Guinguette Marais Poitevin

Medisch beoordeeld door Drugs.nl. Laatst bijgewerkt op 23 sep 2020.

Uwelijke Dosis voor volwassenen voor Astma – Onderhoud

Volwassene Onderhoud

De initiële dosis inhalatiecorticosteroïden (ICS) moet worden gebaseerd op eerdere behandelingen en de ernst van de astma; Er moet rekening worden gehouden met de huidige controle van astmasymptomen en het risico van toekomstige exacerbaties:
Fluticasonpropionaat INHALATIE AEROSOL (Flovent HFA):
Patiënten die voor het eerst ICS gebruiken: Initiële dosis: 88 mcg via orale inhalatie tweemaal per dag
Patiënten die al eerder ICS kregen en patiënten die na 2 weken niet adequaat reageerden, kunnen worden getitreerd naar een hogere dosis
Maximale dosis: 880 mcg tweemaal per dag
Fluticasonpropionaat INHALATIE POWDER (Flovent Diskus):
Patiënten die nieuw zijn met ICS: Initiële dosis: 100 mcg via orale inhalatie tweemaal per dag
Patiënten die eerder ICS kregen en patiënten die na 2 weken niet adequaat hebben gereageerd, kunnen worden getitreerd naar een hogere dosis
Maximale dosis: 1000 mcg tweemaal per dag
Fluticasonpropionaat INHALATIEPOWDER (Armonair Respiclick): Eén orale inhalatie tweemaal per dag
Initiële dosis voor patiënten die nieuw zijn met ICS: 55 mcg (lage dosis) via orale inhalatie tweemaal per dag
-Patiënten die al eerder ICS kregen en patiënten die na 2 weken niet adequaat hebben gereageerd, kunnen worden getitreerd naar een hogere dosis van 113 mcg (gemiddelde dosis) of 232 mcg (hoge dosis) via orale inhalatie tweemaal per dag
Maximumdosis: 232 mcg tweemaal per dag
Fluticasone furoate INHALATION POWDER Arnuity Ellipta):
Patiënten die voor het eerst ICS gebruiken: Initiële dosis: 100 mcg eenmaal daags via orale inhalatie
-Patiënten die al eerder ICS kregen en patiënten die na 2 weken nog niet adequaat reageerden, kunnen worden getitreerd naar een hogere dosis
Maximale dosis: 200 mcg eenmaal daags

Hogere aanvangsdoses kunnen worden overwogen bij patiënten met een slechte astmacontrole of bij patiënten die eerder hogere doses van andere ICS nodig hadden.
Geïnhaleerde kortwerkende bèta(2)-agonisten moeten worden gebruikt voor onmiddellijke verlichting van de symptomen tussen de doses.
-Maximaal voordeel van ICS wordt mogelijk pas na 2 weken of langer bereikt; als adequate controle niet binnen 2 weken wordt bereikt, kan de dosis worden verhoogd zonder de maximale dosis te overschrijden.
Nadat astma stabiel is, titreren tot de laagste effectieve dosis om de kans op bijwerkingen te verminderen.
Niet geïndiceerd voor verlichting van acuut bronchospasme.
Gebruik: Voor de onderhoudsbehandeling van astma als profylactische therapie.

De gebruikelijke pediatrische dosis voor astma – onderhoud

De initiële dosis moet worden gebaseerd op eerdere therapie en de ernst van de astma; de huidige controle van astmasymptomen en het risico op toekomstige exacerbaties moeten in overweging worden genomen:
4 tot 11 jaar:
Fluticasonpropionaat INHALATIE POWDER (Flovent Diskus):
Patiënten die voor het eerst ICS gebruiken: Initiële dosis: 50 mcg via orale inhalatie tweemaal per dag
-Patiënten die eerder ICS kregen en patiënten die na 2 weken niet adequaat hebben gereageerd, kunnen worden getitreerd naar een hogere dosis
Maximale dosis: 100 mcg tweemaal daags
Fluticasonpropionaat INHALATIE AEROSOL (Flovent HFA):
88 mcg via orale inhalatie tweemaal daags
Maximale dosis: 88 mcg tweemaal daags
12 jaar of ouder:
Fluticasonpropionaat INHALATIE AEROSOL (Flovent HFA):
Patiënten die nieuw zijn met ICS: Initiële dosis: 88 mcg via orale inhalatie tweemaal per dag
Patiënten die al eerder ICS kregen en patiënten die na 2 weken niet adequaat reageerden, kunnen worden getitreerd naar een hogere dosis
Maximale dosis: 880 mcg tweemaal per dag
Fluticasonpropionaat INHALATIE POWDER (Flovent Diskus):
Patiënten die voor het eerst ICS kregen: Initiële dosis: 100 mcg via orale inhalatie tweemaal per dag
Patiënten die eerder ICS kregen en patiënten die na 2 weken niet adequaat hebben gereageerd, kunnen worden getitreerd naar een hogere dosis
Maximale dosis: 1000 mcg tweemaal per dag
Fluticasonpropionaat INHALATIEPOWDER (Armonair Respiclick): Eén orale inhalatie tweemaal per dag
Initiële dosis voor patiënten die nieuw zijn met ICS: 55 mcg (lage dosis) via orale inhalatie tweemaal per dag
-Patiënten die al eerder ICS kregen en patiënten die na 2 weken niet adequaat hebben gereageerd, kunnen worden getitreerd naar een hogere dosis van 113 mcg (gemiddelde dosis) of 232 mcg (hoge dosis) via orale inhalatie tweemaal per dag
Maximumdosis: 232 mcg tweemaal per dag
Fluticasone furoate INHALATION POWDER Arnuity Ellipta):
Patiënten die voor het eerst ICS gebruiken: Initiële dosis: 100 mcg eenmaal daags via orale inhalatie
-Patiënten die al eerder ICS kregen en patiënten die na 2 weken nog niet adequaat reageerden, kunnen worden getitreerd naar een hogere dosis
Maximale dosis: 200 mcg eenmaal daags

Hogere aanvangsdoses kunnen worden overwogen bij patiënten met een slechte astmacontrole of bij patiënten die eerder hogere doses van andere ICS nodig hadden.
Geïnhaleerde kortwerkende bèta(2)-agonisten moeten worden gebruikt voor onmiddellijke verlichting van de symptomen tussen de doses.
-Maximaal voordeel van ICS wordt mogelijk pas na 2 weken of langer bereikt; als adequate controle niet binnen 2 weken wordt bereikt, kan de dosis worden verhoogd zonder de maximale dosis te overschrijden.
Nadat astma stabiel is, titreren tot de laagste effectieve dosis om de kans op bijwerkingen te verminderen.
Niet geïndiceerd voor verlichting van acuut bronchospasme.
Gebruik: Voor de onderhoudsbehandeling van astma als profylactische therapie.

Renale Dosis Aanpassingen

Geen aanpassing aanbevolen

Liver Dose Adjustments

Gebruik met voorzichtigheid; controleren op tekenen van systemische corticosteroïd effecten

Dosis Adjustments

Onmiddellijke staking na langdurig gebruik wordt niet aanbevolen
Inhalatiedoses moeten worden verlaagd tot de laagste effectieve dosis zodra astma stabiliteit is bereikt.
Gelijktijdig gebruik met sterke CYP450 3A4 remmers wordt niet aanbevolen
Oraale corticosteroïden:
-Patiënten moeten langzaam worden ontwend van systemisch corticosteroïdengebruik bij overgang op inhalatiecorticosteroïden.
-Prednison moet in het algemeen worden verlaagd in stappen van maximaal 2.5 mg tot 5 mg per dag op wekelijkse basis
-Monitor voor tekenen van astma-instabiliteit, waaronder seriële objectieve metingen van de luchtstroom
-Monitor voor tekenen van bijnierinsufficiëntie

Voorzorgsmaatregelen

De veiligheid en werkzaamheid van fluticasonpropionaat (Flovent Diskus; Flovent HFA) zijn niet vastgesteld bij patiënten jonger dan 4 jaar.
Veiligheid en werkzaamheid van fluticasonpropionaat (Armonair Respiclick) zijn niet vastgesteld bij patiënten jonger dan 12 jaar.
Veiligheid en werkzaamheid van fluticasonfuroaat (Arnuity Ellipta) zijn niet vastgesteld bij patiënten jonger dan 12 jaar.
Raadpleeg de rubriek WAARSCHUWINGEN voor aanvullende voorzorgsmaatregelen.

Dialyse

Gegevens niet beschikbaar

Overige opmerkingen

Toedieningsadvies:
-Voor orale inhalatie alleen
-Tweemaal daags: Innemen met een tussenpoos van ongeveer 12 uur
Eenmaal per dag: Elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip innemen
Na inhalatie moeten de patiënten de mond spoelen met water (zonder door te slikken) om het risico op orofaryngeale candidiasis te verminderen
-Patiënten moeten instructies krijgen over het juiste gebruik; kinderen kunnen hulp nodig hebben voor een juist gebruik (Flovent HFA: Bij jongere patiënten kunnen een ventielkamer en masker worden gebruikt)
Opbergvoorschriften:
INHALATIE-AEROSOL (Flovent HFA):
Opbergen met het mondstuk naar beneden. Inhoud onder druk; niet doorboren of in de buurt van warmte of open vuur bewaren; weggooien wanneer de teller op “000” staat, ook al is de bus niet helemaal leeg
INHALATIEPOWDER (Flovent Diskus; Arnuity Ellipta; Armonair Respiclick):
-Voor gebruik: Ongeopend in foliezakje op een droge plaats bewaren, uit de buurt van directe warmte of zonlicht
In gebruik: Open de foliezak pas wanneer u klaar bent voor gebruik; gooi de zak weg 30 dagen (Armonair Respiclick), 6 weken (Flovent Diskus 50 mcg; Arnuity Ellipta 100 en 200 mcg), of 2 maanden (Flovent Diskus 100 en 250 mcg), na opening van de foliezak of wanneer de teller “0” aangeeft; wat het eerst gebeurt.
Vereidingstechnieken: De productinformatie van de fabrikant moet worden geraadpleegd voor meer volledige instructies, inclusief afbeeldingen.
-Fluticasonpropionaat: INHALATION AEROSOL (Flovent HFA): Goed schudden (minstens 5 seconden) voor ELKE verstuiving; inhalator met 4 verstuivingen vullen voor het eerste gebruik; inhalator met 1 verstuiving vullen wanneer niet gebruikt gedurende 7 dagen (of langer) of wanneer inhalator is gevallen; metalen bus moet stevig in de plastic actuator passen; om te doseren, adem diep en langzaam in, houd de adem 10 seconden vast en adem dan volledig uit; inhalator niet uit elkaar halen, beschermkap op mondstuk houden wanneer niet in gebruik; inhalator minstens 1 keer per week schoonmaken.
-Fluticasone propionaat INHALATIE POWDER (Flovent Diskus): Altijd in een vlakke, horizontale positie gebruiken; zorg ervoor dat het hendeltje goed vastklikt; om te doseren, houdt u de adem ongeveer 10 seconden vast na het inademen, adem dan volledig uit; neem geen extra dosis, zelfs niet als u geen poeder proefde of voelde; haal de inhalator niet uit elkaar; was de inhalator niet; gebruik niet met een spacer-apparaat.
-Fluticasonpropionaat INHALATIEPOWDER (Armonair Respiclick): Priming is niet nodig; niet gebruiken met een spacer of een volumehouder; wacht met het openen van het deksel tot u klaar bent om een dosis in te nemen, want elke keer dat het deksel wordt geopend, wordt een dosis voorbereid (herhaaldelijk openen en sluiten van het deksel zonder een dosis in te ademen betekent verspilling van geneesmiddelen en kan de inhalator beschadigen); houd na het inhaleren van een dosis de adem ongeveer 10 seconden of zo lang als comfortabel is in en adem dan uit; sluit het groene kapje na elke inhalatie; het mondstuk kan worden schoongemaakt met een droge tissue, hoewel routinematige reiniging niet nodig is; was of leg geen enkel deel van de inhalator in water, vervang de inhalator als deze gewassen of in water gelegd is.
-Fluticasone furoate INHALATION POWDER (Arnuity Ellipta): Schuif het deksel omlaag om het mondstuk bloot te leggen; wacht met het openen van het deksel tot u klaar bent om te inhaleren, want elke keer dat het deksel wordt geopend, wordt een dosis voorbereid (als de dosis niet wordt ingenomen, is deze niet langer beschikbaar om te worden geïnhaleerd); houd de adem ongeveer 3 tot 4 seconden of zo lang als comfortabel is in na het inhaleren van de dosis en adem dan langzaam uit; het mondstuk kan worden schoongemaakt met een droge tissue, hoewel routinematige reiniging niet nodig is.
Algemeen:
-Dit middel is niet bedoeld voor verlichting van acute bronchospasmen.
-Debeginselen en mate van verlichting van symptomen verschillen per persoon; maximaal profijt wordt mogelijk pas na 2 weken of langer bereikt; als niet tijdig voldoende controle over astma wordt bereikt, moeten aanvullende therapeutische opties worden onderzocht, waaronder verhoging van de dosis (zonder de maximale dosis te overschrijden) of het starten van een combinatie van een langwerkende bèta(2)agonist en een geïnhaleerd corticosteroïd.
-Patiënten die overgaan op of geleidelijk stoppen met orale corticosteroïden, vooral degenen die prednison 20 mg/dag of meer (of gelijkwaardig) krijgen, lopen risico op bijnierinsufficiëntie bij blootstelling aan stress zoals trauma, chirurgie of infectie; orale corticosteroïdensuppletie zal nodig zijn tijdens perioden van stress.
Monitoring:
-Monitor astma controle, inclusief seriële objectieve metingen van de luchtstroom
-Monitor botmineraal gehalte bij patiënten met een hoog risico op verminderde botmineraaldichtheid
-Monitor groei regelmatig bij pediatrische patiënten
-Regulier oogonderzoek dient te worden overwogen, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van veranderingen van het gezichtsvermogen of bij patiënten die veranderingen van het gezichtsvermogen ervaren
-Periodiek onderzoek van de mondholte op tekenen en symptomen van Candida albicans-infectie
-Monitor op tekenen en symptomen van bijnierinsufficiëntie
-Monitor de adrenocorticale functie bij patiënten die overgaan van corticosteroïden met een hoger systemisch effect.
Patiënten moeten begrijpen dat dit middel een corticosteroïd is; zij moeten de tekenen en symptomen van hypercorticisme en bijniersuppressie kennen, en begrijpen dat in tijden van stress, zoals een operatie of infectie, extra orale corticosteroïd-suppletie nodig kan zijn; zij moeten met hun arts bespreken of zij een medische identificatiekaart bij zich moeten dragen waarop hun gebruik van corticosteroïden staat vermeld.
-Patiënten die corticosteroïden in afweeronderdrukkende doses gebruiken, moeten begrijpen dat er een groter risico op infectie bestaat; zij moeten blootstelling aan waterpokken of mazelen vermijden en in geval van blootstelling direct met hun arts overleggen.
-Patiënten moeten met hun arts overleggen voordat zij nieuwe medicijnen gebruiken, inclusief kruidensupplementen en vrij verkrijgbare producten.
-Patiënten moeten worden geïnstrueerd over de juiste inhalatietechniek en het belang van regelmatig gebruik.
-Patiënten moeten worden geïnstrueerd om te spoelen en spugen na oraal inhalatiegebruik om infectie te voorkomen; als infectie optreedt, moeten zij de behandeling niet stoppen, maar contact opnemen met hun arts voor advies.
-Patiënten moeten begrijpen dat dit middel niet bedoeld is om acute astmasymptomen te verlichten en dat daarvoor een kortwerkend bronchusverwijdend middel moet worden gebruikt; als astmasymptomen niet reageren op een kortwerkend bronchusverwijdend middel, of een hogere of frequentere dosering vereisen, moeten zij contact opnemen met hun arts voor herbeoordeling van de behandeling.

Veel gestelde vragen

• Kan ik fluticason neusspray gebruiken om een verstopte neus als gevolg van een verkoudheid te verlichten?