Definitie
Een studie die patiënten die een ziekte of uitkomst van belang hebben (gevallen) vergelijkt met patiënten die de ziekte of uitkomst niet hebben (controles), en retrospectief terugblikt om te vergelijken hoe vaak de blootstelling aan een risicofactor in elke groep aanwezig is om de relatie tussen de risicofactor en de ziekte te bepalen.
Case control studies zijn observationeel omdat er niet wordt ingegrepen en niet wordt geprobeerd het beloop van de ziekte te veranderen. Het doel is retrospectief de blootstelling aan de risicofactor van belang te bepalen van elk van de twee groepen individuen: gevallen en controles. Deze studies zijn bedoeld om de kansen te schatten.
Case control studies worden ook wel “retrospectieve studies” en “case-referent studies” genoemd.
Voordelen
- Goed voor het bestuderen van zeldzame aandoeningen of ziekten
- Minder tijd nodig om het onderzoek uit te voeren omdat de aandoening of ziekte al is opgetreden
- Maak het mogelijk om tegelijkertijd naar meerdere risicofactoren te kijken
- Gebruikbaar als eerste studies om een associatie vast te stellen
- kan vragen beantwoorden die met andere studieopzetten niet konden worden beantwoord
Nadelen
- Retrospectieve studies hebben meer problemen met de kwaliteit van de gegevens omdat ze op het geheugen berusten en mensen met een aandoening meer gemotiveerd zullen zijn om zich risicofactoren te herinneren (ook wel recall bias genoemd).
- Niet goed voor het evalueren van diagnostische tests, omdat het al duidelijk is dat de gevallen de aandoening hebben en de controles niet
- Het kan moeilijk zijn om een geschikte controlegroep te vinden
Ontwerp valkuilen om op te letten
Voorzichtigheid is geboden om confounding te voorkomen, dat ontstaat wanneer een blootstelling en een uitkomst beide sterk geassocieerd zijn met een derde variabele. Controles moeten personen zijn die in het onderzoek mogelijk gevallen waren, maar die onafhankelijk van de blootstelling zijn geselecteerd. Gevallen en controles mogen ook niet “over-matched” zijn.
Is de controlegroep geschikt voor de populatie? Wordt in de studie op de juiste wijze gebruik gemaakt van matching of pairing om de effecten van een verstorende variabele te vermijden? Worden de juiste in- en exclusiecriteria gebruikt?
Fictief voorbeeld
Er bestaat een vermoeden dat zinkoxide, de witte niet-absorberende zonnebrandcrème die traditioneel door badmeesters wordt gedragen, doeltreffender is bij het voorkomen van zonnebrand die tot huidkanker leidt dan absorberende zonnebrandlotions. Er is een case-control studie uitgevoerd om na te gaan of blootstelling aan zinkoxide een doeltreffender middel is om huidkanker te voorkomen. In het kader van de studie werd een groep voormalige badmeesters die kanker op hun wangen en neuzen hadden ontwikkeld (gevallen) vergeleken met een groep badmeesters zonder dit soort kanker (controles) en werd nagegaan of zij eerder waren blootgesteld aan zinkoxide of absorberende zonnebrandlotions.
Dit onderzoek zou retrospectief zijn, in die zin dat de voormalige badmeesters zou worden gevraagd zich te herinneren welk type zonnebrandmiddel zij op hun gezicht gebruikten en hoe vaak ongeveer. Dit kan een gematcht of ongematcht onderzoek zijn, maar er moet voor worden gezorgd dat de voormalige badmeesters dezelfde gemiddelde leeftijd hebben en evenveel seizoenen en evenveel tijd per seizoen badmeester zijn geweest.
Voorbeelden uit de praktijk
Boubekri, M., Cheung, I., Reid, K., Wang, C., & Zee, P. (2014). Impact van ramen en daglichtblootstelling op de algehele gezondheid en slaapkwaliteit van kantoorwerkers: een case-control pilot studie. Journal of Clinical Sleep Medicine : JCSM : Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 10(6), 603-611. https://doi.org/10.5664/jcsm.3780
Deze pilotstudie onderzocht de impact van blootstelling aan daglicht op de gezondheid van kantoormedewerkers (waarbij het welbevinden en de slaapkwaliteit subjectief werden gemeten, en de blootstelling aan licht, het activiteitenniveau en de slaap-waakpatronen via actigrafie). Mensen met ramen op hun werkplek hadden meer blootstelling aan licht, een langere slaapduur en meer lichamelijke activiteit. Ze rapporteerden ook een betere score op het gebied van vitaliteit en rolbeperkingen door fysieke problemen, betere slaapkwaliteit en minder slaapstoornissen.
Togha, M., Razeghi Jahromi, S., Ghorbani, Z., Martami, F., & Seifishahpar, M. (2018). Serum Vitamine D Status in a Group of Migraine Patients Compared With Healthy Controls: A Case-Control Study. Hoofdpijn, 58(10), 1530-1540. https://doi.org/10.1111/head.13423
Deze case-control studie vergeleek serum vitamine D niveaus bij personen die migraine hoofdpijn ervaren met hun gematchte controles. Bij een studie over een periode van dertig dagen bleek dat personen met hogere serum vitamine D-spiegels minder kans hadden op migrainehoofdpijn.
Gerelateerde formules
- Odds ratio in een niet-gematchte studie
- Odds ratio in een gematchte studie
Gerelateerde Termen
Case
Confounding
Control
Matched Design
Observed Assignment
Unmatched Design
Test jezelf nu!