Guinguette Marais Poitevin

Results

De gemiddelde leeftijd van de deelneemsters was 25,19±4,68 jaar. De meeste proefpersonen (80%) hadden een middelbareschooldiploma en de meerderheid was huisvrouw (70%); bijna de helft van hen (49%) waren primiparae vrouwen. De belangrijkste punten en meningen in verband met vaginale bevalling en keizersnede werden ingedeeld in twee hoofdthema’s: 1) vaginale bevalling, een bevorderaar van de lichamelijke en geestelijke gezondheid van vrouwen, en 2) keizersnede, een chirurgische ingreep die gepaard gaat met minder pijn tijdens de bevalling. Ook werden uit de gegevens zes subthema’s afgeleid, waaronder “vaginale bevalling, een veilige manier van bevallen”, “vaginale bevalling, uitlokker van moedergevoelens”, “vaginale bevalling, een natuurlijk proces met een prettig einde”, “keizersnede, een ingreep die gepaard gaat met toekomstige complicaties”, “keizersnede, een chirurgische ingreep en soms een levensreddende ingreep”, en “keizersnede, een pijnloze manier van bevallen” (tabel 1).

1. Vaginale bevalling, een facilitator van de bevordering van de lichamelijke en geestelijke gezondheid van vrouwen

-Vaginale bevalling, een veilige manier van bevallen

Het inzicht dat de deelneemsters hadden in de voordelen van een vaginale bevalling en de weinige complicaties die ermee gepaard gaan, behoorde tot de belangrijkste positieve percepties over de vaginale bevalling. De deelnemers waren van mening dat een vaginale bevalling weinig complicaties met zich meebrengt en niet gepaard gaat met problemen van een keizersnede, zoals rugpijn, pijn/infectie/irritatie/jeuk op de incisieplaats, vergeetachtigheid, overlijden, of complicaties die verband houden met anesthesie. Zoals een deelnemer opmerkte:

“Een keizersnede kan pijn in de voeten, rugpijn, spijsverteringsproblemen, astma, buikpijn of rugpijn veroorzaken; maar deze complicaties komen niet voor bij een vaginale bevalling.” (Zwangere vrouw, 32 jaar, diploma middelbaar onderwijs, tweede zwangerschap, ervaring met één keizersnede)

Zoals sommige deelnemers erkenden, ging een vaginale bevalling gepaard met een snel herstel. Zoals een geïnterviewde zei:

“Na de natuurlijke bevalling kon ik mijn dagelijkse taken doen. Ik herstelde vrij snel en hielp anderen.” (Potpartum vrouw, 25 jaar, diploma, eerste zwangerschap, ervaring met vaginale bevalling)

“Bij een keizersnede wordt de baby gehaald terwijl ik onder narcose ben. Wat heeft dat voor zin? De pijn begint na de bevalling. Maar bij een vaginale bevalling is de pijn alleen voor en tijdens de bevalling.” (Zwangere vrouw, 30 jaar, student, eerste zwangerschap, voorstander van vaginale bevalling)

Zoals deelnemers aangaven, is vaginale bevalling een veilige manier van bevallen omdat het de gezondheid van zowel moeder als foetus waarborgt en de gezondheid van familie en gemeenschap helpt te verbeteren. Een van de zwangere vrouwen verklaarde dat een vaginale bevalling het lichaam ontgift en het lichaam weer gezond kan worden:

“Een vaginale bevalling is moeilijk, maar alle gifstoffen gaan uit je lichaam en dat is goed.” (Zwangere vrouw, 28 jaar, middelbareschooldiploma, eerste zwangerschap, voorstander van vaginale bevalling)

Een klein aantal ondervraagden geloofde dat een vaginale bevalling leidt tot bekkenbodem disfunctie, perineale ontspanning, en orgasmestoornissen; dergelijke informatie werd verstrekt door hun vrienden en familieleden. Deze deelnemers beschouwden een vaginale bevalling echter nog steeds als een aanvaardbare bevallingsmethode met zeer weinig complicaties. Zoals een deelnemer vermeldde:

Een gynaecoloog, die om niet-medische redenen een keizersnede vermeed, ten gunste van een vaginale bevalling, wees op de negatieve effecten van zwangerschap op de bekkenbodemspieren en noemde de invloed van zwangerschap en hormonale veranderingen op de verslapping van de bekkenbodemspieren:

“Mensen denken dat een vaginale bevalling bekkenbodemstoornissen veroorzaakt, in tegenstelling tot een keizersnede. Ik vertel moeders altijd dat zwangerschap en de hormonale veranderingen daarvan bekkenproblemen veroorzaken, ongeacht de wijze van bevallen; daarom geef ik de voorkeur aan een vaginale bevalling.” (Een gynaecoloog, 52 jaar oud, 15 jaar werkervaring, ervaring met vaginale bevalling)

-Vaginale bevalling, vervulling van moederinstinct

Gezien het snelle herstel van de moeder en de weinige complicaties die gepaard gaan met een vaginale bevalling, kan de moeder haar capaciteiten om voor het kind te zorgen en de moederrol te spelen, terugwinnen. Daardoor kan zij een emotionele band met haar baby opbouwen en de geestelijke gezondheid en zelfs de sociale gezondheid van het kind in de toekomst garanderen. De deelnemers geloofden dat alleen door het uitvoeren van een vaginale bevalling en het doorstaan van deze moeilijke en uitputtende ervaring, men de pijn en de grote waarde van de moeders kan begrijpen. Zoals een deelnemer zei:

“Op het moment dat ik beviel van mijn baby, waardeerde ik mijn moeder. Op dat moment kwam ik erachter hoe geweldig moeders zijn. Dit is waarom we nooit kunnen terugbetalen wat ze voor ons hebben gedaan.” (Een vrouw met eerdere ervaring met vaginale bevalling, 26 jaar, middelbare school diploma, eerste zwangerschap)

Deelnemers geloofden dat tijdens de vaginale bevalling, moeders actief deelnemen aan de bevalling en bevallen na het doorstaan van ondraaglijke pijn. Daarom worden de gevoelens van de moeder versterkt door een natuurlijke bevalling. Zoals een deelneemster opmerkte:

“Als je je baby knuffelt, voelt het alsof God je een engel heeft gegeven; een baby die jij ter wereld hebt gebracht.” (Zwangere vrouw, 36 jaar, MSc afgestudeerd, eerste zwangerschap)

-Vaginale bevalling, een natuurlijk proces

De resultaten van dit onderzoek toonden aan dat een vaginale bevalling een symbool is van vreugde en geboorte. Wat weeënpijn onderscheidt van andere soorten pijn is de prettige afloop, waardoor een vaginale bevalling acceptabeler wordt. Zoals een geïnterviewde zei:

“Vaginale bevalling is bevallen, is geluk en comfort. Ook al voel je nog zoveel pijn, uiteindelijk eindigt de pijn in geluk. Vaginale bevalling betekent geboorte; het is een goed gevoel.” (Zwangere vrouw, 29 jaar, bachelordiploma, eerste zwangerschap)

De meeste vrouwen geloofden dat de vaginale bevalling een natuurlijk, fysiologisch verschijnsel is, waarbij geen ingrepen worden verricht. Zij beschouwden het als een symbool van eenwording met de natuur en Gods scheppingen; zij geloofden dat God hen helpt tijdens de bevalling. Zoals een deelnemer zei:

“Vaginale bevalling is geboorte van een baby op de manier zoals God het bedoeld heeft.” (Een deelnemer met eerdere ervaring met vaginale bevalling, 34 jaar, MSc student, tweede zwangerschap)

Sommige deelnemers geloofden dat een vaginale bevalling vrouwen kon helpen een toestand van comfort te bereiken. In feite verhoogt dit gevoel de tevredenheid van de moeder over de vaginale bevalling. Dit punt kan worden samengevat in een verklaring van een geïnterviewde:

“Nadat de pijn is verdwenen, voel ik me gelukkig dat ik deze fase heb doorstaan.” (Postpartum moeder, 31 jaar, diploma, vaginale bevalling)

2. Keizersnede, een chirurgische ingreep geassocieerd met verminderde arbeidspijn

Keizersnede, een procedure geassocieerd met toekomstige complicaties

Deelnemers, die voorstander waren van een vaginale bevalling, geloofden dat een actieve rol van de moeder tijdens de bevalling moeders helpt een duurzame band te vormen met hun baby’s. Zij veronderstelden dat een keizersnede moeders een duurzame band met hun baby’s ontneemt. Zij veronderstelden dat een keizersnede moeders van dergelijke gevoelens berooft, aangezien zij niet de pijn ervaren die met een vaginale bevalling gepaard gaat. Zoals een deelnemer opmerkte:

“Degenen die een keizersnede ondergaan kunnen niet voor zichzelf of hun baby’s zorgen. Het is een beetje moeilijk voor hen om weer op krachten te komen; ze hebben meer zorg nodig.” (Pospartum vrouw, 24 jaar, diploma, eerste zwangerschap, keizersnede)

Deelnemers noemden ook enkele complicaties op korte en lange termijn. De complicaties op korte termijn omvatten placenta-verkleving, inertie, hysterectomie, postoperatief onvermogen, het achterlaten van chirurgische instrumenten in de buik, anesthesie- en analgetie-gerelateerde bijwerkingen, nadelige gastro-intestinale effecten, meerdere incisies op het lichaam, postoperatieve pijn, problemen in verband met hechtingen, langzaam herstel, verminderde lactatie (resulterend in gebruik van flesvoeding en kolieken).

De meeste ondervraagden met eerdere ervaring met een keizersnede klaagden over de complicaties op lange termijn, waaronder gewichtstoename, verklevingen in de baarmoeder, baarmoederaandoeningen, pijn op de plaats van de insnijding, zwelling van de maag, jeuk op de plaats van de insnijding, rugpijn, verminderde geestelijke zekerheid van het kind, concentratieverlies, en geheugenverlies. In dit verband zei een ondervraagde:

“Ik had geheugenverlies na de keizersnede. Toen ik thuiskwam, was het alsof ik het huis al lang verlaten had. Ik wist niet meer waar dingen waren. Ik was erg in de war. Toen kwam ik erachter dat het een bijwerking was van de algehele anesthesie.” (Niet-zwangere vrouw, 30 jaar, bachelordiploma, voorgeschiedenis van keizersnede)

De meeste deelnemers geloofden dat na één keizersnede, de volgende bevallingen van dezelfde aard moesten zijn. Met andere woorden, één keizersnede voorspelde de wijze van de volgende bevallingen. Zoals een deelnemer zei:

“Als je nog een baby wilt, moet je weer een keizersnede ondergaan. Als je voor de eerste keer een keizersnede ondergaat, moeten de volgende bevallingen ook zo verlopen.” (Zwangere vrouw, 25 jaar, middelbareschooldiploma, eerste zwangerschap)

Keizersnede, een chirurgische ingreep en soms een levensreddende procedure

Vanuit het oogpunt van sommige vroedvrouwen en artsen werd een keizersnede beschouwd als een soort ingreep in het natuurlijke proces. Volgens hen was het observeren van het proces van de natuurlijke bevalling en de bevalling van de foetus een vreugdevolle ervaring, die artsen hielp de kracht van God te begrijpen:

“Ik doe zowel vaginale bevallingen als keizersnedes. Een keizersnede geeft mij niet hetzelfde gevoel. Ik bedoel, de baby wordt heel snel ter wereld gebracht, maar bij een natuurlijke bevalling wordt de baby langzaam geboren, wat voor mij heel plezierig is.” (Een gynaecologe, 18 jaar ervaring, voorstander van vaginale bevalling)

C-sectie, een pijnloze bevallingsmethode

Sommige zwangere vrouwen beschreven een keizersnede als “het laatste redmiddel”. Zij waren van mening dat in geval van contra-indicaties voor een vaginale bevalling een keizersnede onvermijdelijk is voor moeder en foetus.

“Naar mijn mening is een keizersnede het laatste redmiddel. Als er niets anders is dat we kunnen doen en er geen andere manier is om de zwangerschap te redden, moeten we voor een keizersnede kiezen. (Zwangere vrouw, 26 jaar, bachelor’s degree, eerste zwangerschap, voorstander van vaginale bevalling)

Volgens de overtuiging van sommige deelnemers is een keizersnede minder riskant voor de foetus, terwijl een vaginale bevalling alleen veilig is voor de moeder. Zij geloofden dat een keizersnede alleen risico’s voor de moeder oplevert. Zoals een deelnemer zei:

“Ik heb gewoon het gevoel dat een keizersnede minder riskant is voor mijn baby. Hoewel het voor mij risico’s zoals infecties met zich mee kan brengen, vind ik het goed zolang mijn baby maar veilig is.” (Zwangere vrouw, 25 jaar, middelbareschooldiploma, eerste zwangerschap, voorstander van keizersnede)

De deelneemsters beschouwden een vaginale bevalling als een pijnlijke ervaring, terwijl werd aangenomen dat een keizersnede pijnloos was, vanwege de verdoving. In veel gevallen kunnen moeders de pijn niet verdragen en geven ze de voorkeur aan een keizersnede. Bovendien kunnen angst en bezorgdheid leiden tot een verergering van de pijn. Zoals een deelnemer opmerkte:

“Vanwege de angst en de pijn van een vaginale bevalling, wil ik een keizersnede. Ik denk dat een vaginale bevalling erg moeilijk is.” (Zwangere vrouw, 24 jaar, middelbareschooldiploma, eerste zwangerschap, voorstander van keizersnede)

Een van de verloskundigen, met een voorgeschiedenis van keizersnede, merkte op dat de pijn na de bevalling in gevallen van keizersnede mild en draaglijk is. De moeder is dus in staat om voor haar baby te zorgen en lijkt tevreden met de keizersnede. Ze geloofde dat de pijn na een keizersnede te wijten is aan het doorsnijden van meerdere lagen van de buik en de baarmoeder, wat natuurlijk groter moet zijn dan een vaginale bevalling, maar de oorzaak van de verminderde pijn na een keizersnede is te wijten aan het routinematig gebruik van diclofenac zetpillen op de kraamafdeling van de ziekenhuizen:

“Mijn pijn verminderde aanzienlijk. Ik kon mijn baby zelf naar het ziekenhuis brengen toen zijn huid geel was geworden; ik kon voor mijn baby zorgen.” (Een verloskundige, 45 jaar, bachelordiploma, ervaring met keizersnede)

Volgens sommige deelnemers zijn de belangrijkste voordelen van een keizersnede (vergeleken met een vaginale bevalling) het behoud van genitale schoonheid, genitale functie en seksueel genot, en het ontbreken van cystocele, rectocele, en perineale ontspanning. Ook de artsen hadden dezelfde standpunten. Een van de ondervraagden zei:

“Ik wist dat een keizersnede geen pijn doet en de gezondheid van mijn baby garandeert. Het leidt ook niet tot seksuele disfuncties; dus ik wilde een keizersnede ondergaan.” (Een deelnemer met eerdere ervaring met een keizersnede, 32 jaar oud, bachelordiploma, voorstander van een keizersnede)