Guinguette Marais Poitevin

Tubal ligation

Vrouwelijke sterilisatie, ook wel “sterilisatie van de eileiders” genoemd, is een belangrijke beslissing omdat het een permanent voorbehoedsmiddel is. Dit betekent dat het voor altijd bescherming biedt tegen zwangerschap. Vrouwen die voor deze optie kiezen, willen meestal geen kinderen, of willen er geen meer, of kunnen geen zwangerschap dragen vanwege een medische aandoening. Een andere optie voor permanente geboortebeperking is sterilisatie bij mannen (vasectomie).

Op de 100 vrouwen die gebruik maken van sterilisatie bij vrouwen
Typisch gebruik: 1 of minder vrouwen worden zwanger
Perfect gebruik: 1 of minder vrouwen worden zwanger

Wat is een eileiderafsluiting?

“Eileider” verwijst naar de eileiders van een vrouw. Ligatie betekent afknippen, doorsnijden of afsluiten. Bij een eileiderafsluiting wordt een kleine operatie uitgevoerd.

Waarom worden de “eileiders” gesteriliseerd?

In de eileiders (zie afbeelding hierboven) komen eicel en zaadcel samen en wordt de eicel bevrucht voordat deze naar de baarmoeder gaat. Door de eileiders af te sluiten, kan het sperma niet bij de eicel komen en kan er geen zwangerschap ontstaan.

Hoe wordt een sterilisatie bij vrouwen uitgevoerd?

Een sterilisatie bij vrouwen kan worden uitgevoerd in een operatiekamer of in een medisch kantoor, afhankelijk van het soort ingreep. Het kan worden gedaan terwijl u slaapt of terwijl u wakker bent. Als u wakker bent, krijgt u verdovende medicijnen toegediend zodat u zich niet te ongemakkelijk voelt. Afhankelijk van het type methode dat u kiest, kunt u een kleine incisie of snede in uw buik (buik) hebben of kan de procedure vaginaal worden uitgevoerd (zonder incisies of sneden).

A. Laparoscopische sterilisatie: Deze procedure wordt uitgevoerd in een operatiekamer onder algehele anesthesie (terwijl u slaapt). Er wordt een kleine snede in de buik gemaakt en vervolgens wordt een instrument met een piepkleine camera (een laparoscoop) in de buik geplaatst in de buurt van de navel (navel). De eileiders (de buisjes die eicellen van de eierstokken naar de baarmoeder brengen) worden dan met een ander instrument dichtgemaakt. Het kan op elk moment van de cyclus van een vrouw worden gedaan, behalve onmiddellijk na de bevalling. Het werkt onmiddellijk, zodat het gebruik van andere anticonceptiemiddelen om zwangerschap te voorkomen niet nodig is. Wel moet u condooms blijven gebruiken om soa’s te voorkomen.

De eileiders worden doorgesneden en afgebonden, verwijderd, gehecht met hechtmateriaal, of verbrand. De eileiders kunnen ook helemaal worden verwijderd.

• Sterilisatie met elektrische stroom: Met elektrische stroom worden de eileiders verbrand en vernietigd nadat ze zijn doorgesneden. Sterilisatie met elektrische stroom kan niet worden teruggedraaid.
• Siliconenband (tubaring):Via de laparoscoop brengt de chirurg een speciaal instrument in dat een plastic bandje spant, een klein lusje van de eileider oppakt en het plastic bandje over het lusje legt. De eileider wordt dan dichtgeklemd.
• Veerklemmen:Er zijn twee soorten klemmen die worden gebruikt om de eileiders af te klemmen. De ene, in de vorm van een wasknijper, wordt over de eileider geplaatst en wordt dichtgehouden door de veerklem. Het andere type is een afgeronde klem, die over de eileiders wordt gesloten. De plastic voering van de klem wordt groter om de buis gesloten te houden naarmate de buis platter wordt.

B. Minilaparotomie: Deze ingreep wordt ook in een operatiekamer gedaan met algehele of plaatselijke verdoving (verdovend medicijn) meestal binnen 1-2 dagen nadat een vrouw een baby heeft gekregen.

C. Hysteroscopische sterilisatie: Deze procedure wordt de “Essure”-methode genoemd en wordt in een operatie- of kantoorsetting uitgevoerd met plaatselijke verdoving (verdovend medicijn) ongeveer 7-10 dagen nadat een vrouw ongesteld is geworden. Terwijl de patiënte wakker is, brengt de arts een dun instrument met een camera aan het uiteinde in de vagina in, dat vervolgens door de baarmoederhals en de baarmoeder wordt geleid en uiteindelijk naar de eileider waar een klein spiraaltje wordt geplaatst. Er groeit dan littekenweefsel dat de buis afsluit. Omdat dit enige tijd duurt, moet de eerste 3 maanden een andere vorm van anticonceptie worden gebruikt.

Een vervolgonderzoek, de Essure-bevestigingstest, wordt binnen 3 maanden na de ingreep gedaan. Dit is vergelijkbaar met een röntgenfoto waarmee uw arts kan zien of uw eileiders zijn afgesloten. Als de eileiders op dit punt goed zijn afgesloten, zal uw arts u waarschijnlijk vertellen dat u kunt stoppen met andere vormen van anticonceptie. U moet echter wel altijd condooms gebruiken om soa’s te voorkomen. Een Essure kan meestal op elk moment worden uitgevoerd, behalve onmiddellijk na de bevalling.

Zijn er risico’s of complicaties verbonden aan sterilisatie bij vrouwen?

Complicaties komen zelden voor en zijn meestal het gevolg van de algehele anesthesie en niet van de procedure. Vrouwen met andere medische aandoeningen die een operatie riskant maken, moeten de procedure zorgvuldig met hun zorgverlener bespreken. Er is een klein risico dat de darm, de blaas of een belangrijk bloedvat wordt beschadigd. Als een elektrische stroom wordt gebruikt om de eileiders te vernietigen, is er een laag risico op verbranding van de huid en/of de darm of andere inwendige organen. Andere complicaties zijn bloedingen en infecties. De kans dat men zwanger wordt na sterilisatie is zeldzaam. Als er toch een zwangerschap optreedt, is de kans groter dat de vrouw een ectopische of tubulaire zwangerschap heeft (dit betekent dat de zwangerschap zich in haar eileider bevindt in plaats van in haar baarmoeder, wat gevaarlijk kan zijn).

Wat kan ik verwachten na de laparoscopische ingreep?

U kunt klachten hebben na de laparoscopische operatie, waaronder:

• Duizeligheid
• Schouderpijn
• Krampen
• Bloom of winderig gevoel

Na uw laparoscopische ingreep blijft u in de uitslaapkamer totdat u klaarwakker bent en in staat bent om licht voedsel te eten en te drinken, zoals crackers en ginger ale. De meeste vrouwen gaan dezelfde dag nog binnen 2-4 uur naar huis. Iemand moet u naar het ziekenhuis brengen en u naar huis brengen. Sommige vrouwen kunnen nog een paar dagen last hebben van lichte ongemakken. Als een van de onderstaande symptomen langer dan een paar dagen aanhoudt, moet u uw arts bellen. De meeste vrouwen kunnen binnen een week na de ingreep weer naar school of naar hun werk, maar iedereen is anders, dus luister goed naar wat uw arts u vertelt.

Wat moet ik verwachten als ik de hysteroscopische sterilisatie of “Essure”-ingreep onderga?

Voordat u de toestemming voor de ingreep ondertekent, moet uw arts met u praten over de mogelijke risico’s, waaronder infectie, bekkenpijn, onvolledige afsluiting van de eileiders en de zeldzame mogelijkheid dat er een gat in de baarmoeder of eileiders ontstaat.

Voordat de ingreep plaatsvindt, krijgt u mogelijk medicijnen om u te helpen ontspannen en krampen van de eileiders te voorkomen. De procedure zelf duurt meestal ongeveer 30-45 minuten. Kort na de ingreep kunt u naar huis en later op de dag kunt u uw normale activiteiten hervatten.

U kunt last hebben van:

• Duizeligheid
• Krampen
• Bloedingen of vlekjes
• Buikpijn

Werkt sterilisatie bij vrouwen?

Vrouwelijke sterilisatie is een van de beste methoden van geboortebeperking die er zijn. Het is bijna 100% effectief. Dit betekent dat van de 100 vrouwen die een sterilisatie ondergaan, er naar verwachting minder dan 1 per jaar zwanger wordt.

Beschermt sterilisatie bij vrouwen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s)?

Vrouwelijke sterilisatie biedt geen bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen. Het gebruik van condooms bij elke keer dat u seks heeft, wordt aanbevolen en verlaagt het risico op het krijgen van een soa aanzienlijk.

Heeft de sterilisatie van een vrouw invloed op mijn seksleven?

Nee. De sterilisatie van een vrouw verandert niets aan bijvoorbeeld uw seksuele prestaties of uw vermogen om orgasmes te krijgen. Sommige vrouwen voelen zich zelfs meer ontspannen tijdens de seks omdat ze zich geen zorgen hoeven te maken dat ze zwanger worden. Noch u noch uw partner zullen de klemmetjes of ringen kunnen voelen waarmee uw eileiders zijn afgesloten.

Zal mijn menstruatie hetzelfde zijn na een sterilisatie?

Uw menstruatie zal waarschijnlijk hetzelfde zijn. Medische studies hebben aangetoond dat vrouwen die gesteriliseerd zijn, in feite minder dagen bloeden tijdens hun menstruatiecyclus, een lichtere vloed hebben en minder menstruatiekrampen. Een zeer klein aantal vrouwen kan na de sterilisatie klagen over een onregelmatige menstruatie en menstruatiekrampen.

Als u een van de volgende symptomen hebt, moet u uw arts bellen:

• te late of gemiste menstruatie
• slechte pijn in de onderbuik (buik)
• misselijkheid – het gevoel dat u moet overgeven
• gevoeligheid in de borsten

Wat als ik besluit dat ik zwanger wil worden nadat ik ben gesteriliseerd?

De meerderheid van de vrouwen die voor sterilisatie kiezen, is blij met hun beslissing, maar sommige vrouwen (14%) zullen vragen of ze de ingreep kunnen terugdraaien. Als u van gedachten verandert nadat uw eileiders zijn afgesloten, kunt u uw eileiders laten terugplaatsen, maar het terugdraaien van de sterilisatie is een ingrijpende operatie en slechts ongeveer 70% van de vrouwen slaagt erin. Bij minder dan 1% van de vrouwen worden de eileiders teruggeplaatst, omdat zij er bijna altijd zeker van zijn dat zij op het moment van de ingreep geen kinderen meer willen. Vrouwen die tussen 18 en 24 jaar voor een sterilisatie kiezen, lopen 8 keer meer kans dat de ingreep wordt teruggedraaid. De ziektekostenverzekering betaalt niet voor het “ontkoppelen” of terugdraaien van de eileiders van een vrouw. Een andere mogelijkheid om zwanger te worden na sterilisatie van de vrouw is in-vitrofertilisatie (waarbij een eicel buiten het lichaam met sperma wordt bevrucht en vervolgens in de baarmoeder wordt geplaatst). Ook deze procedure is duur, brengt risico’s met zich mee en is niet altijd succesvol.