Hier vind je de beste tips en technieken over hoe je een infuus moet aanleggen. Verpleegkundigen die deze essentiële verpleegkundige vaardigheid onder de knie willen krijgen. Intraveneuze (IV) insertie kan een van de basisvaardigheden zijn die een verpleegkundige zou leren, maar het kan een van de moeilijkste zijn om onder de knie te krijgen als je niet genoeg oefening en vertrouwen hebt om het te doen. De meeste infuusverpleegkundigen hebben hun vaardigheid verkregen door voortdurende oefening en veel ervaring op dit gebied.
Er zijn veel factoren die van invloed kunnen zijn op de manier waarop je een intraveneuze katheter inbrengt, maar je moet ze onder controle hebben en ze naar je hand zetten. Overhaast nooit enige verpleegkundige vaardigheden die je nog niet hebt, of neem een kortere weg alleen maar om je doelen te bereiken. Samen met deze intraveneuze therapie tips, moet verpleegkundige praktijken nauwkeurig, precies, en niet alleen geleerd door de hersenen, maar vooral door het hart.
IV Therapy Tips for Starters
Voorlopige IV therapie tips en trucs over hoe je een IV te starten:
1. Blijf kalm en wees voorbereid. Of u de roos in één keer raakt, hangt af van de voorbereiding en de vaardigheid van de verpleegkundige. U en uw patiënt moeten kalm blijven, want een nerveuze en overhaaste procedure zal waarschijnlijk tot een mislukking leiden. Neem de angst weg door de procedure aan de patiënt uit te leggen en de voorgeschiedenis van de patiënt met intraveneuze therapie te bepalen. Zorg ervoor dat de patiënt comfortabel zit en voldoende warm is om vasoconstrictie te voorkomen.
2. Straal vertrouwen uit. Geloof in uzelf en stel de patiënt gerust dat u weet wat u doet. De patiënt zal worden aangemoedigd door uw vertrouwen en u natuurlijk ook.
3. Beoordeel op naaldfobie. Naaldfobie is een reactie als gevolg van eerdere infuusinjecties. Symptomen zijn onder meer tachycardie en hypertensie vóór het inbrengen. Bij het inbrengen treden bradycardie en bloeddrukdaling op met tekenen en symptomen van bleekheid, diaphorese en syncope. Stel de patiënt gerust met een kalmerende toon, geef voorlichting aan de patiënt, houd naalden uit het zicht tot de laatste minuut voor gebruik, en gebruik van topische anesthetica kan helpen bij het beheersen van naaldfobie.
4. Neem infectiebestrijdingsmaatregelen in acht. Gebruik handschoenen bij het inbrengen van een canule in de patiënt. Intraveneus inbrengen is een invasieve procedure en vereist een aseptische techniek en de juiste infectiebeheersingsmaatregelen. Veeg een wattenstaafje of alcoholpad op de inbrengplaats om micro-organismen in het gebied te minimaliseren en ook om de gekozen ader duidelijker te visualiseren.
5. Beoordeel de ader. Voordat u een naald in de ader van een patiënt inbrengt, moet u eerst de conditie ervan beoordelen. Een goed gehydrateerd persoon heeft stevige, soepele, en gemakkelijk te bereiken aderen. Goed gehydrateerde aders zijn veerkrachtig, waardoor ze de juiste pasvorm hebben om ingebracht te worden. Sommige patiënten hebben intraveneuze therapie nodig maar zijn uitgedroogd, zodat het een uitdaging is om de ader in één keer te raken. Om te voorkomen dat u de ader verwondt, moet u altijd eerst beoordelen of u op een ader mikt die niet zo kwetsbaar is dat hij tijdens het inbrengen ontploft. Neem de tijd. De volgende tips kunnen u daarbij helpen.
6. Voel in plaats van te kijken. Als u geen geschikte ader kunt zien, vertrouw dan nog meer op uw vingers dan op uw ogen. Het is ook een uitstekende gelegenheid om uzelf vertrouwd te maken met een geschikte ader. Een pees kan aanvoelen als een ader, maar door hem te palperen via een bewegingsbereik kan blijken dat dit niet het geval is.
7. Vraag het uw patiënt. De patiënt weet misschien meer welke aderen geschikt zijn op basis van zijn eerdere IV-geschiedenis.
8. Gebruik een geschikte canulegrootte. Stem de naald en de gauge van de canule af op de grootte van de patiënt. De gauge verwijst naar de diameter van het lumen van de naald of canule – hoe kleiner het gauge getal, hoe groter de diameter van het lumen, hoe groter het gauge getal, hoe kleiner de diameter van het lumen. Je kunt een ader raken die kleiner is dan je naald, maar die zou gewond raken en opblazen omdat de naald groter is dan hij is.
9. Overweeg het gebruik. Houd bij de keuze van de canule rekening met het soort infuus dat nodig is. Naalden met een kleinere diameter zijn niet geschikt voor bloedtransfusie en parenterale voeding. Lumen met een grote diameter maken een hogere vloeistofsnelheid mogelijk dan een kleinere diameter, waardoor een hogere concentratie van oplossing of medicatie kan worden toegediend. Naaldloze apparatuur wordt nu op grote schaal gebruikt om verwondingen aan de ader tijdens en na het inbrengen tot een minimum te beperken.
10. Breng eerst in aan de niet-dominante hand. Overweeg om eerst aan de niet-dominante hand in te brengen, zodat de patiënt nog steeds eenvoudige functies met de dominante hand kan uitvoeren. Als u echter geen geschikte plaats of ader kunt vinden voor het inbrengen aan de niet-dominante hand, ga dan verder met de dominante hand.
Aderselectie voor het starten van een infuus
In dit deel gaan de volgende tips en trucs voor infuustherapie over het selecteren van de beste aderplaatsen voor venapunctie.
11. Begin met de distale aders en werk proximaal. Begin eerst met het kiezen van de laagste aders en werk dan naar boven toe. Als u bij het meest proximale punt begint, kunt u mogelijk verschillende plaatsen verliezen die u eronder zou kunnen hebben.
12. Gebruik een bloeddrukmanchet in plaats van een tourniquet. Als de patiënt een lage bloeddruk heeft, kunt u het beste een bloeddrukmanchet gebruiken die tot de juiste druk is opgeblazen om de aderen te verwijden. Deze techniek kan ook nuttig zijn voor oudere patiënten en patiënten met aders die te moeilijk te bereiken zijn. Gebruik voor patiënten met hypovolemie een grotere ader, omdat kleine aders sneller dichtklappen. Blaas de manchet eerst op tot de laagste druk en kijk of de aders tevoorschijn komen. Wanneer u er een als tourniquet gebruikt, draai hem dan om, zodat de slangetjes van het ledemaat af zijn, zodat u een goed zicht hebt op de plek en de kans dat de slangetjes de plek verontreinigen wordt weggenomen. Met de BP-manchet heeft uw patiënt een bredere, comfortabelere tourniquet die gelijkmatig en efficiënt comprimeert en kan worden aangepast aan de exacte druk die nodig is om de aderen te verwijden.
13. Breng het tourniquet op de juiste manier aan. Het tourniquet moet strak genoeg worden aangebracht om de veneuze stroom te belemmeren, maar niet te strak om de arteriële stroom te belemmeren – op die manier stroomt het bloed voortdurend in de extremiteit, maar ondervindt het weerstand wanneer het probeert te vertrekken, waardoor de aderen worden uitgezet. Breng de tourniquet strak aan, ongeveer 20 tot 25 cm boven de plaats waar de naald is ingebracht. Voel voor de radiale pols met de tourniquet op zijn plaats, als u het niet kunt palperen, uw tourniquet is te strak.
14. Prikken zonder tourniquet. Als de patiënt voldoende gevulde maar kwetsbare aderen heeft, ga dan verder met de inbrenging zonder een tourniquet te gebruiken. De druk van de plaatsing van de tourniquet kan ervoor zorgen dat de kwetsbare ader van de cliënt bij het aanprikken naar buiten klapt.
De ader beter zichtbaar maken
Nu de aderselectie is voltooid, gaan de volgende tips en trucs voor het aanleggen van een infuus over hoe u de ader beter zichtbaar kunt maken.
15. De zwaartekracht is je vriend. Laat de arm van de patiënt naar beneden bungelen aan de zijkant van het bed als er geen aders worden waargenomen om veneuze vulling te bevorderen. De zwaartekracht vertraagt de veneuze terugstroom en verwijdt de aderen. Volle en opgezwollen aders zijn gemakkelijker te palperen en zijn altijd een uitstekende optie voor inbrenging.
16. Gebruik een warm kompres. Breng een warm, vochtig kompres of warme handdoeken aan op het gebied gedurende enkele minuten voordat u gaat inbrengen en natuurlijk voordat u gaat reinigen. Laat het kompres 10 tot 20 minuten zitten. Bij een warmere temperatuur kan de ader zich verwijden en wordt hij beter zichtbaar aan de oppervlakte.
17. Sla niet op de ader. Sommige verpleegkundigen hebben de slechte gewoonte om op de plaats van inbrenging te slaan zodat de ader beter zichtbaar is. Hoewel dit soms nuttig is, hebben aders zenuwuiteinden die reageren op pijnprikkels waardoor ze samentrekken en het dus moeilijker wordt om de ader te vinden. Maak een toch al pijnlijke procedure alstublieft niet nog pijnlijker.
18. Flik of tik op de ader. In plaats van te slaan, gebruikt u uw duim en tweede vinger om de ader te strelen; hierdoor komen histamines onder de huid vrij, wat aderverwijding veroorzaakt.
19. Voel de ader. Wikkel een tourniquet boven de plaats van inbrenging om de aderen te verwijden en palpeer de ader zachtjes door hem op en neer te drukken. Gebruik dezelfde vingers bij het palperen, zodat u vertrouwd raakt met het gevoel van een stuiterende ader. Tik zachtjes op de ader; sla er niet op om samentrekking van de ader te voorkomen.
20. Vuist dichtknijpen. Instrueer de patiënt om zijn of haar vuist te clenchen en unclenchen om distale aders samen te drukken en te distilleren; dit helpt bij de veneuze vulling.
21. Gebruik de meervoudige-tourniquet techniek. Gebruik twee of drie latex tourniquets, breng er een hoog op de arm aan en laat 2 minuten zitten, breng de tweede midden op de arm onder de fossa antecubitalis aan. Collaterale aders moeten verschijnen. Gebruik de derde indien nodig.
22. Aderverwijding met nitroglycerine. Om een kleine ader te helpen verwijden, brengt u gedurende één tot twee minuten nitroglycerinezalf op de plaats aan. Verwijder de zalf als u de plek definitief desinfecteert met alcohol.
23. Stroom waar u wilt dat het gaat. Wrijf bij het desinfecteren van de insteekplaats met het alcoholdoekje in de richting van de veneuze stroom om de vulling van de ader te verbeteren door het bloed langs de kleppen te duwen.
24. Reinig krachtig en wijd. Om de tape en het verband goed te laten hechten op een schone, droge huid. Ontsmet een groter gebied voor het geval er nog een ader opduikt.
25. Gebruik een aderzoeker. Aders kunnen erg moeilijk te vinden zijn bij zuigelingen of kleine kinderen, apparatuur zoals transilluminator lampen en zak echografie machines kunnen ader trajecten verlichten zodat u een visuele richting heeft van waar u uw katheter moet inbrengen. Wees op uw hoede voor verbranding van de huid en beperk de duur van het contact.
Inbrengen van de intraveneuze (IV) katheter
Voor de volgende intraveneuze starttips moet u uw volledige aandacht geven, omdat dit deel van de gids gaat over hoe u de katheter correct inbrengt en technieken voor het oplossen van problemen als het de eerste keer niet lukt.
26. Stabiliseer de ader. Trek de huid strak net onder de insteekplaats om de ader te ondersteunen voor het inbrengen van de naald en dit vermindert ook de pijn die de patiënt kan voelen bij het inbrengen. Zorg ervoor dat de alcohol al op de huid is opgedroogd voordat u de naald inbrengt, omdat dit pijnlijker kan worden voor de patiënt.
27. Breng de IV-katheter rechtstreeks in de ader in. Als u een venapunctie vanaf de zijkant van de ader inbrengt, kan deze opzij worden geduwd, zelfs als de katheter door uw hand is verankerd.
28. Voorkom knikken. Soms, als de ader verhard is of littekens vertoont, bestaat het risico dat de canule knikt. Anders kan men door het litteken heen naar een bruikbaar deel van de ader komen door de volgende techniek te gebruiken:
29. Draai de katheternaaf. Lichte obstructies, tortuositeit van het bloedvat, kwetsbaarheid van het bloedvat en wrijvingsweerstand kunnen worden overwonnen door de katheterhub te “twirlen”. Om dit te doen brengt u het infuus in met een licht draaiende beweging om te helpen over sommige delen van de ader te glijden.
30. Afschuining omhoog. Zorg ervoor dat de schuine kant van de naald naar boven wijst, want dit is het scherpste deel van de naald. Geloof me; de naald zal gemakkelijk glijden als hij op deze manier wordt ingebracht.
31. Maak de injectie in een hoek van 15-30 graden over de huid. Houd de katheter in een hoek van 15-30 graden over de huid met de schuine kant omhoog en vertel de patiënt dat u de naald gaat inbrengen.
32. Voel of u weerstand voelt. Voel bij het inbrengen van de naald of u weerstand voelt tegen de pijn. Als u geen weerstand voelt, breng de naald dan voorzichtig in. Als er wel weerstand wordt gevoeld, stop dan met inbrengen omdat u de ader zou kunnen verstoren en verder verwonden.
33. “De Flashback.” Zodra u kunt zien dat er een terugstroom van bloed (d.w.z. “Flashback”) uit de aderen is, verwijdert u de tourniquet en schuift u de katheter volledig door en verwijdert u de naald helemaal. Bevestig de katheter op de juiste manier op de huid van de patiënt en open de infuuslijn om de therapie te starten. Het is een van de beste gevoelens in de verpleging!
34. Ga er niet helemaal in. Weet wanneer u moet stoppen met het opvoeren van uw katheter. Zodra u de ader raakt en een flits bloed ziet, moet u stoppen en uw invalshoek verkleinen. Als u verder gaat, kan de katheter door de ader prikken!
35. Start niet te snel met de infuusvloeistof. Zodra het infuus is ingebracht en vastgezet, start u het infuus langzaam op, alsof u met kwetsbare aderen werkt. Als u te snel met de vloeistof begint, kan de ader ontploffen.
36. Maak eerst de tourniquet los. Als u er zeker van bent dat de katheter in de ader zit, maak dan eerst de tourniquet los voordat u de katheter naar voren schuift om te voorkomen dat de katheter door drukverhoging gaat blazen.
Beveiligen van de IV-lijn
Als u de katheter met succes hebt ingebracht met behulp van de IV-therapietips hierboven, moet u ervoor zorgen dat hij het volhoudt door hem vast te zetten, hier zijn de tips:
37. Over het tapen van de IV-slang. Het verkeerd vastplakken van de IV-slang over de canule en de ader eronder zal later pijn veroorzaken tijdens het infuus. Tape de slang weg van de canuleplaats. Bij het tapen moet de katheter beveiligd en toegankelijk zijn.
38. Ledematen in beweging? Als de ledematen van de patiënt in beweging zijn (bijvoorbeeld in een ambulance), zet de IV-plaats dan vast door de arm in extensie te vergrendelen en de flexie bij de elleboog te blokkeren.
39. Ga met de stroom mee bij het tapen. Tape de tubing af terwijl u rekening houdt met de natuurlijke bewegingen van het lichaam; laat dus alle tubing lateraal op het ledemaat lopen in de richting van de beweging. U kunt voorkomen dat de tubing oprolt of in de knoop raakt door “met de stroom mee te gaan” van het lichaam.
40. Stress tape om per ongeluk rukken te voorkomen. Gebruik een of twee spanningstapes om te voorkomen dat er direct aan een IV-plaats wordt getrokken als de slang blijft haken. Tape niet te veel lussen of spoelen af die de lengte van de tubing verkorten. Er mag geen tape worden aangebracht op de proximale zijde van een buiggewricht; die wordt dan gemakkelijk verwijderd. Wikkel de tubing bij het vastplakken niet om een vinger, want als de patiënt zijn vuist balt, kan hij de tubing er gemakkelijk uittrekken of de doorstroming van de katheter veranderen. Een dubbele achterkant van het slangetje met een korte lus zal het goed vastzetten.
41. Als het lekt. Als er een klein lek optreedt op de plaats en het moment van inbrenging, kan de ader nog bruikbaar zijn als de katheterpunt volledig proximaal van de lekkage kan worden geschoven. Observeer een proefinfusie van niet-irriterende vloeistof zorgvuldig op eventuele extravasatie vóór een volgend gebruik.
42. Sondeer niet naar een ader. Dit wordt ook wel “vissen” of “aderzoeken” genoemd – dit is vooral pijnlijk wanneer de verpleegkundige onbedoeld in een spier of pees prikt. Als u geen flashback krijgt, laat de naald dan niet naar een ader graven door hem rond te bewegen. Als dit wel gebeurt, kan dit een teken zijn dat u uw doel hebt gemist, en dat uw naald is afgebogen door een rollende of harde ader. Soms hoeft u de naald alleen maar terug te trekken en in een andere richting in te brengen, dit is beter dan de procedure opnieuw te beginnen.
Tips voor IV-therapie en speciale overwegingen
Niet alle aderen zijn hetzelfde, verschillende mensen met verschillende aandoeningen hebben verschillende aderen, dus hier zijn enkele speciale IV-therapietips en overwegingen waar u rekening mee moet houden.
43. Voor oudere patiënten en pediatrische patiënten. Zij hebben kleinere en fragiele aderen dan normale volwassenen. Gebruik kleine meters die toch voor een goede veneuze doorstroming kunnen zorgen. Kies de juiste plaats voor het inbrengen. De veiligste plaats is waarschijnlijk in de handen, maar zorg voor stabilisatie omdat pediatrische patiënten graag gebaren maken en oudere patiënten gemakkelijk vallen.
44. Voor patiënten met een donkere huidskleur. U kunt een bloeddrukmanchet gebruiken en deze opblazen om de ader door de opgeblazen huid beter te kunnen zien. De truc van het afvegen van een wattenstaafje in de richting van de ader helpt ook om de ader beter te visualiseren voor pediatrische, oudere, en donkere huidskleurige patiënten.
45. Gebruik voor aders met kleppen de zwevende techniek. Er zijn mensen met prominente kleppen in hun aderen die het inbrengen kunnen belemmeren. Deze kleppen voelen aan als kleine bobbeltjes langs het aderspoor en komen vaak voor bij gewichtheffers en beeldhouwers. Als u problemen hebt met het inbrengen van de katheter in dit soort ader, gebruik dan een zweefmethode om de kleppen te openen. De zweefmethode wordt uitgevoerd door een voorgepompt verlengbuisje aan de canule te bevestigen en het buisje voorzichtig met normale zoutoplossing door te spoelen met een spuit terwijl u de katheter naar voren brengt.
46. Bifurcerende aders. Deze aders hebben een merkbare omgekeerde V-vorm en zullen minder snel rollen tijdens het inbrengen. De ader moet echter onder de bifurcatie worden benaderd met de grootste kans op succes bij het inbrengen.
47. Bel de “aderfluisteraar”. Na een aantal redelijke mislukte pogingen om de infuuskatheter in te brengen, zou het voor de patiënt het beste zijn als de verpleegkundige een andere zorgverlener oproept om te proberen het infuus in te brengen. Personeel van de NICU, Anesthesie, of vaatchirurgen zijn soms nodig voor sommige patiënten. Doe een beroep op degenen die misschien de beste kans hebben voordat alle aders opgebruikt zijn.
48. Over het gebruik van dwangmiddelen. Bij zuigelingen en kinderen kan het nodig zijn hun ledematen te laten spalken of vast te binden voordat met het infuus wordt begonnen, omdat zij tijdens het inbrengen misschien niet willen meewerken. Vergeet niet uw tourniquet aan te brengen voordat u de spalk vastmaakt, zodat u er niet doorheen hoeft te prikken bij het begin van de venapunctie.
49. Fixatie met Papoose of Mummy wrap. Het kan verstandig zijn om sommige kinderen in bedwang te houden met behulp van een “Papoose” of een “Mummy” wrap voor wie de agitatie en mogelijke strijdlust nog niet veilig kan worden afgebouwd. Hoewel dit verontrustend is voor de familie, leg uit dat u bij de eerste poging de grootst mogelijke kans op succes wilt hebben.
50. Leer de kunst van het afleiden. Kinderen kunnen niet meewerken tijdens procedures en het gebruik van afleidingsmethoden zoals de patiënt bellen laten blazen, zingen of tellen zijn voldoende technieken.
51. Het starten van een intra-osseuze lijn. Tijdens een noodsituatie is de beste manier om geneesmiddelen en vloeistoffen aan een ernstig ziek kind toe te dienen (als u geen infuuslijn kunt aanleggen) het gebruik van een intra-osseuze lijn. Een intra-osseuze lijn komt rechtstreeks in de beenmergholte terecht, een uitstekende ingang voor vloeistoffen, bloedproducten en geneesmiddelen. Het beenmerg fungeert ook als een niet-kollende ader, zodat vloeistof die in de beenmergholte wordt toegediend via een netwerk van veneuze sinusoïden in de circulatie terechtkomt.
52. Het opsporen van infiltratie bij een patiënt die zwaarlijvig is of oedeem heeft. Vergelijk de turgor en de grootte van de huid van het ledemaat met die van het andere ledemaat en inspecteer de plaats zorgvuldig op zwelling, koelte, verbleking, verkleuring en lekkage bij het inbrengpunt van de naald. Als u nog steeds niet zeker bent, plaats dan een tourniquet proximaal van de venapunctieplaats en maak het strak genoeg om de veneuze stroom te beperken. Als de infusie doorgaat zonder hulp van een mechanisch pompapparaat, hebt u infiltratie bevestigd.
53. Evalueer op infiltratie. Sluit de vene proximaal van de infuusplaats af. Als de infuusvloeistof blijft stromen, bevindt de canule zich waarschijnlijk buiten de vene; als de infuusstroom stopt na afsluiting van de vene, bevindt het apparaat zich nog in de vene.
54. Controleer op doorgankelijkheid. U kunt de doorgankelijkheid ook controleren door de IV-vloeistofcontainer onder de IV-plaats te laten zakken en te controleren of er bloed in de IV-slang verschijnt of terugstroomt. Als er bloed verschijnt, zit het infuus nog in de ader.
55. In geval van infiltratie. Verwijder het IV-apparaat onmiddellijk en til de extremiteit op. Het aanbrengen van een warm of koud kompres op het getroffen gebied helpt ook. Start het infuus opnieuw in de tegenovergestelde extremiteit.
Een infuus aanleggen bij pediatrische patiënten
Het aanleggen van een infuus bij een pediatrische patiënt is extra uitdagend omdat hun aders kleiner zijn en ze soms benauwd zijn als ze een naald zien. Hopelijk kunnen deze infuus tips voor pediatrische patiënten u helpen:
56. Blijf kalm en kalmeer het kind. Als u een infuus aanlegt bij een baby, probeer hem dan van tevoren te kalmeren met een fopspeen. Als de moeder de baby wil vasthouden, vraag dan of fles- of borstvoeding geven tijdens het aanleggen van de lijn mag.
57. Inbrengen op de niet-dominante hand. Handaders in de niet-dominante hand hebben de voorkeur voor kleine kinderen in de loopleeftijd en zuigelingen.
58. Gebruik een immobilisator. De antecubitale (AC) is ook een goede plaats voor kinderen, maar een immobilisatieplaat kan nodig zijn om de lijn patent te houden.
59. Hoofdhuidaders. Bij pasgeborenen hebben hoofdhuidaders of aders in de voeten soms de voorkeur en zijn ze gemakkelijker te bereiken, vooral bij de schattige mollige baby’s!
60. Voorschot op flashback. Bij premature en kleine pasgeborenen, probeer de katheter te verplaatsen in plaats van de naald na de eerste flashback van bloed. De aderen van baby’s zijn nog niet volgroeid, en u kunt een ader laten springen door de naald naar voren te schuiven.
61. Het is een TB huidtest. Een verpleegster zei tegen me: “Zie het als een TB-huidtest.” Steek bijna gelijk met de huid bij het prikken van pasgeborenen en pasgeborenen. Vaak liggen hun aderen dicht bij het huidoppervlak.
62. Minder pijn. Gebruik verdovende crèmes of sprays voor kinderen.
63. Ken uw kinderliedjes. Als je een infuus aanlegt bij een peuter (1-3 jaar), probeer dan te zingen, een fopspeen of muzikaal speelgoed als afleiding. Tip: Itsy Bitsy Spider doet wonderen voor mijn zoon en ook voor andere kinderen, vooral als het gepaard gaat met handbewegingen! Probeer het maar eens.
64. Communiceer. Wees gewoon eerlijk tegen jonge kinderen vanaf 4 jaar. Kinderen begrijpen meer dan je denkt en kunnen daarom begrijpen wat logisch is. Vertel ze dat de ingreep pijn zal doen, maar slechts voor een minuut. Verzeker hen ervan dat ze niet al hun bloed zullen verliezen. Het kan ook geen kwaad het kind “om te kopen” met stickers, speelgoed, enz. om stil te blijven zitten.
65. Vermijd tourniquets als u kunt. Pas tractie toe met uw handen en maak gebruik van collega’s als die beschikbaar zijn. Het gebruik van tourniquets verhoogt het risico dat u kinderen aderverkalking toedient.
66. Laat die arm bungelen. Als u de patiënt zijn arm van de zijkant van het bed laat bungelen of hem langs zijn zij laat hangen voordat u gaat prikken, verhoogt u de bloedstroom naar die extremiteit. Aders zullen gemakkelijker te voelen en te zien zijn.
67. Weet wanneer u moet stoppen. Het is niet goed voor de patiënt om hem 4 of 5 keer blindelings te prikken. Zoek iemand anders met meer ervaring om het te proberen. Iedereen heeft slechte dagen gehad.
Aanvullende tips
68. Gebruik stevige tractie. Alle aderen rollen. Sommige rollen erger dan andere, vooral bij oudere mensen met een dunne huid. Een stevige tractie is een must. Anders zult u overal in die ader aan het graven en aan het jagen zijn. Dit doet niet alleen pijn bij de patiënt, maar u loopt ook het risico dat u door de ader steekt. Houd stevige tractie aan de boven- en onderkant van uw inbrengplaats met uw niet-dominante hand voordat u probeert te starten.
69. Gebruik niet alleen uw ogen, maar voel ook. Soms zijn de sappigste aderen degene die u niet kunt zien. Als u voor het starten van een infuus alleen op uw gezichtsvermogen vertrouwt, mist u veel goede mogelijkheden. Oefen met het voelen van aders die je wel kunt zien, let op het verschil tussen aders en spieren/vlees. Voor je het weet, blijf je plakken met je ogen dicht. Nou ja, misschien niet met je ogen dicht. Maar je snapt het idee.
70. Gebruik een tourniquet, of doe het niet. Soms is het gebruik van een tourniquet een slecht idee. Als je kunt voelen dat het een grote ader is, en hem zelfs kunt zien, sla de tourniquet dan over. Als je de tourniquet te strak aantrekt, kan de ader openspringen als hij wordt doorgeprikt. Als u een ader doorprikt met een tourniquet, probeer dan een toegang te starten zonder tourniquet.
71. Gebruik een naald van de juiste maat. Ik weet dat we allemaal die grote 18g toegang voor onze patiënten willen. Maar dat is niet altijd gepast. Het gebruik van een te grote naald kan de ader opblazen. Gebruik de grootste toegang die je kunt. Maar realiseer je dat soms een 22g alles kan zijn wat je kunt doen.
72. Laat mislukte pogingen u niet achtervolgen. We missen allemaal aders. Het gebeurt. Of het nu een foutieve methode is of gewoon een slechte ader, niemand heeft 100% van de tijd succes. Laat de verliezen gaan. Wees zelfverzekerd bij de volgende poging. Als je de kans krijgt, probeer dan elk infuus dat je kan. Hoe meer je het probeert, hoe vaardiger je zult worden.