Door op internet te kijken, wordt de indruk gewekt dat PNF alles is wat er te doen is met stretching. Proprioceptiveneuromuscular facilitation (PNF) is een effectieve manier om reflexen te gebruiken om de spieren te ontspannen. Rekken volgens deze principes is slechts één onderdeel van een systeem dat door fysiotherapeuten wordt gebruikt om te helpen bij spierversterking, stabiliteit, neuromusculaire controle, evenals mobiliteit en coördinatie. In sommige literatuur is aangetoond dat dit superieur is aan statische stretching.
Inhoud
Waar komt PNF vandaan?
Wat is een PNF-patroon?
Contract-Relax
Hold-Relax
Contract-Relax-Antagonist-Contract
Neuromusculaire Mechanismen
Waar komt PNF-stretching vandaan?
Proprioceptieve neuromusculaire facilitatie (PNF) is voor het eerst ontwikkeld door Margaret Knott PT en Herman Kabat MD in de jaren veertig van de vorige eeuw om neurologische stoornissen te behandelen. Dit was een poging om een betere controle te krijgen in een populatie van neurologisch gehandicapten in plaats van alleen maar de standaardbehandeling in die tijd aan te bieden, die bestond uit bewegingsoefeningen en looptraining. De behandeling bestond uit het opnieuw aanleren van ontwikkelingsbewegingen en houdingen. Deze aanpak hielp patiënten efficiënter te worden in hun bewegingen en activiteiten van het dagelijks leven.
De spierrekrutering wordt bevorderd door het gebruik van de juiste reflex- en proprioceptieve stimuli.Voor de efficiënte rekrutering van motorische patronen worden de volgende PNF-technieken gebruikt:
- weerstand – weerstand die wordt toegepast op een spiercontractie zal een soepele motorische respons bevorderen door een optimale spiercontractie en heraanleren. Het type en de mate van weerstand varieert om de juiste motorische respons te bereiken.
- bestraling- bestraling is de overloop van neuronale excitatie van sterke motorische eenheden naar zwakkere eenheden, of eenheden die mogelijk zijn geremd door letsel.Dit wordt gedaan door graded weerstand toe te passen op grotere spiergroepen om de contractie in de zwakkere groepen te versterken.
- tractie – de toepassing van tractie loodrecht op de bewegingsboog wordt gebruikt om een versterkte motorische respons te vergemakkelijken.
- manuele druk – neuromusculaire reacties worden beïnvloed door contact met de huid en diepere drukreceptoren.
- strekreflex – De strekreflex is een stimulus die de respons van een motorische eenheid op corticale stimulatie verhoogt. Deze reflex wordt gestimuleerd door een snelle verlenging van de spier. De rek stimuleert extrafusale en intrafusale spierspoeltjes om een contractie tot stand te brengen. De spierspoeltjes en hun reflex vormen een terugkoppelingsmechanisme dat werkt om de spierlengte te handhaven. De reflex veroorzaakt een korte geïsoleerde contractie; met weerstand kan echter een spierrespons worden bevorderd. en benadering – Een drukkracht om gewrichtsoppervlakken te benaderen kan een motorische respons vergemakkelijken en de stabiliteit bevorderen. Veel van de door Knott en Kabat ontwikkelde concepten zijn wetenschappelijk getest en worden overal ter wereld gebruikt in revalidatie-instellingen.(1)
Wat is een PNF-patroon?
PNF-bewegingspatronen zijn ontwikkeld omdat alle normale gecoördineerde menselijke bewegingen inspiratoire of diagonale bewegingen zijn. Spiercontracties zijn het sterkst en meest gecoördineerd tijdens deze diagonale bewegingspatronen. De diagonale patronen impliceren rotatie van de ledematen en vereisen corestabiliteit. Spiercontractie wordt ook versterkt door bestraling en er is optimale facilitatie van de rekreflex in asynergistische spiergroep tijdens bewegingen binnen deze bewegingspatronen.(2)
PNF Methoden toegepast op stretchen om te helpen bij het verlengen en ontspannen van spieren
Contract-Relax
Dit wordt in sommige literatuur ook wel “actief geassisteerde” stretching genoemd.
In de pees van een spier liggen de golgi-peesorganen, die de stimulatie van remmende interneuronen in het ruggenmerg bemiddelen, die een ontspanning van het motorneuron van die spier veroorzaken. Zij maken ook excitatoire verbindingen met de motorneuronen die de antagonisten van die spier voeden. Aangezien de golgi-peesorganen in serie staan met de spiervezels, worden zij geprikkeld door zowel passieve rek als actieve contractie van de spier. Het golgi-peesorgaan fungeert derhalve als omvormer in een terugkoppelingscircuit dat helpt de spierkracht te reguleren door remming en ontspanning van de spier.
De contract-relax-techniek maakt gebruik van de ontwikkeling van spanning in een spier doorisotone contractie om de ontspanning en het aanspannen van een spier te vergemakkelijken. Door de ontspanning van spieren te vergemakkelijken kunnen we de circulatie verbeteren en de rekbaarheid van myofasciale weefsels verbeteren. Om dit te bereiken wordt de spier in een maximaal gestrekte positie gebracht en wordt weerstand geboden tegen een spiercontractie van de spier die wordt gestrekt (directe contractie) of van de antagonist van de spier (wederkerige relaxatie). Na deze contractie wordt het ledemaat ontspannen en na ontspanning wordt het actief of passief verder gestrekt.
- Directe contractie- Bij het strekken van de hamstring bijvoorbeeld, wordt de heup in een hoek van 90 graden gebracht terwijl de patiënt op zijn rug ligt. De knie wordt tegen een bewegende weerstand in gebogen en vervolgens ontspannen. De heup wordt in een hoek van 90 graden gehouden en de knie wordt naar de volledig gestrekte positie gebracht om de hamstring te strekken.
- Reciproke ontspanning- Bij voorbeeld, bij het strekken van de hamstring wordt de heup in een hoek van 90 graden gebracht terwijl de patiënt op zijn rug ligt. De knie wordt dan gestrekt tegen de weerstand in, waarbij de quadricep wordt aangespannen. De activiteit in de quadricep veroorzaakt wederzijdse inhibitie van de hamstrings waardoor een grotere stretch mogelijk wordt.
Hold-Relax
De hold-relax PNF stretchingtechniek wordt gebruikt om de ontspanning van de spieren te vergemakkelijken zodat de rangeof motion toeneemt. Deze methode maakt gebruik van een isometrische contractie in plaats van een anisotone contractie. Om dit te bereiken wordt het ledemaat in een pijnvrij bereik gebracht en wordt een isometrische contractie volgehouden. Het ledemaat wordt dan in het nieuwe bereik gebracht. De hold-relax methode van PNF-rekken wordt vergemakkelijkt door het golgi-peesorgaan om een reflexieve ontspanning van de spier mogelijk te maken. Het kan individueel worden gedaan of met hulp van een trainer of fysiotherapeut. Het gevaar van de hold relax PNF stretching techniek is dat met deze remming van spieractiviteit, het een atleet kan blootstellen aan blessures als het wordt gedaan voorafgaand aan een atletisch evenement.
Contract-Relax-Antagonist-Contract
Het eerste deel van deze stretch lijkt op de hold-relax waarbij de spier die wordt gestrekt 3 tot 6 seconden isisometrisch wordt gecontracteerd, waarna de antagonist spier onmiddellijk 3 tot 6 seconden zal contracteren. Het gewricht wordt dan in zijn nieuwe bereik geduwd.
Neuromusculaire Mechanismen
PNF Stretching: De rol van de Stretch Reflex
De spierspindel is een lange dunne zenuwreceptor die zich in de spier bevindt. Informatie van deze receptor geeft informatie door aan het ruggenmerg over de spierlengte en de snelheid van verlenging. Wanneer een spier snel wordt uitgerekt, vuurt deze spierspoel en veroorzaakt een reflexieve contractie binnen de spier die de rek ondergaat. Hoe groter de snelheid van de rek, hoe sterker de reflexieve contractie in de spier die wordt gerekt.
PNF Stretching: Wederkerige inhibitie
De inhibitie van de antagonistische spiergroep wordt bemiddeld door de spierspindel. Als de agonistische spier samentrekt, schiet de spil in actie en stuurt berichten naar het ruggenmerg waardoor de antagonistische spier ontspant.
PNF Stretching: Autogene remming
Het golgi-peesorgaan is een zenuwreceptor die in pezen wordt aangetroffen. Deze receptor vuurt wanneer de spanning in de pees toeneemt. Deze spanning kan het gevolg zijn van rek of het samentrekken van spieren. Wanneer het golgi-peesorgaan vuurt, wordt een signaal naar het ruggenmerg gestuurd, waardoor de agonist-spier ontspant.
Tijdens pnf-stretchen werken deze drie mechanismen samen om normale soepele bewegingen mogelijk te maken en kunnen ze worden gemanipuleerd met PNF-technieken om ons vermogen tot strekken te vergroten.
1. Carter, A., Kinzey, S.,Chitwood, L., & Cole, J. (2000). Proprioceptieve neuromusculaire facilitatie vermindert de spieractiviteit tijdens de rekreflex van de geselecteerde posterieure dijspieren. Tijdschrift voor Sportrevalidatie,9(4), 269-278.
2. Knott, M., & Voss, D. (1968). Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (2e ed.). Harper & Row: Philadelphia.