Hoe krijg je sepsis of septische shock?
Patiënten krijgen sepsis wanneer hun lichaam niet in staat is een infectie te bestrijden, meestal als gevolg van onderliggende gezondheidsaandoeningen of chronische ziekten die het immuunsysteem verzwakken. In ongeveer 73% van de gevallen van sepsis hebben patiënten al een sepsis wanneer ze het ziekenhuis binnenkomen, en nog eens 26% ontwikkelt de ziekte tijdens hun verblijf in het ziekenhuis.1
Voordat sepsis zich ontwikkelt, zijn kwetsbare patiënten waarschijnlijk al aangetast door andere ziekten of aandoeningen, met name kanker, dementie, beroerte en chronische long-, hart-, lever- of nieraandoeningen.1 Factoren zoals slechte voeding, afnemende functionele of cognitieve status, of ongecontroleerde symptomen kunnen het voor het lichaam moeilijk maken om de infectie te bestrijden die tot sepsis leidt.
Septische shock is niet iets dat patiënten kunnen oplopen. Het ontwikkelt zich wanneer sepsis ernstiger wordt en een dramatische daling van de bloeddruk veroorzaakt die moeilijk te beheersen is met standaardbehandelingen.
Om sepsis te diagnosticeren en de bron van de infectie te identificeren, vertrouwen artsen op een verscheidenheid aan factoren en tests, waaronder temperatuur, hartslag, ademhalingsfrequentie, bloed/plaatjestellingen, biomarkeranalyse en andere kweken/tests.
Wie loopt het meeste risico op sepsis of septische shock?
Sommige patiënten zijn vatbaarder dan anderen, waaronder patiënten die:
- Zeer jong of zeer oud zijn
- Lijden aan een chronische ziekte of een medicijnresistente bacteriële infectie
- Een verzwakt immuunsysteem hebben door HIV, kankerbehandelingen, transplantatiemedicijnen, diabetes of een groot trauma
- Onderliggende ziekten hebben (40% van de gehospitaliseerde patiënten) waardoor ze in aanmerking zouden komen voor hospicezorg, waaronder gevorderde kanker, hartfalen, gevorderde longaandoeningen (kortademigheid in rust of bij minimale inspanning, met of zonder zuurstof), en dementie gepaard gaande met moeilijkheden met activiteiten van het dagelijks leven (eten, baden, aankleden, toiletgang, persoonlijke hygiëne, enz.
- afhankelijk zijn van invasieve hulpmiddelen, zoals intraveneuze katheters, beademingsbuisjes of ventriculaire hulpmiddelen voor het hart
Wat patiënten en families moeten weten over sepsis, en hoe het hospice kan helpen
Patiënten komen in aanmerking voor hospicezorg wanneer een arts klinisch vaststelt dat de levensverwachting zes maanden of minder is als de aandoening of ziekte het verwachte beloop heeft.
Veel sepsis-infecties komen echter voor bij patiënten die al ernstig ziek zijn, in het ziekenhuis zijn opgenomen, op de intensive care afdeling (ICU) liggen of herstellen van een ziekenhuisingreep. Oudere of verzwakte patiënten kunnen echter met succes worden behandeld en naar de polikliniek worden ontslagen, om vervolgens slechts te beginnen aan een aanhoudende en progressieve achteruitgang als gevolg van de latente effecten van deze onopvallende ziekte. Idealiter zouden patiënten die sepsis ontwikkelen en de eerste ziekenhuisopname van sepsis hebben overleefd, maar nu achteruitgang ervaren, geëvalueerd moeten worden voor deelname aan gesprekken over de doelen van de zorg. Deze gesprekken dienen om hun voorkeuren voor zorg aan het einde van het leven vast te stellen. Indien ze hiervoor in aanmerking komen, is hospicezorg de beste zorg die deze mensen thuis kunnen ontvangen.
Bij de diagnose van een ernstig progressieve sepsis moet onmiddellijk contact worden opgenomen met het opnamepersoneel van een hospice, omdat tijd van essentieel belang is wanneer een potentieel snelle, progressieve infectie laat in het ziekteverloop optreedt of bij patiënten van wie de gezondheid al instabiel of gecompromitteerd is. Als sepsis niet leidt tot de dood van de patiënt, kan hospicezorg de beste optie zijn om langdurige symptomen te beheersen, pijn te bestrijden en de patiënt en familie te ondersteunen.
Hier volgen enkele tips voor families en patiënten die worden geconfronteerd met de uitdagingen van ernstige ziekte, ziekenhuisopname of talrijke procedures die hen blootstellen aan het risico van sepsis:
- Lees en deel “Overwegen van Hospice: Een Gespreksgids voor Families.”
- Maak uw wensen nu kenbaar: Praat erover, schrijf ze op, deel ze. Als u een risicopatiënt bent voor sepsis, zorg er dan voor dat u uw wensen en voorkeuren voor zorg aan het einde van het leven nu vastlegt, voordat zich een crisis voordoet. Beslis welke ingrepen u wel en niet wilt als u geconfronteerd wordt met een levensbeperkende diagnose of een potentieel dodelijke infectie zoals sepsis. Wanneer u voorafgaande richtlijnen hebt opgesteld, zoals een levenstestament of een duurzame volmacht voor beslissingen in de gezondheidszorg, kunnen uw familie, zorgverlener en zorgteam beslissingen nemen over zorg aan het einde van het leven zonder onenigheid of schuldgevoel.
Wat is het verschil tussen sepsis en septische shock?
Sepsis wordt veroorzaakt door een infectieuze agens die het lichaam binnendringt, zoals een bacterie, virus of schimmel.
Septische shock is een ernstige vorm van sepsis die ontstaat wanneer de bloeddruk van een patiënt gevaarlijk laag wordt omdat deze de infectie probeert te bestrijden. Doorgaans is de bloeddruk moeilijk weer normaal te krijgen met standaard bloeddrukmedicijnen en extra vocht.
1Rhee C., et al. “Prevalence, Underlying Causes and Preventability ofSepsis-Associated Mortality in US Acute Care Hospitals.” JAMA NetworkOpen. 2019;2(2):e187571