Baren is nooit gemakkelijk. En als je van een arts hoort dat je kleine baby niet zo klein is, kan dat aanstaande moeders extra angst inboezemen.
MORE FROM MICHIGAN: Meld je aan voor onze wekelijkse nieuwsbrief
Grote baby’s kunnen een uitdaging vormen – maar niet zo veel als ouders vrezen.
“Er bestaan veel mythen,” zegt David Marzano, M.D., een OB-GYN aan de Universiteit van Michigan Von Voigtlander Women’s Hospital.
De medische term voor een grote baby is macrosomie. Een pasgeborene krijgt deze aanduiding als hij of zij bij de geboorte 8 pond of meer weegt.
Bij ongeveer 8 procent van alle bevallingen in het land gaat het om baby’s met macrosomie, volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists. Maar slechts 1 procent van de pasgeboren baby’s weegt 5 kilo of meer.
Marzano ontkrachtte een aantal mythes die hij van aanstaande moeders hoort:
mythe: voorspellingen van babymaten kloppen altijd
Marzano gebruikt drie methoden om de grootte van een baby te voorspellen, maar hij geeft grif toe dat ze verre van onfeilbaar zijn. De eerste is de Manoeuvre van Leopold, waarbij een arts met beide handen op de buik van de moeder de delen van de baby voelt om de grootte en de plaats in de baarmoeder te bepalen.
“Na een paar jaar ervaring kun je met deze methode vrij goed voorspellen hoe groot een baby wordt, maar soms word je verrast,” zegt Marzano, die op de eerste dag van zijn stage de grootste baby uit zijn carrière ter wereld bracht: een bundeltje vreugde van 12 pond en 6 ons.
Hij doet ook zijn eigen onderzoek, vraagt de patiënte naar haar geboortegeschiedenis en gebruikt observatievaardigheden om te zien of beide ouders ongewoon lang of zwaar zijn, vaak goede voorspellers van een grotere baby.
Het laatste hulpmiddel is een echografie tijdens het derde trimester. Maar voorspellingen met behulp van deze technologie kunnen tot 20 procent afwijken, wat betekent dat een baby die naar verwachting 10 pond weegt, 8 tot 12 pond kan wegen. Het is het minst nauwkeurige instrument laat in deze zwangerschapsfase, zegt Marzano.
Mythe: Zwangere vrouwen die aankomen hebben grotere baby’s
Marzano heeft zijn deel van de patiënten gezien die zeggen dat ze groter zijn dan hun vorige zwangerschap of nauwelijks zijn aangekomen in vergelijking met hun vorige kind.
ZIE OOK: Zwanger en wil je advies over gezonde gewichtstoename? Google Isn’t Your Best Bet
Dit is niet zo belangrijk: “Ik heb van die kleine vrouwen gehad die praktisch geen gewicht hebben gewonnen en die regelmatig sporten, bevallen van grote baby’s,” zegt hij. “
Moeders met ongecontroleerde diabetes, zowel bestaande diabetes als zwangerschapsdiabetes – die zich voor het eerst ontwikkelt tijdens de zwangerschap – lopen een hoger risico op het krijgen van baby’s met macrosomie.
Andere invloedrijke factoren zijn moeders met obesitas, moeders met een eerdere geschiedenis van macrosomie en baby’s die over tijd zijn.
Moeders met diabetes, of het nu zwangerschapsdiabetes is of een reeds bestaand suikervraagstuk, moeten hun suiker onder controle houden met dieet en lichaamsbeweging om hoge suikerspiegels te voorkomen, legt Marzano uit.
De reden? Vrouwen met een hoge suikerspiegel geven die glucose door via de placenta. De alvleesklier van de baby merkt dat en maakt meer insuline aan om die hogere suikerbelasting aan te kunnen, een proces waarbij het in vet wordt omgezet. Het eindresultaat kan een grotere baby zijn.
In de tussentijd brengt de hogere suiker risico’s met zich mee voor het kind na de geboorte.
“Die baby moet enkele uren nauwlettend in de gaten worden gehouden omdat het gewend is meer insuline af te geven door de suiker van moeder,” zegt Marzano. “Als je de navelstreng afklemt, haal je de suikertoevoer van de baby weg en daalt de bloedsuiker van de baby omdat er meer insuline aanwezig is.”
Mythe: Een zwangere moeder moet voor twee eten
Moet een aanstaande moeder tijdens de maaltijd dubbel eten?
“Dat is een mythe,” zegt Marzano. “Het kwam waarschijnlijk van een goede plek lang geleden toen ondervoeding een probleem was, maar dat is geen groot probleem in de Verenigde Staten.”
Marzano zegt dat het nog niet zo lang geleden was dat artsen elke aanstaande vrouw adviseerden om 30 tot 40 pond aan te komen. Nu zijn de richtlijnen afhankelijk van het startgewicht van de moeder. Moeders met een gemiddeld gewicht zouden 20 tot 30 pond moeten aankomen; vrouwen met overgewicht zouden 10 pond moeten proberen aan te komen. Vrouwen met obesitas moeten op hetzelfde gewicht blijven, terwijl vrouwen met morbide obesitas gewicht mogen verliezen, zelfs tijdens de zwangerschap.
“De gewichtstoename tot een minimum beperken is een beter doel dan iemand vertellen dat hij moet afvallen, maar hem laten weten dat een gewichtstoename van 50 pond kan voorkomen,” zegt Marzano.
mythe: vegetarisch dieet voorkomt macrosomie
Het opgeven van biefstuk en zeevruchten heeft geen invloed op het gewicht van een pasgeborene.
“Er is geen bewijs dat een vegetariër een lager risico heeft op het krijgen van een grote baby dan iemand met een normaal dieet,” zegt Marzano.
Hoewel een gezonde levensstijl een positieve invloed kan hebben op een groeiende baby, kan genetica ook een grote rol spelen, vooral als het gaat om aandoeningen als zwangerschapsdiabetes.
“De hormonen die een rol spelen bij zwangerschapsdiabetes zijn vaak niet iets wat moeder kan beïnvloeden, en de hogere bloedsuikerspiegel die door die hormonen wordt veroorzaakt, kan resulteren in een grotere groei van de foetus,” zegt Marzano, eraan toevoegend dat de aandoening zelfs kan voorkomen bij vrouwen die geen risicofactoren hebben.
Mythe: Grote baby’s moeten via een keizersnede ter wereld worden gebracht
Het risico op complicaties voor zowel moeder als baby neemt toe naarmate de pasgeborene groter is, maar dat betekent niet dat een keizersnede noodzakelijk is, aldus Marzano. Zowel de patiënt als de arts zullen de risico’s bespreken en medische deskundigen raadplegen.
Als meerdere tekenen erop wijzen dat de baby meer dan 9 pond en 9 ons zal wegen, stelt het American College of Obstetricians and Gynecologists een keizersnede voor.
Als een patiënt voor een traditionele bevalling kiest, wordt de patiënt erop gewezen dat zij een episiotomie (een chirurgische snede in de opening van de vagina) kan krijgen of vaginale scheuren kan oplopen omdat speciale apparatuur zoals een tang kan worden gebruikt.
Een van de meest voorkomende problemen tijdens een vaginale bevalling is een schouderdystocie, die optreedt als de schouder van de baby vast komt te zitten onder het schaambeen van de moeder. Het wordt beschouwd als een medische noodsituatie omdat de baby vastzit in het geboortekanaal en de navelstreng wordt ingedrukt, waardoor de zuurstoftoevoer wordt afgesneden.
Om de baby eruit te krijgen, zal een arts verschillende manoeuvres moeten uitvoeren om de schouderdystocie te verlichten. Dit kan het breken van het sleutelbeen van de baby omvatten, als dit niet op natuurlijke wijze is gebeurd tijdens het geboorteproces. Er kan blijvende zenuwbeschadiging of verlamming optreden, waardoor de arm zwak of onbruikbaar wordt.
Als dat niet helpt om de baby te bewegen, kan foetale sterfte optreden.
Dat gezegd hebbende, is het bang maken van aanstaande moeders wel het laatste wat Marzano wil doen. Bewustwording, weet hij, is de sleutel tot het maken van een weloverwogen beslissing vrij van leugens of mythen.