Duim CMC-artroplastiek is een behandelingsmogelijkheid voor duimartritis, een vorm van artrose die voorkomt in het carpometacarpale (CMC) gewricht aan de basis van de duim. Het CMC-gewricht geeft de duim een groot bewegingsbereik – omhoog, omlaag en over de handpalm, en ook de mogelijkheid om te knijpen.
Een gewricht bestaat uit twee botten, die elk bedekt zijn met kraakbeen (hard, glad weefsel dat dient als schokdemper om soepele bewegingen mogelijk te maken). Bij artrose breekt het kraakbeen af, waardoor er stoffen in het gewricht vrijkomen die ontstekingen en pijn veroorzaken.
Voor meer gedetailleerde informatie over de duim CMC artroplastie leest u verder. Klik voor meer informatie over de oorzaken en symptomen van duim CMC artritis op de knop hieronder:
chirurgische behandelingsoptie: Duim CMC artroplastie
Duim CMC artroplastie houdt in dat het kleine polsbeentje dat deel uitmaakt van het CMC gewricht wordt verwijderd en vervangen door een pols buigpees.
- Tijdens de ingreep wordt een kleine incisie (ongeveer 1,5 inch) gemaakt boven het CMC-gewricht, en het trapezium polsbotje wordt verwijderd.
- Er wordt dan een kleine incisie gemaakt in de onderarm om een pols buigpees vrij te maken. Eerst wordt de pees met een botanker aan de basis van het duimmiddenhandsbeentje vastgemaakt en vervolgens wordt de rest van de pees tot een balletje gerold en in de door het trapezium achtergelaten ruimte geplaatst. Hierdoor ontstaat een kussen tussen de resterende botten.
- De incisies worden gesloten met resorbeerbare hechtingen, en de hand wordt afgedekt met verband en gips om de pols en een deel van de duim te immobiliseren.
De arthroplastie van de duim CMC wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie met een “blok”. Er wordt een infuus in de niet-operatieve arm geplaatst om medicijnen toe te dienen die u in slaap brengen, zodat u tijdens de operatie buiten bewustzijn bent en niets kunt voelen. Voordat u naar de operatiekamer gaat, wordt een “blok” (extra verdoving) in de arm geïnjecteerd voor extra verdoving, voornamelijk voor postoperatieve pijnbestrijding. De hand kan tot een dag na de operatie enigszins gevoelloos blijven.
Voorbereiding op de duim CMC-artroplastie
- Mijd het innemen van ontstekingsremmers of bloedverdunnende medicijnen (zoals aspirine) gedurende ten minste vijf dagen voor de operatie. In de meeste gevallen zult u deze medicijnen na de ingreep weer kunnen innemen.
- Niet eten na middernacht de avond ervoor. Als u diabetisch bent, zullen we alles in het werk stellen om uw ingreep als eerste geval van de dag te plannen. U mag direct na de operatie weer langzaam beginnen met eten.
- Zorg ervoor dat een vriend of familielid na de operatie aanwezig is om uw ontslaginstructies te ontvangen en u naar huis te brengen.
Wat te verwachten na de duim CMC-artroplastiek
Gips en spalk: Het is belangrijk dat u het gips droog houdt en niet besproeit tijdens het douchen. Twee weken na de operatie krijgt u uw eerste postoperatieve bezoek. Bij dit bezoek wordt het gips verwijderd en gaat u naar de fysiotherapie om een op maat gemaakte spalk aan te laten meten, die u vier weken zult dragen.
Gymnastiek en therapie: U krijgt instructies voor lichte oefeningen die u thuis kunt doen. De formele therapie begint zes weken na de operatie.
Rijbeperkingen: U mag niet rijden terwijl u pijnstillers gebruikt en u moet zo min mogelijk rijden terwijl de eerste spalk is aangebracht.
Beperkingen bij het weer gaan werken: Als u de geopereerde hand niet voor uw werk hoeft te gebruiken, kunt u na een week of twee weer aan het werk. Als uw hand echter voor uw werk moet worden gebruikt, zult u waarschijnlijk ten minste zes weken na de operatie niet kunnen werken.
Resultaten: Hoewel u uw hand en duim zes weken na de operatie kunt gaan gebruiken, kan het zes maanden tot een jaar duren voordat de duim normaal aanvoelt, en de kracht zal in de loop van enkele jaren blijven verbeteren. Langetermijnstudies tonen geen functionele tekortkomingen aan bij het gebruik van de buigpees van de onderarm, aangezien er andere pezen zijn die hetzelfde werk doen.