Voor mensen bij wie borstkanker is vastgesteld, zal een operatie waarschijnlijk deel uitmaken van de behandeling. Bij een borstkankeroperatie wordt de tumor en het omliggende gebied dat mogelijk is aangetast, verwijderd. Een succesvolle verwijdering van de kankergezwel tijdens de operatie verlaagt de kans op uitzaaiing en terugkeer van de tumor. Borstkankerchirurgie kan ook worden gebruikt in combinatie met andere behandelingen, zoals chemotherapie, endocriene therapie en bestralingstherapie.
Er zijn twee belangrijke chirurgische procedures voor borstkanker – in beide gevallen kunnen enkele lymfeklieren worden verwijderd:
1. Lumpectomie
Lumpectomie is een chirurgische ingreep waarbij de kanker of ander abnormaal weefsel uit de borst wordt verwijderd. Bij deze ingreep wordt slechts een deel van de borst verwijderd en wordt ook een kleine hoeveelheid normaal weefsel rond de knobbel weggenomen om er zeker van te zijn dat de kanker en al het andere abnormale weefsel worden verwijderd. Lumpectomie wordt ook wel borstsparende chirurgie genoemd en is een optie die u kunt overwegen als u uw borst wilt behouden, en wordt aanbevolen als de kanker vermoedelijk klein is en zich in een vroeg stadium bevindt.
2. Mastectomie
Mastectomie is een chirurgische ingreep waarbij de borst wordt verwijderd. Bij een eenzijdige mastectomie wordt één borst verwijderd en bij een bilaterale mastectomie worden beide borsten verwijderd.
Een mastectomie wordt aanbevolen als:
- Lumpectomie geen optie is of als u een lumpectomie hebt gehad en de kanker nog aanwezig is.
- De tumor groot is in verhouding tot de grootte van de totale borst.
- Er zijn twee of meer tumoren in afzonderlijke delen van de borst.
- Een borstbiopsie heeft op kwaadaardig lijkende kalkafzettingen in de hele borst aangetoond.
- De kanker is teruggekeerd na het voltooien van bestraling van de borst.
- U bent zwanger en bestraling levert een aanzienlijk risico op voor uw ongeboren kind.
- Een genmutatie geeft u een hoog risico op het ontwikkelen van een tweede kanker in de borst.
- U heeft een bindweefselaandoening, zoals sclerodermie of lupus, en zal de bijwerkingen van bestraling moeilijk kunnen verdragen.
Een nieuwere mastectomietechniek, skin-sparing mastectomie of tepel-sparing mastectomie genoemd, kan de huid van de borst sparen en ervoor zorgen dat de borst er na de chirurgische ingreep natuurlijker uitziet. Borstreconstructie – chirurgie om de borst weer vorm en grootte te geven – kan tegelijk met de mastectomie worden uitgevoerd of later in een aparte procedure. Nieuwe technieken, die oncoplastische chirurgie worden genoemd, kunnen ook het cosmetische uiterlijk van de borst na de operatie verbeteren.
Sentinel lymfeklierbiopsie
Afhankelijk van het stadium van de borstkanker kan de chirurg adviseren tijdens de operatie een sentinel lymfeklierbiopsie uit te voeren. Een sentinel lymfeklierbiopsie is een gebruikelijke procedure die wordt gebruikt om borstkanker te evalueren om vast te stellen of de kanker zich vanuit de primaire tumorlocatie in het lymfestelsel heeft verspreid.
Sentinel lymfeklieren zijn de eerste lymfeklieren waarin een tumor draineert. Tijdens een sentinel lymfeklierbiopsie wordt een tracer materiaal ingespoten om de chirurg te helpen de sentinel klieren tijdens de operatie te lokaliseren. Zodra ze gelokaliseerd zijn, worden ze verwijderd en in een laboratorium geanalyseerd. Als de verklikkerknopen vrij zijn van kanker, is het onwaarschijnlijk dat de kanker is uitgezaaid en is het verwijderen van extra lymfeklieren niet nodig. Als de biopsie kanker aantoont, kan de arts adviseren extra lymfeklieren te verwijderen.