Guinguette Marais Poitevin

Hoewel de urineleider autonome innervatie ontvangt, is hij niet functioneel afhankelijk van innervatie. De urineblaas en de urinebuis hebben innervatie nodig om effectief te kunnen functioneren. Zij worden geïnnerveerd via bilaterale bekkenplexussen. Een deel van elke bekkenplexus vloeit over in de caudale blaas als een vesicale plexus. (De urineleider kan daarentegen functioneren zonder autonome innervatie.)
In de plexussen van het bekken bevatten de autonome ganglia zowel sympathische als parasympathische postganglionische neuronen (overwegend parasympathisch). De eindtakken van postganglionale axonen hebben preterminale en terminale varicositeiten (vergrotingen) die synaptische vesikels bevatten. De vesikels geven neurotransmittermoleculen af die zich over variabele afstanden verspreiden en zich binden aan receptoren op myocyten.

Parasympathische innervatie van de detrusorspier begint met preganglionaire neuronen die zich bevinden in de tussenliggende grijze stof van het sacrale ruggenmerg (S1-3). Preganglionaire axonen bereiken de bekkenplexus via de bekkenzenuw en synapsen op postganglionaire neuronen in bekkenganglia. Postganglionaire axonen geven acetylcholine af om detrusorcontractie te veroorzaken en, via de afgifte van stikstofmonoxide, ontspanning van de interne sluitspier.
Sympatische innervatie van de blaas en de urethra vindt haar oorsprong bij preganglionaire neuronen in de nucleus intermediolateralis van het lumbale ruggenmerg (L2-4). De preganglionaire axonen reizen via lumbale splanchnische zenuwen naar het caudale mesenteriale ganglion waar de meeste synapsen optreden. Sympatische postganglionaire axonen lopen via de rechter/linker hypogastrische zenuw en de bekkenplexus naar de blaas en de urethra. De axonen geven noradrenaline af, wat resulteert in gladde spiercontractie van de blaashals en de urinebuis plus remming van de detrusor.

Somatische innervatie van de urethralis spier (evenals de gestreepte spieren van het anale kanaal en de wortel van de penis) gebeurt door motorneuronen in kernen van de ventrale hoorn van het sacrale ruggenmerg (S2 & S3). Hun axonen reizen door de lumbosacrale plexus en de nervus pudendal om acetylcholine af te geven aan neuromusculaire verbindingen. Somatische afferente activiteit van deze spieren en van de genitaliën, het anale kanaal en de huid van het perineum wordt ook overgebracht door de nervus pudendal.

Somatische efferente neuronen geven acetylcholine (ACh) af bij neuromusculaire synapsen. Autonome preganglionaire neuronen geven ook ACh af bij synapsen met postganglionaire neuronen. In beide gevallen richt ACh zich tot nicotinische ionkanaalreceptoren die de kation permeabiliteit verhogen. De nicotinereceptoren worden gekarakteriseerd als ionotroop.
Autonome postganglionaire neuronen geven neurotransmitters af die zich over verschillende afstanden verspreiden om zich te binden aan receptoren op myocyten, waardoor excitatoire of inhibitoire junctiepotentialen worden gegenereerd. Excitatoire potentialen leiden tot contractie van de myocyten. Inhibitoire potentialen veroorzaken hyperpolarisatie en relaxatie van de myocyten. Myocytenreceptoren zijn over het algemeen geassocieerd met G-eiwitten en tweede boodschappers. De receptoren worden gekarakteriseerd als metabotroop.

Viscerale afferente innervatie begint met blaasvrije zenuwuiteinden. De pijnsensatie wordt geïnitieerd door afferente axonuiteinden in de submucosa. De axonen reizen via de hypogastrische zenuwen naar het lumbale ruggenmerg. De inceptieve afferente axonen synapsen op dorsale hoorn projectie neuronen die hun axonen projecteren door de spinothalamus tractus. Verwijzende pijn is het resultaat, omdat somatische en viscerale afferente axonen synapteren op dezelfde projectie-neuronen.
Het gevoel van volheid van de blaas dat leidt tot mictie wordt overgebracht door axonen die geassocieerd zijn met langzaam aanpassende mechanoreceptoren in de spiermantel. De axonen reizen via de bekkenzenuw naar het sacrale ruggenmerg, waar ze synapteren op projectieneuronen die axonen ventraal in de laterale funiculus naar de middenhersenen, de hypothalamus en de thalamus sturen.

Er zijn verschillende hersengebieden betrokken bij micturitie: Een pontinaal mictorium maakt micturitie mogelijk door dalende axonen via de laterale funiculus te sturen. De dalende axonen prikkelen neuronen die de detrusor voeden en remmen de neuronen van de interne sluitspier. Meer lateraal in het pons geeft een pontien continentiecentrum aanleiding tot dalende axonen die gestreepte urethrale sluitspieren en bekkenmembraanspieren activeren.
Een gebied van de middenhersenen (periaqueductale grijze stof) speelt een hoofdrol bij micturitie, doordat het spinale input en voorhersenen input ontvangt en output axonen naar het pontien micturitiecentrum stuurt. Het limbisch systeem, met inbegrip van de hypothalamus, septum, amygdala, en cingulate cortex wordt betrokken omdat micturition timing wordt beïnvloed door emotionele status. Tenslotte beslist de mediale prefrontale cortex uiteindelijk of er al dan niet wordt geplast, en informeert daarom de pons via de middenhersenen.