Guinguette Marais Poitevin

Als je uitgerekende datum nadert, wil je bekend raken met de natuurlijke en medische interventiemogelijkheden voor pijnbestrijding. Lachgas tijdens de bevalling is één optie voor pijnbestrijding. Zoals bij veel medische ingrepen, zijn er risico’s aan verbonden, maar over het algemeen wordt het als veilig beschouwd.

Lachgas gebruiken tijdens de bevalling: voordelen en risico’s

In hoge concentraties is lachgas een zwak verdovingsmiddel. In lage doses is het echter een anxiolyticum (een geneesmiddel dat wordt gebruikt om angst te verlichten) en een analgeticum (een geneesmiddel dat wordt gebruikt om pijn te verlichten). Volgens het American College of Nurse-Midwives (ACNM): “Onderzoek heeft de redelijke werkzaamheid, veiligheid en unieke en heilzame kwaliteiten van N2O als analgeticum voor de bevalling en het gebruik ervan als een algemeen geaccepteerd onderdeel van hoogwaardige kraamzorg ondersteund” (2011).

In feite gebruiken verschillende landen met hoge gezondheidszorgnormen, zoals Canada, Zweden, Australië, Finland en het Verenigd Koninkrijk, een mengsel van 50% zuurstof en 50% lachgas om pijn tijdens de bevalling te behandelen. Hoewel het in het verleden in de Verenigde Staten werd gebruikt voor pijn tijdens de bevalling, werd het nooit in dezelfde mate gebruikt als in andere landen.

In de Verenigde Staten waren de meest gebruikelijke farmacologische vormen van pijnstilling tijdens de bevalling narcotica en lokale anesthetica via een ruggenprik. Toch is er de laatste jaren een groeiend bewustzijn van de voordelen van het gebruik van lachgas voor pijn tijdens de bevalling.

Nitrous Oxide During Labor Benefits:

• Volgens het Journal of Midwifery & Women’s Health, “lachgas pijnstilling tijdens de bevalling is veilig voor de moeder, foetus en pasgeborene en kan veilig worden gemaakt voor zorgverleners. Het is eenvoudig toe te dienen, verstoort de afgifte en functie van endogene oxytocine niet, en heeft geen nadelige effecten op de normale fysiologie en voortgang van de bevalling” (Rooks, 2011).
• Doordat lachgas de afgifte van oxytocine niet verstoort, heeft het geen invloed op de alertheid van het kind tijdens de vroege hechtingsperiode tussen een moeder en haar pasgeborene.
• Het heeft geen invloed op borstvoeding.
• Het verhoogt de behoefte aan neonatale reanimatie niet.
• In de doses die tijdens de bevalling worden gegeven, is lachgas geen sterk pijnstillend middel. Vrouwen die tijdens de bevalling lachgas gebruiken, kunnen zich nog steeds bewust zijn van de pijn tijdens de bevalling. Veel vrouwen vinden echter dat het hen helpt ontspannen en hun perceptie van weeënpijn vermindert.
• Omdat het zelf wordt toegediend, kan een vrouw niet alleen beslissen hoeveel ze wil gebruiken, maar ze kan ook beslissen of ze wil stoppen met het gebruik en in plaats daarvan een andere methode van pijnbestrijding wil proberen. Lachgas kan gemakkelijk worden gestaakt, en de effecten verdwijnen binnen vijf minuten na het stoppen.

Risico’s

Hoewel er veel voordelen zijn aan het gebruik van lachgas tijdens de bevalling, zijn er ook enkele risico’s waar men zich bewust van moet zijn. Bijwerkingen kunnen bijvoorbeeld zijn: sedatie, duizeligheid, misselijkheid en braken. Er bestaat ook bezorgdheid dat het herhaalde gebruik van lachgas door gezondheidswerkers zoals verpleegkundigen en vroedvrouwen reproductierisico’s kan inhouden.

Dergelijke beroepsmatige blootstelling aan lachgas kan echter aanzienlijk worden verminderd door het gebruik van ventilatie en de juiste apparatuur, en door de frequentie en duur van de blootstelling te beperken.

Daarnaast heeft één onderzoek een dosisafhankelijk verband aangetoond tussen intrapartum blootstelling aan lachgas en verslaving aan amfetaminen later in het leven. De moeders in het onderzoek gebruikten echter 100% lachgas in plaats van de 50% concentratie die vereist is volgens de veiligheidsnormen voor lachgas.

Niettemin is er meer onderzoek nodig naar de effecten van intrapartum blootstelling aan neuroactieve drugs op zuigelingen. Vruchtbaarheidsproblemen zijn ook aangetoond in dierstudies waarbij langdurige blootstelling aan zeer hoge doses stikstofmonoxide werd gebruikt. Omdat deze doses echter veel hoger waren dan wat de huidige normen toestaan, zijn deze studies minder toepasbaar in klinische settings.

Lachgas dat wordt gebruikt als anesthesie, niet als analgesie, heeft wel verdere risico’s die samenhangen met een verhoogde dosering. Recreatieve lachgasgebruikers en chirurgische patiënten die gedurende meer dan vijf uur hoge concentraties lachgasanesthesie, geen analgesie, toegediend krijgen, lopen ook een groter risico op het ontwikkelen van bepaalde acute aandoeningen en neurotoxische symptomen die verband houden met vitamine B12-tekort.

Deze kunnen echter worden behandeld met vitamine B12-supplementen. Desalniettemin kunnen vrouwen met een vitamine B12-tekort beter geen lachgas gebruiken. Lachgas kan ook drukveranderingen in het binnenoor veroorzaken, zodat vrouwen die recent een ooroperatie hebben ondergaan evenmin lachgas mogen gebruiken.

Eisen voor een veilig gebruik van lachgasanalgesie zijn onder meer de volgende:

• De lachgasconcentratie mag niet hoger zijn dan 50%.
• Het lachgas moet door de vrouw zelf worden toegediend met een masker op haar gezicht.
• De apparatuur die lachgas afgeeft, moet gebruikmaken van spoelapparatuur en een vraagklep hebben.

De belangstelling voor het gebruik van lachgasanalgesie tijdens de bevalling is de laatste jaren toegenomen. Toch is er meer onderzoek nodig naar het gebruik van lachgas als analgesie tijdens de bevalling. Lachgasanalgesie is misschien niet voor elke vrouw effectief, maar het wordt beschouwd als een redelijk veilige en goedkope manier om pijn tijdens de bevalling te behandelen.

Wil je meer weten?

• Epiduraal
• Fasen van de arbeid: Fase 1
• Cord Blood Banking: Your Three Choices Explained

Samengesteld op basis van de volgende bronnen:
American College of Nurse Midwives. (2011). Lachgas voor pijnstilling tijdens de bevalling. Opgehaald van https://www.midwife.org/acnm/files/acnmlibrarydata/uploadfilename/000000000080/nitrous_oxide_12_09.pdf
Merriam Webster. (n.d.). Anxiolyticum. Opgehaald van https://www.merriam-webster.com/medical/anxiolytic
Oxford Dictionaries. (n.d.). Analgeticum. Opgehaald van https://www.oxforddictionaries.com/us/definition/american_english/analgesic
Rooks, J. P. (2011). Veiligheid en risico’s van lachgasanalgesie bij de bevalling: Een overzicht. Journal of Midwifery & Women’s Health, 56 (6). Retrieved from ;

Lachgas gebruiken tijdens de bevalling: voordelen en risico’s

Naarmate je uitgerekende datum nadert, wil je jezelf vertrouwd maken met medische en natuurlijke interventiemogelijkheden voor pijnbestrijding. Een optie voor pijnbestrijding tijdens de bevalling is lachgas. Zoals aan veel medische ingrepen kleven er risico’s aan, maar over het algemeen wordt lachgas veilig geacht voor gebruik tijdens de bevalling.
In hoge concentraties is lachgas een zwak verdovingsmiddel. Bij lage doses is het echter een anxiolyticum (een geneesmiddel tegen angst) en een analgeticum (een geneesmiddel tegen pijn). Volgens het American College of Nurse-Midwives (vroedvrouwen): “Onderzoek heeft de werkzaamheid, redelijke veiligheid en unieke en heilzame kwaliteiten van N2O als pijnstiller bij de bevalling en het gebruik ervan als een algemeen aanvaard onderdeel van hoogwaardige kraamzorg ondersteund.”

In feite gebruiken verschillende landen met hoge normen voor de gezondheidszorg, zoals Canada, Zweden, Australië, Finland en het Verenigd Koninkrijk, een mengsel van 50% zuurstof en 50% lachgas om de pijn tijdens de bevalling te helpen verlichten. Hoewel lachgas in het verleden in de Verenigde Staten werd gebruikt tegen pijn tijdens de bevalling, werd het nooit in dezelfde mate gebruikt als in andere landen.

In de Verenigde Staten waren de meest gebruikelijke farmacologische vormen van pijnstilling tijdens de bevalling narcotica en lokale anesthetica via een ruggenprik. De laatste jaren is men zich echter steeds meer bewust geworden van de voordelen van het gebruik van lachgas voor pijnbestrijding tijdens de bevalling.

Voordelen van lachgas tijdens de bevalling

Er zijn veel voordelen van het gebruik van lachgas voor analgesie tijdens de bevalling:

• Volgens het Journal of Obstetrics and Women’s Health is “lachgasanalgesie tijdens de bevalling veilig voor de moeder, de foetus en de pasgeborene en kan het veilig worden gemaakt voor de zorgverleners. Het is gemakkelijk toe te dienen, interfereert niet met de afgifte en functie van endogene oxytocine, en heeft geen nadelige effecten op de normale fysiologie en voortgang van de bevalling” (Rooks, 2011).
• Omdat het de afgifte van oxytocine niet verandert, heeft lachgas geen invloed op de waakzaamheid van de zuigeling tijdens de vroege periode van hechting tussen een moeder en haar pasgeborene.
• Het heeft geen invloed op borstvoeding
• Het verhoogt de behoefte aan neonatale reanimatie niet.
• In doses die tijdens de bevalling worden toegediend, is lachgas geen sterk pijnstillend middel. Vrouwen die tijdens de bevalling lachgas gebruiken, kunnen zich nog steeds bewust zijn van de pijn tijdens de bevalling. Veel vrouwen vinden echter dat het hen helpt te ontspannen en hun perceptie van weeënpijn vermindert.
• Omdat het zelf wordt toegediend, kan een vrouw niet alleen beslissen hoeveel ze wil gebruiken, maar ze kan ook beslissen of ze wil stoppen met het gebruik en in plaats daarvan een andere methode van pijnbestrijding wil proberen. Lachgas kan gemakkelijk worden gestaakt, en de effecten verdwijnen binnen vijf minuten na het stoppen.

Risico’s van lachgas tijdens de bevalling

Hoewel er veel voordelen zijn aan het gebruik van lachgas tijdens de bevalling, zijn er ook enkele risico’s waar u zich bewust van moet zijn. Bijwerkingen kunnen bijvoorbeeld zijn: sedatie, duizeligheid, misselijkheid en overgeven. Er bestaat ook bezorgdheid dat herhaald gebruik van distikstofoxide door gezondheidswerkers, zoals verpleegkundigen en vroedvrouwen, reproductierisico’s kan inhouden.

Dergelijke beroepsmatige blootstelling aan distikstofoxide kan echter aanzienlijk worden verminderd door het gebruik van ventilatie en geschikte apparatuur, en door de frequentie en duur van de blootstelling te beperken.

Eén studie heeft zelfs een dosisafhankelijk verband aangetoond tussen intrapartum blootstelling aan distikstofoxide en amfetamineverslaving later in het leven. De moeders in de studie gebruikten echter 100% lachgas in plaats van de 50% concentratie die vereist is volgens de veiligheidsnormen voor lachgas.

Echter, er is meer onderzoek nodig naar de effecten van intrapartum blootstelling aan neuroactieve drugs bij zuigelingen. Vruchtbaarheidsproblemen zijn ook aangetoond in dierproeven waarbij langdurige blootstelling aan zeer hoge doses stikstofmonoxide werd gebruikt. Maar omdat deze doses veel hoger waren dan de huidige richtlijnen toestaan, zijn deze studies minder toepasbaar in klinische settings.

Lachgas wordt gebruikt als verdovingsmiddel, niet als analgeticum, en heeft meer risico’s verbonden aan hogere doseringen. Recreatieve drugsgebruikers van lachgas en chirurgische patiënten die gedurende meer dan vijf uur hoge concentraties lachgasanesthesie, geen analgesie, toegediend krijgen, lopen ook een verhoogd risico op het krijgen van bepaalde acute ziekten en neurotoxische symptomen die verband houden met vitamine B12-tekort.

Deze kunnen echter worden behandeld met vitamine B12-suppletie. Toch mogen vrouwen met een vitamine B12-tekort geen lachgas gebruiken. Lachgas kan ook veranderingen in de druk in het binnenoor veroorzaken, dus vrouwen die onlangs een ooroperatie hebben ondergaan, mogen bovendien geen lachgas gebruiken.

Hoewel er enkele risico’s zijn aan het gebruik van lachgas tijdens de bevalling, worden deze beperkt door veiligheidsvoorschriften.
Eisen voor een veilig gebruik van lachgasanalgesie zijn onder meer:

• De concentratie lachgas mag niet hoger zijn dan 50%.
• Lachgas moet zelf worden toegediend door de vrouw die een masker tegen haar gezicht houdt.
• Lachgas moet zelf worden toegediend door de vrouw die een masker tegen haar gezicht houdt.
• Lachgas moet zelf worden toegediend door de vrouw die een masker tegen haar gezicht houdt.
• Lachgas moet zelf worden toegediend door de vrouw die een masker tegen haar gezicht houdt.
• Het team dat lachgas toedient, moet verdichtingsapparatuur en een vraagventiel gebruiken.

De belangstelling voor het gebruik van lachgasanalgesie tijdens de bevalling is de laatste jaren toegenomen. Er is echter meer onderzoek nodig naar het gebruik van lachgas als pijnstiller bij de bevalling. Hoewel lachgasanalgesie misschien niet bij elke vrouw effectief is, wordt het beschouwd als een redelijk veilige en goedkope manier om pijn tijdens de bevalling te behandelen.

American College of Nurse Midwives. (2011). Lachgas voor weeën analgesie. Ontleend aan https://www.midwife.org/acnm/files/acnmlibrarydata/uploadfilename/000000000080/nitrous_oxide_12_09.pdf
Merriam Webster. (n.d.). Anxiolytisch. Ontleend aan https://www.merriam-webster.com/medical/anxiolytic
Oxford Dictionaries. (n.d.). Pijnstillend. Opgehaald van https://www.oxforddictionaries.com/us/definition/american_english/analgesic
Rooks, J. P. (2011). Veiligheid en risico’s van lachgasanalgesie bij de bevalling: Een overzicht. Journal of Midwifery & Women’s Health, 56 (6). Opgehaald van

.