Guinguette Marais Poitevin

Medisch beoordeeld door Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 18 sep 2020.

• Professional
• Reviews
• More

Wetenschappelijke naam/namen: Gymnema inodum, Gymnema montanum, Gymnema sylvestre (Retz.) Schult., Periploca sylvestris
Common Name(s): Gurmar, Gurmarbooti, Kogilam, Madhunashini, Mangala gymnema, Merasingi, Meshashringi, Meshavalli, Wonderplant, Periploca van het bos, Podapatri, Ram’s hoorn, Sarkaraikolli, Shardunika, Sirukurinja, Kleine Indiase ipecac, Vishani

Klinisch overzicht

Gebruik

De plant is gebruikt in de traditionele geneeskunde, met name om de bloedglucose onder controle te houden, wat het sterkste bewijs lijkt te hebben van zijn historische gebruik. Het gebruik als lipideverlager, voor gewichtsverlies en voor het remmen van cariës is ook onderzocht, voornamelijk in knaagdierstudies. Er is echter weinig klinische informatie beschikbaar om het gebruik van gymnema voor welke indicatie dan ook te ondersteunen.

Dosering

Er bestaan weinig gecontroleerde studies. Klinische studies naar antidiabetische effecten hebben meestal 200 of 400 mg extract per dag gebruikt, gestandaardiseerd op 25% gymnemazuren.

Contra-indicaties

Niemand vastgesteld.

Zwangerschap/Lactatie

Informatie over veiligheid en werkzaamheid tijdens zwangerschap en borstvoeding ontbreekt.

Interacties

Niets goed gedocumenteerd.

Bijwerkingen

Er bestaat een gevalsrapport van hepatotoxiciteit.

Toxicologie

Informatie ontbreekt.

Wetenschappelijke familie

• Asclepiadaceae (melkkruid)

Botanie

G. sylvestre is een houtachtige, klimmende plant die inheems is in de tropische bossen van centraal en zuidelijk India. Gymnema is wereldwijd verspreid en wordt erkend in de traditionele medische literatuur van vele landen, waaronder Australië, Japan en Vietnam. De tegenoverstaande, elliptische/ovale bladeren worden het meest gebruikt, maar de stengel blijkt ook enige farmacologische activiteit te bezitten. De plant draagt kleine, geelachtige bloemen. Gymnema is ook bekend als Asclepias geminata Roxb., Gymnema melicida Edg, en Pinus sylvestris Willd. Gymnema montanum is ook onderzocht.Kanetkar 2007, Leach 2007, PLANTS 2011

Geschiedenis

Gymnema heeft eeuwenlang een belangrijke rol gespeeld in het traditionele Ayurvedische medische systeem, voornamelijk beperkt tot de behandeling van diabetes mellitus en soortgelijke hypo/hyperglycemische aandoeningen. De bladeren werden ook gebruikt voor maagkwalen, constipatie, het vasthouden van water en leveraandoeningen. De bloemen, bladeren en vruchten worden gebruikt bij de behandeling van hoge of lage bloeddruk, tachycardie en hartritmestoornissen. Het kauwen op de bladeren vernietigt het vermogen om zoete smaak te onderscheiden, waardoor het de gewone Hindi naam gurmar of “suiker vernietiger” krijgt. De plant is alleen gebruikt en als bestanddeel van de Ayurvedische verbinding Tribang shila, een mengsel van tin, lood, zink, G. sylvestre bladeren, neem (Melia azadirachta) bladeren, Enicostemma littorale, en jambul (Eugenia jambolana) zaden. Reeds in 1930 werd de farmacologische werking van de plant onderzocht. De plant is verkrijgbaar in een aantal commerciële vrij verkrijgbare kruidenproducten.Leach 2007, Mhaskar 1930, Windholz 1983

Chemistry

Gymnemic zuren, een groep van triterpenoïde saponinen, zijn de belangrijkste klasse van chemische bestanddelen geïsoleerd uit G. sylvestre en worden verantwoordelijk geacht voor de waargenomen antidiabetische activiteit. De hoeveelheid uit de bladeren geëxtraheerde gymneminezuren varieert naar gelang van de teeltplaats en het tijdstip van de oogst; er zijn concentraties tussen 0,67% en 1,06% gerapporteerd. Meerdere congeneren van gymneminezuur zijn geïdentificeerd, en hoge prestatie vloeistofchromatografie methoden voor standaardisatie zijn beschreven.

Ook aanwezig in gymnema-extracten zijn gymnemasaponinen, een groep van anti-zoet principes met een nieuwe D-glucoside structuur. De structuur van gurmarine, een andere antizoete stof die in gymnema wordt aangetroffen, is opgehelderd. Gymnemosiden zijn geïsoleerd uit alcoholische extracten van G. sylvestre bladeren. Andere bestanddelen zijn flavonen, anthrachinonen, chlorofyl, fytine, harsen, quercitol, alkaloïden, en looi-, mieren- en boterzuur.Fletcher 1999, Kanetkar 2007, Porchezhian 2003, Puratchimani 2004, Raju 2006, Yoshikawa 1997, Zhu 2008

Gebruikswijzen en farmacologie

Anti-inflammatoir

Histamine-afgifte door mestcellen werd in vitro geremd door extracten van G. Porchezhian 2003 Matige remming van carrageen-geïnduceerd oedeem in rattenpoten trad op met een waterig extract van G. sylvestre bladeren; naproxen produceerde een superieure remming van oedeem. De werkzaamheid van gymnema was echter vergelijkbaar met die van naproxen in een peritoneaal ascites-model bij muizen. In tegenstelling tot naproxen remde gymnema de gunstige granuloomvorming niet; het maagslijmvlies werd niet geïrriteerd door hoge doses.Diwan 1995

Antimicrobieel

Een alcoholisch extract van gedroogde bladeren vertoonde antibacteriële activiteit tegen Bacillus pumilis, Bacillus subtilis, Pseudomonas aeruginosa, en Staphylococcus aureus.Satdive 2003 Gymnemazuren A en B hebben antivirale activiteit tegen het influenzavirus aangetoond. Andere fracties hadden deze activiteit niet.Porchezhian 2003 Een mogelijke toepassing bij de preventie van tandplaquevorming is onderzocht, maar systematische studies ontbreken om dit gebruik te bevestigen.Porchezhian 2003

Kanker

Radical scavenging en cytotoxische en antigenotoxische effecten zijn aangetoond voor gymnema-extracten, mogelijk als gevolg van het fenolgehalte en het specifieke saponinegehalte.Khanna 2009, Ohmori 2005, Ramkumar 2010

Diabetes

Studies suggereren dat de hypoglykemische effecten van gymnema-extracten via een aantal mogelijke mechanismen werken, waaronder verminderde opname van glucose in de dunne darm, verbeterde glycolyse, glucogeensynthese en gluconeogenese, en stimulering van de afgifte van insuline door de eilandjes van Langerhans.Leach 2007, Liu 2009, Persaud 1999, Shimizu 1997

Diergegevens

Een aantal studies heeft de effecten van G. sylvestre op de bloedsuikerspiegel bij dieren beoordeeld, vaak in vergelijking met glibenclamide of tolbutamide. De meeste studies meldden verlaagde bloedglucoseconcentraties bij diabetische ratten.Chattopadhyay 1999, Gholap 2003, Gupta 1962, Gupta 1964, Rahman 1989, Ramkumar 2008, Ramkumar 2009, Yadav 2010 Verminderde lipide peroxidatie en oxidatieve stress zijn ook aangetoond bij ratten.Ananthan 2004, Ramkumar 2004, Ramkumar 2008, Ramkumar 2009, Ramkumar 2009 Bovendien werd de smaakreactie op sucrose, fructose, lactose en maltose bij ratten duidelijk onderdrukt door gurmarine, een eiwit geëxtraheerd uit G. sylvestre.Harada 2000, Katsukawa 1999

Klinische gegevens

Er bestaan maar weinig methodologisch verantwoorde klinische studies.Leach 2007, Pothuraju 2014 Vroege, kleine klinische studies vonden dalingen in gemiddelde geglycosyleerde hemoglobine (HbA1c), nuchtere bloedglucose, en gemiddelde dagelijkse preprandiale plasmaglucose voor patiënten met diabetes type 1 en 2 die gymnema-extracten kregen naast hun gebruikelijke medicatie.Baskaran 1990, Joffe 2001, Shanmugasundaram 1990 Vervolgens werd in een open-label, quasi-experimenteel opgezet onderzoek bij 58 type 2 diabetici in India het effect onderzocht van G. sylvestre bladextract (250 mg tweemaal daags gedurende 3 maanden) op hyperglykemie en dyslipidemie wanneer het werd toegediend als aanvulling op conventionele antidiabetische medicatie. Patiënten in de controlegroep die geen aanvullende behandeling met G. sylvestre kregen, ervoeren een verslechtering van secundaire complicaties, antropomorfe metingen, nuchtere bloedglucose (FBG), HbA1c en insulineresistentie, evenals een toename van orale hypoglykemische, antihypertensieve en statine medicatie, terwijl dit bij de behandelingsgroep niet het geval was. In tegenstelling tot de controlegroep vertoonden patiënten die G. sylvestre kregen toegediend statistisch significante verbeteringen ten opzichte van de uitgangswaarde in verschillende biochemische maten, waaronder gemiddelde FBG (-26 mg/dL; P<0.002), HbA1c (-1%; P<0,000), en triglyceriden (-25 mg/dL; P<0,049), evenals significante verbeteringen in insulineresistentie, apolipoproteïne B, en nierfunctie. Bovendien waren 2 patiënten (10%) in de behandelingsgroep in staat om te stoppen met orale hypoglykemische medicatie, vergeleken met geen enkele in de controlegroep.Kumar 2010 Toediening van een vers extract met een hoog moleculair gewicht van G. sylvestre bladeren (500 mg tweemaal daags gedurende 60 dagen) toegediend aan 11 type 2 diabetici leidde tot significante verlagingen van de gemiddelde FBG en postprandiale bloedglucose met 43 en 55 mg/dL (P<0,005 en P<0,02), respectievelijk. Dienovereenkomstig werden ook significante verhogingen waargenomen in gemiddelde seruminsuline (8 microunits/mL, P<0,001) en C-peptide (149 picomol/L, P<0,05).Al-Romaiyan 2010 Een systematische review uit 2014 van G. sylvestre gebruikt voor obesitas en diabetes identificeerde de Al-Romaiyan, 2010 studie plus één aanvullende trial. Deze laatste rapporteerde een additief effect van het combineren van G. sylvestre-extract met hydroxycitroenzuur dat resulteerde in een verbeterd gewicht, body mass index, en lipidenparameters, evenals urinaire vetzuuroxidatie biomarkers.Pothuraju 2014 Er is een goed niveau van bewijs (graad B) voor gebruik bij type 1 en type 2 diabetici geconstateerd, maar robuuste klinische studies ontbreken nog.Ulbricht 2011

Lipidenverlagend

Diergegevens

Een dosisafhankelijke toename van de uitscheiding van fecaal cholesterol en van cholzuur afgeleid galzuur is aangetoond bij ratten.Nakamura 1999 Een onderzoek van 3 weken toonde een afname in de schijnbare vetverteerbaarheid en een toename in de uitscheiding van neutrale sterolen en zure steroïden bij ratten die een extract van G. sylvestre bladeren kregen en ofwel een normaal ofwel een vetrijk dieet. Het totale serumcholesterol en de triglyceriden waren ook verlaagd.Shigematsu 2001 Na 10 weken waren de plasmatriglyceriden lager bij met gymnema gevoede ratten in vergelijking met de controles, maar er was geen verschil in het totale plasmacholesterolgehalte.Shigematsu 2001 Bij diabetische ratten werden verbeterde lipidenprofielen waargenomen met gymnema-extract en gymnematriacetaat.Daisy 2009, Luo 2007, Ramkumar 2008

Klinische gegevens

Vermindering van plasma cholesterol, triglyceriden en vrije vetzuren werd waargenomen in beperkte studies van diabetespatiënten die supplementen van gymnema kregen naast hun gebruikelijke antidiabetische medicatie (bijv. insuline, glibenclamide, tolbutamide).Baskaran 1990, Kumar 2010, Shanmugasundaram 1990 Lipidenverlaging was een secundair eindpunt in deze studies, die waren opgezet om de antidiabetische effecten van gymnema aan te tonen.

Ophthalmic

Een combinatieproduct met G. sylvestre-extracten was beschermend tegen suikergeïnduceerde cataract bij ratten.Moghaddam 2005

Gewichtsverlies

Diergegevens

Toename van het lichaamsgewicht werd onderdrukt in een langetermijnstudie naar de toediening van G. sylvestre-extract aan ratten.Luo 2007, Shigematsu 2001 Omgekeerd werd in een andere knaagdierstudie gewichtsverlies geremd door gymnema-extracten.Ramkumar 2009

Klinische gegevens

Daling van het lichaamsgewicht is aangetoond in studies met combinaties van verschillende voedingssupplementen, waaronder G. sylvestre met chitosan, fenegriek, en vitamine C, en gymnema met niacine-chroomcomplex. Het resulterende gewichtsverlies kan niet worden toegeschreven aan een enkel ingrediënt.Preuss 2004, Woodgate 2003 In tegenstelling tot de gewichtstoename in de controlegroep werd in een quasi-experimentele studie een onderdrukking van de gewichtstoename waargenomen bij type 2-diabetici die aanvullend gebruik maakten van G. sylvestre-extract.Kumar 2010

Dosering

Klinische studies naar de antidiabetische effecten hebben meestal gebruik gemaakt van 200 of 400 mg extract per dag, gestandaardiseerd op 25% gymneminezuren.Baskaran 1990, Joffe 2001, Preuss 2004, Shanmugasundaram 1990

Diabetes

Een totale dagelijkse dosis van 500 tot 1.000 mg/dag van het bladextract, toegediend in tweemaal daagse verdeelde doses, werd toegediend voor een duur van 2 of 3 maanden in klinische studies.Al-Romaiyan 2010, Kumar 2010

Zwangerschap / Lactatie

Informatie over veiligheid en werkzaamheid bij zwangerschap en borstvoeding ontbreekt.Joffe 2001

Interacties

Niets goed gedocumenteerd. Potentiëring van hypoglykemische medicijnen is mogelijk; bij gebruik bij zowel diabetici als niet-diabetici nauwlettend in de gaten houden.Ulbricht 2011

Bijwerkingen

Smaakverandering staat bekend als een belangrijke bijwerking van gymnema, omdat het de neiging heeft de perceptie van zoetheid te verminderen en die van bitterheid te verhogen.Ulbricht 2011 Er werd een geval gemeld van omkeerbare hepatotoxiciteit die werd toegeschreven aan de consumptie van G. sylvestre als een thee. De toxiciteit bleek uit laboratoriumindices en histologie.Shiyovich 2010 In 1 klinische studie op lange termijn werden geen bijwerkingen gemeld.Shanmugasundaram 1990 Allergische kruisreactiviteit kan theoretisch optreden bij personen die allergisch zijn voor planten van de melkkruidfamilie (Asclepiadaceae).Ulbricht 2011

De systolische bloeddruk was verhoogd bij spontaan hypertensieve ratten die een sucrose-rijk dieet kregen, maar het klinisch belang van deze bevinding is onbekend.Preuss 1998

Toxicologie

In een kortetermijn-toxiciteitsstudie bij muizen werden geen grove gedragsmatige, neurologische of autonome effecten waargenomen. De acute mediane letale dosis (LD50) was 3.990 mg/kg, en de veiligheidsratio (LD50/mediane effectieve dosis) was 11 en 16 bij respectievelijk normale en diabetische ratten.Chattopadhyay 1999

Indextermen

• Asclepias geminata Roxb.
• Gymnema melicida Edg.
• Pinus sylvestris Willd.

Disclaimer

Deze informatie heeft betrekking op een kruiden-, vitamine-, mineraal- of ander voedingssupplement. Dit product is niet beoordeeld door de FDA om vast te stellen of het veilig of effectief is en is niet onderworpen aan de kwaliteitsnormen en normen voor het verzamelen van veiligheidsinformatie die gelden voor de meeste receptgeneesmiddelen. Deze informatie mag niet worden gebruikt om te beslissen of u dit product al dan niet moet gebruiken. Deze informatie onderschrijft dit product niet als veilig, effectief, of goedgekeurd voor de behandeling van een patiënt of gezondheidstoestand. Dit is slechts een korte samenvatting van algemene informatie over dit product. Het bevat NIET alle informatie over de mogelijke toepassingen, aanwijzingen, waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen, interacties, bijwerkingen of risico’s die op dit product van toepassing kunnen zijn. Deze informatie is geen specifiek medisch advies en vervangt niet de informatie die u van uw zorgverlener krijgt. U dient met uw zorgverlener te overleggen voor volledige informatie over de risico’s en voordelen van het gebruik van dit product.

Dit product kan een nadelige wisselwerking hebben met bepaalde gezondheids- en medische aandoeningen, andere voorgeschreven en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, voedingsmiddelen of andere voedingssupplementen. Dit product kan onveilig zijn wanneer het voor een operatie of andere medische ingrepen wordt gebruikt. Het is belangrijk dat u uw arts volledig informeert over de kruiden, vitaminen, mineralen of andere supplementen die u gebruikt voordat u een operatie of medische ingreep ondergaat. Met uitzondering van bepaalde producten die algemeen als veilig worden beschouwd in normale hoeveelheden, waaronder het gebruik van foliumzuur en prenatale vitaminen tijdens de zwangerschap, is dit product niet voldoende onderzocht om vast te stellen of het veilig kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap of het geven van borstvoeding of door personen jonger dan 2 jaar.