What veroorzaakt nierstenen?
Dit is een ingewikkelde vraag die niet helemaal wordt begrepen. De belangrijkste factor die bijdraagt is uitdroging, wat veel voorkomt bij werkende volwassenen. Urine is een oplossing, en potentiële steenvormende deeltjes worden meestal opgelost in uw urine. Maar als je uitgedroogd raakt, kan je urine niet zoveel deeltjes oplossen en kunnen er zich steenkristallen vormen. Er zijn nog een aantal andere voedingsfactoren. Er kunnen ook problemen met uw stofwisseling zijn waardoor u meer kans heeft om stenen te ontwikkelen.
Waar zijn nierstenen van gemaakt?
De meest voorkomende stenen zijn gemaakt van calcium. Andere verbindingen zijn struviet, dat in verband wordt gebracht met infecties, en urinezuur, hetzelfde materiaal dat jichtaanvallen veroorzaakt.
Hebben nierstenen en galstenen met elkaar te maken?
Nee. Galstenen bestaan voornamelijk uit cholesterol, dat niet voorkomt in nierstenen.
Waarom zijn stenen zo pijnlijk?
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, komt de pijn niet van de steen zelf, maar van de blokkade van de urinestroom. Dit gebeurt meestal wanneer de steen vanuit de nier in de urineleider terechtkomt, de buis die de urine van de nier naar de blaas afvoert. Als de urinestroom geblokkeerd is, stroomt de urine terug en rekt de nier en de urineleider op, die bedekt zijn met pijnvoelende zenuwen die reageren op uitrekkende krachten. Dit veroorzaakt de hevige pijn en misselijkheid die vaak bij een steenaanval worden ervaren.
Veroorzaken alle stenen pijn?
Nee. Stenen die zich in de nier bevinden en de urinestroom niet blokkeren, zijn niet pijnlijk. Helaas kunnen sommige van deze stenen vrij groot worden en de nier beschadigen zonder symptomen te veroorzaken.
Is hevige rugpijn altijd te wijten aan een steen?
Nee. Andere veel voorkomende oorzaken zijn spierpijn, zenuwpijn, ernstige infecties van de urinewegen en zelfs ernstige constipatie. Daarom zijn voor de diagnose van nierstenen vaak tests nodig, waaronder laboratoriumonderzoek en röntgenfoto’s.
Beschadigen stenen de nier?
Mogelijk, maar niet altijd. De nieren kunnen tijdelijk minder goed werken als ze door een steen worden geblokkeerd, maar in de meeste gevallen herstellen uw nieren zich volledig als de steen is verwijderd. Mits u in goede gezondheid verkeert en normale nieren heeft, kan uw nier een verstopping van iets meer dan een maand verdragen zonder blijvende schade op te lopen.
Grote stenen echter, vooral stenen die de nier vullen, of stenen die lange tijd onbehandeld blijven, kunnen blijvende schade aan de nier veroorzaken, en kunnen leiden tot nierverlies. Deze schade treedt vaak op zonder symptomen, en daarom is het belangrijk om een uroloog te raadplegen als u een steen hebt.
Grote stenen, vooral als ze de nier vullen, of stenen die lange tijd onbehandeld blijven, kunnen echter blijvende schade aan de nier veroorzaken, en kunnen leiden tot nierverlies. Deze schade treedt vaak op zonder dat er symptomen zijn, en daarom is het belangrijk om een uroloog te raadplegen als u een steen hebt.
Moeten alle stenen worden geopereerd?
Weliswaar zullen veel patiënten kiezen voor een chirurgische behandeling, maar veel kleine stenen kunnen zonder operatie worden verwijderd. In deze situaties worden meestal medicijnen gegeven die de pijn kunnen verlichten en de doorgang van de steen kunnen versnellen. Grote stenen, of stenen die andere problemen veroorzaken, moeten vaak operatief worden behandeld.
Hoe lang kan het duren voordat een steen is uitgeplast?
Met medische expulsietherapie zullen de meeste kleine stenen (minder dan 5 of 6 mm) doorgaans binnen enkele dagen tot enkele weken verdwijnen. Als u in goede gezondheid verkeert, kunt u tot 6 weken proberen een steen te laten passeren, hoewel de meeste patiënten kiezen voor eerder ingrijpen.
Ik had een niersteen, maar nu voel ik me beter. Ik heb de steen niet in mijn urine kunnen ontdekken. Moet ik nog steeds naar een uroloog?
Ja. Hoewel het mogelijk is dat u de steen hebt doorgegeven en hem niet in uw urine hebt opgemerkt, is het belangrijk om te weten dat uw pijn soms helemaal verdwijnt, ook al zit de steen nog steeds in uw nier verstopt. Het is van groot belang dat u een afspraak maakt met een uroloog om te voorkomen dat deze stille stenen uw nieren blijvend beschadigen.
Zijn er speciale omstandigheden waarin onmiddellijke beoordeling van nierstenen nodig is?
Ja. Er zijn verschillende situaties waarin onmiddellijke evaluatie wordt aanbevolen, zelfs als uw pijn gering is. Dit zijn onder andere:
- U krijgt koorts of rillingen.
- U heeft maar één nier (u bent met één nier geboren of er is er een verwijderd, bijvoorbeeld).
- U maakt geen urine meer aan.
- u ontwikkelt verwardheid of ernstige vermoeidheid.
- u ontwikkelt ernstige misselijkheid en braken.
Als ik in het verleden een steen heb gevormd, loop ik dan het risico meer stenen te vormen?
Ja. Helaas is het zo dat als u eenmaal een steen heeft gevormd, het risico op toekomstige stenen groter wordt. U heeft ongeveer 50% kans om binnen 5 jaar weer een steen te vormen. Er zijn enkele strategieën om het risico op het vormen van stenen te verminderen, maar op dit moment is er geen manier om uw risico volledig te elimineren.
Kan ik iets doen om nierstenen te voorkomen?
Natriumrijke voeding kan bijdragen aan niersteenziekte. U moet de toevoeging van keukenzout vermijden. Houd in gedachten dat fastfood, restaurantvoedsel, ingeblikt voedsel, vleeswaren en zelfs kruiden zoals sojasaus en ketchup grote hoeveelheden natrium bevatten en moeten worden vermeden of met mate worden geconsumeerd. Beperk de natriuminname tot 2 à 3 gram of minder per dag. Grote hoeveelheden dierlijke eiwitten, zoals rood vlees, vis, gevogelte en varkensvlees, kunnen bepaalde soorten nierstenen veroorzaken en de consumptie moet worden beperkt tot 1-2 porties, 6-8 ounces per dag. U moet suikerhoudende dranken vermijden, zoals dranken die sucrose of fructose bevatten. Water is de beste vloeistof om te drinken en u moet streven naar 2,5 tot 3 liter per dag, op voorwaarde dat u geen vochtbeperking heeft.
Heeft de inname van calcium of suppletie invloed op mijn risico op stenen?
Typisch gezien niet. Hoewel het waar is dat de meeste stenen van calcium zijn gemaakt, zal voor de meeste mensen een normale inname van calcium via de voeding en zelfs normale calciumsuppletie uw risico op het vormen van nierstenen niet verhogen. Sterker nog, voor veel steenvormers kan een normale inname van calcium via de voeding helpen nierstenen te voorkomen.
Ik heb gehoord dat cranberrysap goed is voor de urinewegen. Is dat waar?
Dit is een veel voorkomende misvatting die door veel mensen wordt gedeeld. Er is eigenlijk weinig bewijs dat cranberry’s bescherming bieden tegen infecties van de urinewegen. Belangrijker is echter dat cranberrysappen en -extracten in verband worden gebracht met een aanzienlijke verhoging van het risico op nierstenen! Dus, als je een steenvormer bent, moet je cranberrysap vermijden!
Je moet ook grapefruitsap vermijden. Eén glas grapefruitsap kan uw risico op het vormen van een steen bijna verdubbelen. Ook megadoses vitamine C (zoals die worden verkocht als middelen tegen verkoudheid) kunnen leiden tot een snelle vorming van een niersteen en moeten ook worden vermeden.
Waar ziet u patiënten met nierstenen?
Wij bieden consultaties en behandelingen voor nierstenen in onze vestigingen Barnes-Jewish Hospital, Barnes-Jewish West County Hospital en Christian Hospital.