Guinguette Marais Poitevin

Herstel na een open laminectomie-operatie is doorgaans afhankelijk van de fitheid en het activiteitenniveau vóór de operatie. Om het herstel na de operatie te bevorderen, kan een kinesitherapiekuur worden geadviseerd om het activiteitenniveau van vóór de operatie te verbeteren. Het duurt meestal 4 tot 6 weken voordat een normale functie is bereikt.1-2 Wanneer ook een fusie wordt uitgevoerd, kan het herstel langer duren.

Zie postoperatieve zorg bij spinale fusiechirurgie

Er zijn verschillende voorzorgsmaatregelen en procedures nodig voor een veilig en volledig herstel.

Initiële zorg in het ziekenhuis na een lumbale laminectomie

Na een lumbale laminectomie-operatie is doorgaans een ziekenhuisverblijf van 1 tot 4 dagen nodig.1 Tijdens deze periode wordt de patiënt door het ziekenhuispersoneel gecontroleerd op eventuele complicaties. Gewoonlijk werkt een fysiotherapeut tijdens het verblijf in het ziekenhuis met de patiënt samen om hem te helpen met een begeleid revalidatieprogramma.

Zie Revalidatie na wervelkolomchirurgie

Nadat de patiënt van de observatiekamer naar een gewone afdeling is overgebracht, worden gewoonlijk de volgende procedures gevolgd:

• Pijnstillers kunnen worden toegediend, meestal via een intraveneuze (IV) lijn. Na een korte infuuskuur volgen orale pijnstillende medicijnen.
• Een vloeibaar dieet wordt aanvankelijk aangeboden totdat vast voedsel kan worden verdragen.
• Uit bed komen en op een stoel gaan zitten wordt aangemoedigd om de spieren in beweging te krijgen en volledige immobilisatie te voorkomen.
• Als het opstaan en zitten eenmaal comfortabel gaat, wordt lopen aangemoedigd. Lopen maakt het mogelijk de spieren in de onderrug en benen te versterken en helpt bij het chirurgisch herstel.
• Als het lopen in de gangen is geoefend, kan de trap worden geïntroduceerd.
• Een rugbrace kan worden gebruikt om steun te bieden en te helpen bij de pijnbestrijding.
• De incisie wordt afgedekt met gaas als er afscheiding aanwezig is. Later wordt het behandelde gebied meestal opengelaten om te drogen en te genezen.

Het is belangrijk op te merken dat buigen en/of draaien meestal niet is toegestaan gedurende de eerste paar weken na de operatie. Deze activiteiten kunnen de incisie en de behandelde segmenten van de wervelkolom belasten. Het kan er ook toe leiden dat de schijf opnieuw gaat herniaatien.

Bekijken: Lumbar Herniated Disc Video

Na het verblijf in het ziekenhuis moet de patiënt mogelijk aanvullende begeleide therapieën ondergaan in een revalidatiecentrum of kan hij naar huis gaan.

Herstel en voorzorgsmaatregelen thuis na een lumbale laminectomie

Tijdens de eerste paar weken of maanden thuis moeten oefeningen en activiteitsbeperkingen worden gevolgd. De oefeningen voor thuis worden meestal door de behandelend fysiotherapeut gegeven. Enkele oefeningen voor thuis na de operatie zijn:

• Pijnbestrijding. Pijnbestrijding omvat het gebruik van medicijnen en het beperken en aanpassen van activiteiten om overmatige pijn te voorkomen. Medicijnen kunnen bestaan uit:
  • Pijnstillende medicijnen. Pijnstillende medicijnen, zoals opioïden, kunnen gedurende enkele weken worden gegeven om de postoperatieve pijn te beheersen. Deze medicijnen worden geadviseerd voor de korte termijn te worden gebruikt en de dosering geleidelijk af te bouwen om verslaving te voorkomen. Het is belangrijk op te merken dat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) niet worden geadviseerd na een laminectomie-operatie, omdat deze de genezing van de botten kunnen vertragen.3

    Zie Adequate pijnbestrijding na rugchirurgie

  • Ontlasting-verzachters. In de eerste weken na de operatie kunnen ontlastingsverzachters nodig zijn om constipatie door stress, angst voor pijn en medicijnen (zoals opioïden) te voorkomen. Ontlastingverlagers zorgen ervoor dat de darmen gemakkelijk doorgang vinden zonder dat u zich overmatig moet inspannen.

    Zie Constipatie na rugoperatie voorkomen

• Incisieverzorging. Het is raadzaam activiteiten als baden, zwemmen en bubbelbaden te vermijden totdat de incisie volledig genezen is. Een goede verzorging van de incisie kan het scheuren van hechtingen, infecties of andere complicaties voorkomen. Als de hechtingen moeten worden verwijderd, kan dit 1 tot 2 weken na de operatie in de praktijk van de chirurg worden gedaan. Absorbeerbare hechtingen lossen meestal binnen een week op.
• Fysiotherapie. Het is noodzakelijk om door te gaan met het fysiotherapieprogramma en de voorgeschreven oefeningen volgens de instructies te volgen. Krachtige activiteiten zoals hardlopen of het heffen van zware gewichten (meestal meer dan 5 pond) worden niet geadviseerd.

  Zie Revalidatie en Oefeningen na wervelkolomchirurgie

• Aanpassing van activiteiten. Het is raadzaam de dagelijkse activiteiten aan te passen om het risico van letsel aan de behandelde segmenten van de wervelkolom te verminderen. Een grijper of reikhulpmiddel kan worden gebruikt om dingen van de vloer op te rapen en/of een badborstel met een lang handvat kan worden gebruikt om bukken tijdens het douchen te voorkomen.

  Watch: Video over hoe u uw huis kunt voorbereiden op het herstel van een wervelkolomoperatie

• Compressiekousen. Compressiekousen kunnen worden geadviseerd om bloedstolselvorming te voorkomen en de bloedcirculatie te verbeteren.

Zie Praktische Adviezen voor het Herstellen van Rugchirurgie

Of de hechtingen/klemmetjes moeten worden verwijderd, kan er 4 tot 6 weken na de operatie een vervolgafspraak worden gepland. Tijdens deze afspraak controleert een arts de voortgang van de genezing van de incisie en het bot, de waarden van het bloedonderzoek, röntgenfoto’s of andere medische beeldvorming van de behandelde segmenten, en de algehele gezondheid van de patiënt.

Het autorijden kan na 2 weken worden hervat als de algehele gezondheidstoestand is verbeterd en als de kuur met opioïden is voltooid. De eerste dagen of weken worden echter alleen korte ritten aangeraden.2

Volledig herstel kan 4 tot 6 weken of enkele maanden na een lumbale laminectomie duren, afhankelijk van de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en het aantal behandelde segmenten.2 Opgemerkt moet worden dat een open laminectomie met of zonder fusie de wervelkolom niet terugbrengt naar zijn volledige normale functioneren en flexibiliteit. Een kleine mate van toegenomen flexibiliteit of stijfheid is meestal aanwezig en blijft meestal levenslang bestaan.

Complicaties en risico’s na een lumbale operatie zijn zeldzaam, maar elke verandering in de incisieplaats, het pijnniveau of de algemene gezondheid moet zo snel mogelijk met een arts worden besproken.