Chronische myeloïde leukemie (CML)
- Is een kanker van het beenmerg en het bloed
- CML wordt meestal in de chronische fase gediagnosticeerd, wanneer de behandeling voor de meeste patiënten zeer effectief is
- CML kent drie fasen
Klik hier voor toegang tot CML-statistieken.
Wat u moet weten
- Chronische myeloïde leukemie (CML) wordt ook chronische myeloïde leukemie, chronische granulocytaire leukemie en chronische myelocytaire leukemie genoemd. CML is een van de vier hoofdtypen leukemie.
- Hematologen en oncologen zijn specialisten die mensen behandelen die CML of andere soorten bloedkanker hebben.
- De meeste CML-patiënten worden behandeld met dagelijkse orale medicatietherapie.
- Sinds de introductie van tyrosinekinaseremmers (TKI)-therapie in 2001 is CML voor de meeste patiënten getransformeerd van een levensbedreigende ziekte tot een beheersbare chronische aandoening. Mensen leven langer met CML en ondervinden minder bijwerkingen van de behandeling.
Wat u moet doen
- Bespreek met uw arts over uw diagnostische tests en wat de resultaten betekenen.
- Zorg ervoor dat uw arts voortdurend controleert hoe u op de medicatie reageert, wat essentieel is om uw CML onder controle te krijgen.
Om lijsten met suggestieve vragen voor uw zorgverleners te downloaden, klikt u hier.
Hoe ontwikkelt CML zich?
Het DNA (genetisch materiaal) van een zich ontwikkelende stamcel in het beenmerg is beschadigd. Dit wordt een “verworven mutatie” genoemd.
- Stamcellen vormen bloedcellen (rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes).
De beschadigde cel wordt een leukemische cel en vermenigvuldigt zich tot een groot aantal CML-cellen. De CML-cellen groeien en overleven beter dan normale cellen.
- CML belemmert de ontwikkeling van rijpe rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes niet volledig. Daarom is CML in de chronische fase over het algemeen minder ernstig dan acute leukemie.
Als gevolg hiervan is het aantal gezonde bloedcellen (rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes) meestal lager dan normaal.
- Anemie is een aandoening waarbij er een laag aantal rode bloedcellen is, wat vermoeidheid en kortademigheid kan veroorzaken.
- Neutropenie is een aandoening waarbij er een laag aantal witte bloedcellen is, zodat het immuunsysteem zich niet doeltreffend tegen infecties kan beschermen door een gebrek aan neutrofielen (een type witte cel).
- Thrombocytopenie is een aandoening met een laag aantal bloedplaatjes, die zonder duidelijke oorzaak bloedingen en blauwe plekken kan veroorzaken.
- Een laag aantal van alle drie de bloedcellen wordt pancytopenie genoemd.
Het Philadelphia-chromosoom en het BCR-ABL1-fusiegen
Soms treden er fouten op tijdens het proces waarbij een cel zichzelf kopieert of in nieuwe cellen deelt. Eén type fout heet een “translocatie”. Een translocatie treedt op wanneer een stuk van een chromosoom afbreekt en aan een ander chromosoom vasthecht. Dit kan resulteren in een “fusie-gen”, een abnormaal gen dat wordt gevormd wanneer twee verschillende genen met elkaar versmelten.
Alle gevallen van CML worden veroorzaakt door het BCR-ABL1-fusie-gen. Dit gen komt niet voor in normale bloedcellen.
Het BCR-ABL1-gen wordt gevormd door een translocatie tussen delen van de chromosomen 9 en 22 in een enkele beenmergcel tijdens de celdeling. Het abnormale chromosoom 22 wordt het Philadelphia-chromosoom (Ph-chromosoom) genoemd. Meer dan 95 procent van de CML-patiënten heeft het Ph-chromosoom.
Gen geven instructies voor het maken van eiwitten. Het BCR-ABL1 oncogen produceert een abnormaal eiwit dat “BCR-ABL1 tyrosine kinase” wordt genoemd en dat tot de ontwikkeling van CML-cellen leidt.
Voor meer informatie verwijzen wij u naar het gratis informatieboekje Chronische Myeloïde Leukemie.
Risicofactoren
Voor de meeste mensen die chronische myeloïde leukemie (CML) hebben, zijn er geen duidelijke redenen waarom zij de ziekte ontwikkelen. Niemand wordt met CML geboren. Het ontstaat wanneer er een beschadiging optreedt van het DNA van een enkele beenmergcel. Risicofactoren voor CML zijn:
- Sekse- CML komt iets vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
- Leeftijd – Het risico om CML te krijgen neemt toe met de leeftijd.
- Blootstelling aan straling – Bij een klein aantal patiënten wordt CML veroorzaakt door blootstelling aan zeer hoge doses straling (zoals het overleven van een atoombom of een ongeluk met een kernreactor). Een licht verhoogd risico treedt ook op bij sommige personen die worden behandeld met een hoge dosis bestralingstherapie voor andere vormen van kanker, zoals lymfeklierkanker. De meeste mensen die voor kanker met straling worden behandeld, ontwikkelen geen CML, en de meeste mensen die CML hebben, zijn niet aan hoge doses straling blootgesteld geweest. Blootstelling aan diagnostische tandheelkundige of medische röntgenstralen is niet in verband gebracht met een verhoogd risico op CML.