What Is Hammertoe?
Hammertoe is een contractuur (verbuiging) van één of beide gewrichten van de tweede, derde, vierde of vijfde (kleine) tenen. Deze abnormale buiging kan bij het dragen van schoenen druk uitoefenen op de teen, waardoor problemen kunnen ontstaan.
Hammertoe begint meestal als een milde misvorming en wordt na verloop van tijd steeds erger. In een vroeg stadium zijn hammertoes flexibel en kunnen de symptomen vaak worden aangepakt met niet-invasieve maatregelen. Maar als ze onbehandeld blijven, kunnen hammertoes stijver worden en zullen ze niet reageren op niet-chirurgische behandeling.
Omdat hammertoes progressief van aard zijn, moeten ze vroegtijdig aandacht krijgen. Hammertoes worden nooit beter zonder ingrijpen.
Oorzaken
Er zijn veel verschillende oorzaken, maar meestal is het te wijten aan schoenen of de manier waarop de voet werkt (functioneert) tijdens het lopen. Als de voet te beweeglijk is en/of de pezen die de teenbeweging regelen overactief zijn, veroorzaakt dit een verhoogde trekkracht op de tenen, wat kan leiden tot misvorming.
In sommige gevallen kan trauma (direct letsel of overbelasting door lopen of sport) leiden tot hammertoes. Patiënten met andere aandoeningen, zoals diabetes, reumatoïde artritis en neuromusculaire aandoeningen, hebben een grotere kans op het ontwikkelen van hamertenen.
Komen vrouwen vaker voor dit probleem in aanmerking?
Het komt vaker voor bij vrouwen omdat zij geneigd zijn strakkere, smallere schoenen met een grotere hakhoogte te dragen. Deze schoenen oefenen veel druk uit op het gewricht en kunnen vervorming in de hand werken. Het komt vaak voor dat patiënten te kleine schoenen dragen en dit kan het probleem in de hand werken. In een onderzoek dat wij hebben uitgevoerd, had 95% van de patiënten de verkeerde maat schoenen aan.
Symptomen
De meest voorkomende symptomen van hamertoes zijn:
- Pijn of irritatie van de aangetaste teen bij het dragen van schoenen
- E likdoorns en eelt (een opeenhoping van huid) op de teen, tussen twee tenen, of op de bal van de voet. Likdoorns worden veroorzaakt door voortdurende wrijving tegen de schoen. Ze kunnen zacht of hard zijn, afhankelijk van hun plaats
- Inflammatie, roodheid of een branderig gevoel
- Contractuur van de teen
- In ernstiger gevallen van hammertoe kunnen open zweren ontstaan
Diagnose
Hammertoes zijn duidelijk zichtbaar, maar om tot een diagnose te komen, zullen we een grondige anamnese van uw klachten krijgen en uw voet onderzoeken. Tijdens het lichamelijk onderzoek kunnen we proberen uw klachten te reproduceren door uw voet te manipuleren en zullen we de contracturen van de tenen bestuderen. Daarnaast kunnen we röntgenfoto’s maken om de mate van misvorming vast te stellen en eventuele veranderingen te beoordelen.
Hammertoe is progressief – het gaat niet vanzelf over en meestal wordt het na verloop van tijd erger. Niet alle gevallen zijn echter hetzelfde – sommige hammertoes gaan sneller vooruit dan andere. Zodra we uw hammertoes hebben beoordeeld, kan een behandelplan worden ontwikkeld dat is afgestemd op uw behoeften.
Niet-chirurgische behandeling
Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden voor hammertoe. De behandeling die de artsen van CPSM kiezen, hangt af van de ernst van uw hammertoe en andere factoren.
Er kunnen verschillende niet-chirurgische maatregelen worden genomen:
- Het opvullen van likdoorns en eelt. Uw podoloog kan u kussentjes geven of voorschrijven die likdoorns beschermen tegen irritatie. Als u vrij verkrijgbare kompressen wilt proberen, vermijd dan de medicinale soorten. Pads met medicinale werking worden over het algemeen afgeraden, omdat ze een kleine hoeveelheid zuur kunnen bevatten die schadelijk kan zijn. Overleg met uw podoloog over deze optie
- Veranderingen in het dragen van schoenen. Vermijd schoenen met spitse tenen, schoenen die te kort zijn, of schoenen met hoge hakken – omstandigheden die uw teen tegen de voorkant van de schoen kunnen drukken. Kies in plaats daarvan comfortabele schoenen met een diepe, ruime teenruimte en hakken die niet hoger zijn dan twee centimeter
- Orthotisch materiaal. Een op maat gemaakte steunzool in uw schoen kan helpen om de onbalans tussen spieren en pezen onder controle te houden
- Injectietherapie. Corticosteroïde injecties worden soms gebruikt om de pijn en ontsteking veroorzaakt door hamertoe te verlichten
- Medicijnen. Orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals ibuprofen, kunnen worden aanbevolen om de pijn en ontsteking te verminderen
- Spalken/strapping. De chirurg kan spalken of kleine bandjes aanbrengen om de gebogen teen opnieuw uit te lijnen
Wanneer is een operatie nodig?
In sommige gevallen, meestal wanneer de hamertoe stijver en pijnlijker is geworden, of wanneer er een open zweer is ontstaan, is een operatie nodig.
Vaak worden bij patiënten met hamertoe tegelijkertijd bunions of andere voetmisvormingen gecorrigeerd. Bij het kiezen van de procedure of combinatie van procedures voor uw geval, zullen de artsen van CPSM rekening houden met de omvang van uw misvorming, het aantal betrokken tenen, uw leeftijd, uw activiteitenniveau, en andere factoren. De duur van de herstelperiode zal variëren, afhankelijk van de uitgevoerde procedure of procedures.
Dr Ozcan geeft de voorkeur aan het gebruik van minimaal invasieve technieken voor hamerteen chirurgie in plaats van het fuseren (bevriezen) van de tenen met pinnen en schroeven. Deze aanpak is zeer succesvol gebleken in het verminderen van operatief trauma, postoperatieve pijn en duur van herstel.