De baarmoeder kan in verschillende posities in het bekken liggen, en dat verschilt van vrouw tot vrouw. Meestal ligt de baarmoeder horizontaal over de blaas, net als de eierstokken. Als de baarmoeder groter wordt door een zwangerschap, of misschien door een grote vleesboom, komt er steeds meer druk op de blaas te staan, met als gevolg een toenemende urinefrequentie, drukklachten en misschien een uitstulping van de onderbuik.
Het lichaam van de baarmoeder kan verticaal liggen, op één lijn met het vlak van de vagina, of het kan gedraaid liggen in de richting van het rectum, een aandoening die “retroversie” van de baarmoeder wordt genoemd. Deze anatomische aandoening wordt door leken een “gekantelde” baarmoeder genoemd. Deze veel voorkomende normale variant van de anatomie van het bekken komt voor bij 20-30% van de vrouwen, en is meestal van geen belang. Ik noem het vaak vergelijkbaar met linkshandig zijn!
Voor sommige vrouwen is de achterover gekantelde baarmoeder echter zeer problematisch. Door de zeer lage ligging in het bekken zijn het baarmoederlichaam en de eierstokken zeer gevoelig voor trauma bij geslachtsgemeenschap. Vanuit functioneel oogpunt kan men de vagina als zeer ondiep beschouwen, aangezien de man de baarmoeder en de eierstokken tijdens de geslachtsgemeenschap gemakkelijk kan stoten, wat zeer ongemakkelijk kan zijn. Krachtige geslachtsgemeenschap, vooral met de vrouw in de voorste positie, kan gepaard gaan met een scheuring van de steunweefsels van de baarmoeder. Als onthouding gedurende enkele weken het probleem van de gevoeligheid niet doet verdwijnen, en als de beweeglijkheid van de baarmoederhals buitensporig en abnormaal blijkt te zijn, en de beweging van de baarmoederhals de pijn reproduceert die de patiënte bij het vrijen ervaart, moet de diagnose van een scheur in de gewrichtsbanden sterk worden overwogen. Vaak zal een patiënte haar geschiedenis vertellen zoals hierboven geschetst, en als ik haar vraag of ze in de vrouwelijk-superieure positie lag, en voelde het plotseling dat “er iets scheurde”, zal ze me bijna met verbazing aankijken, alsof ik het had zien gebeuren!
De behandeling voor het probleem van een symptomatische retroverte baarmoeder is ofwel de baarmoeder te verplaatsen naar de meer gebruikelijke “over-de-blaas” positie, ofwel de baarmoeder te verwijderen door hysterectomie. Het verplaatsen van de baarmoeder is relatief eenvoudig door middel van laparoscopie, het probleem van de gevoeligheid wordt meestal met succes opgelost en de vruchtbaarheid blijft behouden. Hoewel de meeste vrouwen af en toe ongemak van diepe penetratie kunnen ondervinden (afhankelijk van de positie of van waar zij zich in de maandelijkse cyclus bevinden), kan de gekantelde baarmoeder voor sommige vrouwen hen seksueel verlamd maken. Gelukkig is correctie vrij eenvoudig, en doeltreffend.