele en stijve. Beide typen zijn er in verschillende breedtes.

Een starre bronchoscoop is een rechte buis. Hij wordt alleen gebruikt om de grotere luchtwegen te bekijken. Hij kan in de bronchiën worden gebruikt om:

• Een grote hoeveelheid secreet of bloed te verwijderen
• Bloedingen onder controle te houden
• Vreemde voorwerpen te verwijderen
• Ziek weefsel (laesies) te verwijderen

• Gedaan aan ingrepen, zoals stents en andere behandelingen

Een flexibele bronchoscoop wordt vaker gebruikt. In tegenstelling tot de starre scoop kan deze tot in de kleinere luchtwegen (bronchiolen) worden bewogen. De flexibele bronchoscoop kan worden gebruikt om:

• een beademingsbuis in de luchtweg te plaatsen om zuurstof toe te dienen

• afscheidingsproducten op te zuigen

• Weefselmonsters nemen (biopsie)

• Breng medicijnen in de longen

Waarom kan ik een bronchoscopie nodig hebben?

Een bronchoscopie kan worden gedaan om longproblemen te diagnosticeren en te behandelen, zoals:

• Tumoren of bronchuskanker

Luchtwegblokkade (obstructie)

• Vernauwde plaatsen in luchtwegen (stricturen)

• Ontsteking en infecties zoals tuberculose (tbc), longontsteking, en schimmel- of parasitaire longinfecties

• Interstitiële longziekte

• Oorzaken van hardnekkige hoest
• Oorzaken van bloed ophoesten

• Vlekken te zien op röntgenfoto’s van de borstkas

Vlekken te zien op röntgenfoto’s van de borstkas

• Oorzaken van bloed ophoesten

• röntgenfoto’s

• Stembandverlamming

Diagnostische procedures of behandelingen die met bronchoscopie worden gedaan, zijn onder meer:

• Biopsie van weefsel
• Verzameling van sputum
• Vloeistof die in de longen wordt gebracht en vervolgens wordt verwijderd (bronchoalveolaire lavage of BAL) om longaandoeningen te diagnosticeren
• Verwijdering van afscheidingen, bloed, slijmproppen, of gezwellen (poliepen) om de luchtwegen vrij te maken

Controle van bloedingen in de bronchiën

Verwijderen van vreemde voorwerpen of andere verstoppingen

Lasertherapie of bestraling voor bronchiale tumoren

• Plaatsing van een buisje (stent) om een luchtweg open te houden (stentplaatsing)

• Afvoer van een pusplek (abces)

Uw zorgverlener kan ook andere redenen hebben om een abronchoscopie te adviseren.

Wat zijn de risico’s van bronchoscopie?

In de meeste gevallen wordt de flexibele bronchoscoop gebruikt en niet de starre bronchoscoop. Bij het flexibele type is er namelijk minder kans op beschadiging van het weefsel. Mensen kunnen het flexibele type ook beter hanteren. En kleinere delen van het longweefsel zijn beter te bereiken.

Alle ingrepen hebben risico’s. De risico’s van deze procedure kunnen onder meer zijn:

• Bloedingen

• Infectie

• Gat in de luchtweg (bronchiale perforatie)

• Irritatie van de luchtwegen (bronchospasme)

• Irritatie van de stembanden (laryngospasme)

• Lucht in de ruimte tussen de longbekleding (pleurale ruimte) waardoor de long inklapt (pneumothorax)

Uw risico’s kunnen variëren, afhankelijk van uw algemene gezondheidstoestand en andere factoren. Vraag uw zorgverlener welke risico’s het meest op u van toepassing zijn. Praat over eventuele zorgen die u hebt.

In sommige gevallen is iemand niet in staat om een bronchoscopie te ondergaan. Redenen hiervoor kunnen zijn:

• Ernstige vernauwing of verstopping van de luchtpijp (tracheale stenose)

• Hoge bloeddruk in de bloedvaten van de longen (pulmonale hypertensie)

• Ernstig hoesten of kokhalzen

• Laag zuurstofgehalte

Als u een hoog kooldioxidegehalte in het bloed heeft (hypercapnie) of ernstige kortademigheid, kan het nodig zijn dat u voor de ingreep aan een beademingsmachine wordt gelegd.

Hoe bereid ik me voor op een bronchoscopie?

Geef uw arts een lijst van alle medicijnen die u gebruikt. Dit omvat voorgeschreven en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, vitaminen, kruiden en supplementen. Het kan zijn dat u met bepaalde medicijnen moet stoppen voordat de procedure begint.

U wordt gevraagd een toestemmingsverklaring te ondertekenen. In dit document worden de voordelen en risico’s van de procedure uitgelegd. Zorg ervoor dat al uw vragen zijn beantwoord voordat u het ondertekent.

Als de procedure poliklinisch wordt uitgevoerd, moet u ervoor zorgen dat iemand u naar huis brengt.

Wat gebeurt er tijdens de bronchoscopie?

U kunt poliklinisch worden behandeld. Dit betekent dat u dezelfde dag weer naar huis gaat. Of het kan worden gedaan als onderdeel van een langer verblijf in het ziekenhuis. De manier waarop de procedure wordt uitgevoerd, kan verschillen. Dit hangt af van uw aandoening en de methoden van uw zorgverlener. In de meeste gevallen verloopt een bronchoscopie als volgt:

1. U kunt worden gevraagd uw kleren uit te trekken. Als dat het geval is, krijgt u een ziekenhuisjasje aan. U kunt worden gevraagd uw sieraden of andere voorwerpen af te doen.

2. U gaat op een operatietafel zitten met het hoofd omhoog als een stoel.

3. Er kan een infuus (intraveneuze) lijn in uw arm of hand worden ingebracht.

4. Het kan zijn dat u voor en na de ingreep antibiotica krijgt toegediend.
5. U bent wakker tijdens de ingreep. U krijgt medicijnen om u te helpen ontspannen (kalmerend middel). U krijgt ook een vloeibaar medicijn om uw neus en keel te verdoven. Voor een starre bronchoscopie krijgt u algehele anesthesie. Dit is een geneesmiddel dat pijn voorkomt en u door de procedure heen laat slapen.

U krijgt mogelijk zuurstof toegediend via een neussonde of een gezichtsmasker. Uw hartslag, bloeddruk en ademhaling worden tijdens de ingreep in de gaten gehouden.

Er wordt een verdovend middel achter in uw keel gespoten. Dit is om kokhalzen te voorkomen wanneer de bronchoscoop door uw keel wordt geleid. De spray kan een bittere smaak hebben. Als de buis eenmaal door uw keel is, verdwijnt het kokhalsgevoel.

U kunt tijdens de ingreep niet praten of speeksel inslikken. Indien nodig wordt speeksel uit uw mond gezogen.

De zorgverlener zal de bronchoscoop door uw keel en in de luchtwegen brengen. U kunt wat lichte pijn hebben. Uw luchtwegen worden niet geblokkeerd. U kunt rond de bronchoscoop ademen. U krijgt extra zuurstof toegediend als dat nodig is.

Terwijl de bronchoscoop naar beneden wordt bewogen, worden de longen onderzocht. Er kunnen weefselmonsters of slijm worden genomen voor onderzoek. Indien nodig kunnen andere procedures worden uitgevoerd. Dit kan zijn het toedienen van medicijnen of het stoppen van bloedingen.

Als het onderzoek en de andere procedures klaar zijn, wordt de bronchoscoop eruit gehaald.

Wat gebeurt er na de bronchoscopie?

Na de ingreep verblijft u enige tijd in een uitslaapkamer. Misschien bent u slaperig en verward als u wakker wordt uit de narcose. Het behandelteam houdt uw vitale functies in de gaten, zoals uw hartslag en ademhaling.

Röntgenfoto’s van de borstkas kunnen direct na de procedure worden gemaakt. Dit is om te controleren of uw longen in orde zijn. Er kan u worden verteld om voorzichtig uw speeksel op te hoesten en in een bakje te spugen. Zo kan een verpleegster uw speeksel controleren op bloed.

U kunt wat lichte pijn in uw keel hebben. U mag niet eten of drinken totdat uw kokhalsreflex is teruggekeerd. U kunt een paar dagen last hebben van een pijnlijke keel en pijn bij het slikken. Dit is normaal. Het gebruik van keelpastilles of gorgeldrank kan helpen.

Als u een poliklinische ingreep hebt ondergaan, gaat u naar huis wanneer uw arts zegt dat het in orde is. Iemand moet u naar huis brengen.

Tegen huis kunt u uw normale eetgewoonten en activiteiten hervatten als uw arts u dat heeft opgedragen. Het kan zijn dat u een paar dagen geen zware lichamelijke activiteit mag doen.

Bel uw arts als u een van de volgende klachten heeft:

• Koorts van 100.4°F (38°C) of hoger, of zoals geadviseerd door uw arts

• roodheid of zwelling van de IV-plaats

• bloed of ander vocht dat uit de IV-plaats lekt

• hoest van aanzienlijke hoeveelheden bloed

• Pijn op de borst

• Ernstige heesheid

Problemen met ademhalen

Uw zorgverlener kan u na de procedure nog andere instructies geven.

Volgende stappen

Voordat u instemt met het onderzoek of de procedure, moet u dit weten:

• De naam van de test of de procedure

• De reden waarom u de test of de procedure ondergaat

• Welke resultaten u kunt verwachten en wat die betekenen

De risico’s en voordelen van de test of de procedure

• voordelen van de test of de ingreep

• Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn

• Wanneer en waar u de test of de ingreep moet ondergaan

• Wie de test of de ingreep zal en wat de kwalificaties van die persoon zijn

• Wat zou er gebeuren als u het onderzoek of de procedure niet zou ondergaan

• Eventuele alternatieve onderzoeken of procedures om over na te denken

• Wanneer en hoe krijgt u de uitslag

• Wie kunt u na het onderzoek of de procedure bellen als u vragen of problemen hebt

• Hoeveel moet u betalen voor het onderzoek of de procedure