Bij een patiënt die lijdt aan voortdurende of verergerende symptomen, terugkerende bloedingen of ongecontroleerde aanvallen, kan een operatie de beste optie zijn voor de behandeling van een caverneuze misvorming. De neurochirurg zal elke patiënt individueel evalueren en een aanbeveling doen voor een behandelingsplan op basis van de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de grootte en de plaats van de holle misvorming, en de ernst van de symptomen.
In sommige gevallen wordt een operatie uitgevoerd op een noodbasis na een aanzienlijke bloeding. In andere gevallen krijgen de patiënt en de chirurg de tijd om de opties te bespreken en een weloverwogen beslissing te nemen over de beste manier om voor die individuele patiënt te werk te gaan.
Microchirurgische Resectie is een open operatie die onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd en bestaat uit de resectie (verwijdering) van de caverneuze misvorming. Indien uitgevoerd door een zeer ervaren neurochirurg in een groot medisch centrum, is een microchirurgische resectie een uitstekende optie – de chirurg kan de caverneuze misvorming volledig verwijderen zonder schade aan het omliggende hersenweefsel. De symptomen worden meestal onmiddellijk verlicht.
Een wakkere craniotomie kan geschikt zijn wanneer de operatie plaatsvindt in een deel van de hersenen dat “welsprekend” is (d.w.z. cruciaal voor een van de zintuigen). Bij een craniotomie onder narcose is de patiënt onder narcose terwijl wij de incisie maken en het bot verwijderen, daarna wordt hij wakker tijdens de operatie zelf. Door met de patiënt te praten, de hersenen in kaart te brengen en tests in real time uit te voeren, kunnen neurochirurgen het effect van elke kleine beweging die ze maken, controleren. (Zie de blogpost What to Talk About During Brain Surgery en het eerste-persoonsverslag van een wakkere craniotomie I Was Awake During My Brain Surgery).
Het gebruik van functionele MRI (fMRI) vóór de operatie is zeer nuttig bij het plannen van de operatie voor caverneuze malformaties.
Sommige instellingen bieden stereotactische radiochirurgie aan als behandelingsoptie, maar er zijn onvoldoende gegevens om het gebruik van SRS voor caverneuze malformaties te ondersteunen. Het Weill Cornell Medicine Brain and Spine Center heeft een robuust programma voor stereotactische radiochirurgie voor gebruik wanneer de effectiviteit ervan wordt ondersteund door het bewijsmateriaal.
Na de operatie zal uw medische team uw vooruitgang volgen en tests uitvoeren om het succes van uw behandeling te evalueren.
Caverneuze malformaties moeten worden behandeld in grote medische centra door deskundigen op het gebied van cerebrovasculaire aandoeningen. Gebruik ons online formulier om een afspraak aan te vragen voor een consult of een second opinion.
Vraag een afspraak aan | Refer a Patient
Reviewed by Philip E. Stieg, PhD, MD
Laatst bekeken/laatst bijgewerkt: Oktober 2020
Illustratie door Thom Graves, CMI